L’herdencefalitis és un canvi inflamatori en una part del cervell. Sol ser causat per els bacteris i sol presentar-se com una malaltia secundària d’un altre esdeveniment inflamatori al cos. Tot i que l’herdencefalitis era sovint mortal en el passat, actualment es pot tractar comparativament bé.
Què és l'herdencefalitis?
L’herdencefalitis sèptica o, en definitiva, herdencefalitis inflamació que es produeix en una o més parts del cervell però no l’afecta en la seva totalitat. El més sovint és causat per els bacteris, però en casos rars també pot ser causada per fongs o paràsits. Es poden distingir diferents formes d’herdencefalitis. En el cas d’un associat cervell abscessos, el teixit infectat està clarament delimitat de la zona circumdant, mentre que el volum d'aquesta àrea augmenta significativament. En el cas de l’herdencefalitis sèptica-embòlica, carrera es produeix a causa del trasllat dels infectats sang coàguls. L’herdencefalitis metastàtica sèptica es caracteritza per la afectació simultània de múltiples zones del cervell patògens que es produeixen lliurement al sang.
Causes
L’herdencefalitis es produeix quan els bacteris o, en casos menys habituals, altres patògens com fongs o paràsits com Toxoplasma gondii entren al teixit cerebral. Només extremadament rarament es produeix això per infecció directa, quan hi ha obert traumatisme craneocerebral després d’un accident. En la immensa majoria dels casos de malaltia, un rentat de la malaltia patògens d’altres parts del cos té lloc. Això es produeix principalment quan ja hi ha malalties inflamatòries avançades, especialment si es troben a la zona vies respiratòries i cap. Els canvis inflamatoris en l’aparell dental també poden provocar herdencefalitis. De tant en tant, també es produeix herdencefalitis després de la implantació. Això indica que l’implant estava contaminat gèrmens. La presència d'un immunodeficiència el trastorn no és causant de l’aparició d’herdencefalitis, però sí que el promou.
Símptomes, queixes i signes
En la majoria dels casos, l'herdencefalitis es manifesta inicialment per símptomes inespecífics. Els més habituals són mal de cap, mareig, i desorientació lleu. Aquests són el resultat de la pressió creixent de l'enfocament cada vegada més gran de inflamació. Febre, vòmits, convulsions, dificultats per parlar i qualsevol combinació d’aquests símptomes també són possibles. Els símptomes associats a l'herdencefalitis depenen en gran part d'on es localitza al cervell. A mesura que la malaltia avança, els símptomes ja presents s’intensifiquen. A més d’alta febre, dèficits neurològics i fins i tot coma llavors es pot esperar en absència de tractament.
Diagnòstic i progressió
Per diagnosticar l'herdencefalitis amb certesa, és necessari un procediment d'imatge. Per tant, després administració d'un agent de contrast, tomografia assistida per ordinador or imatges per ressonància magnètica es realitza. En les primeres etapes, l'herdencefalitis encara es pot confondre fàcilment amb altres malalties del cervell. No obstant això, al cap de pocs dies, la malaltia es pot reconèixer clarament pel focus inflamatori, l’edema associat i l’encapsulació visible del teixit circumdant. Per determinar el patogen exacte, un lumbar punxada es realitza i es pren líquid cefaloraquidi. Després se sotmet a un examen microbiològic al laboratori. Posteriorment, s’ha de trobar l’origen del patogen de manera que també es pugui tractar la malaltia primària. Sovint això implica un altre tomografia assistida per ordinador escanejar, en aquest cas el fitxer pit i l'abdomen s'examinen preferentment. Atès que l’herdencefalitis és una malaltia amb un progrés extremadament ràpid, es pot diagnosticar amb certesa i iniciar el tractament al cap de poc temps, fins i tot si els símptomes són difusos i no s’assignen clarament al principi. En les darreres dècades, això ha tingut un efecte extremadament positiu sobre la possibilitat de recuperació de la malaltia, que fins ara no era rarament letal.
complicacions
L’herdencefalitis causa principalment molèsties al cervell. Aquests són notables per al pacient a través de diversos símptomes físics i psicològics. En la majoria dels casos, mals de cap es produeixen a mesura que augmenta la pressió intracraneal. No és estrany per a això dolor per propagar-se a altres zones i regions del cos i també pot causar dolor en aquestes. A més, mareig i nàusea també es produeixen. La persona afectada pateix febre i greu rampes. L’acció i el pensament també estan restringits i no és estrany que es produeixin trastorns de la parla i de l’orientació. En alguns casos, el pacient perd la consciència o cau en un coma. Sense tractament, l’esperança de vida es redueix extremadament per herdencefalitis i el pacient mor per la malaltia. De la mateixa manera, es poden produir paràlisis i altres trastorns sensorials al cos del pacient. El diagnòstic de l'herdencefalitis sol ser relativament ràpid i fàcil, cosa que permet el tractament precoç d'aquesta malaltia. A més, no hi ha símptomes ni complicacions. Amb l'ajut de antibiòtics, la herdencefalitis es pot controlar ràpidament. L’esperança de vida no es limita si el tractament és ràpid i correcte.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si símptomes com mal de cap, mareig, i es produeix una desorientació, pot ser subjacent l'herdencefalitis. Cal consultar un metge si els símptomes persisteixen durant més de dos a tres dies. Si hi ha altres símptomes com la febre, nàusea i vòmits, convulsions o trastorns de la parla la persona afectada ha de buscar consell mèdic immediatament. L’edema i altres canvis externs també s’han d’aclarir immediatament. El pacient hauria de visitar un hospital i aclarir els símptomes. Es requereix consell mèdic com a molt tard quan es notin símptomes neurològics. Si la persona afectada perd la consciència, cal trucar al metge d’urgències. L’herdencefalitis sol produir-se en el context d’una malaltia respiratòria o canvis inflamatoris a l’aparell dental. Les queixes esmentades també es poden produir després d'una implantació o després d'un accident amb obert traumatisme craneocerebral. A més, els pacients que pateixen un immunodeficiència la malaltia pertany als grups de risc i els metges haurien d’aclarir els símptomes esmentats de manera oportuna. A més del metge de família, també hi ha neuròlegs i especialistes en medicina interna. En cas de símptomes greus, és millor trucar a un metge d’emergències o contactar amb el servei d’emergències mèdiques.
Tractament i teràpia
En casos d’herdencefalitis, primer és fonamental normalitzar la pressió cerebral per evitar danys addicionals. Això es pot aconseguir, per exemple, mitjançant l’oxigenació hipobàrica. En aquesta forma de tractament, pur oxigen s’utilitza a una pressió ambiental elevada. Això es fa en una cambra de pressió especialment dissenyada. Si això és possible a causa de la ubicació al cervell, la zona inflamada s’elimina quirúrgicament. Si s’afecta una regió cerebral important, com ara el centre de parla o el tronc cerebral, s’ha d’ometre. Antibiòtics s’utilitzen en el seu lloc o si s’ha realitzat una cirurgia addicional prèviament. Antibiòtic teràpia es pot utilitzar abans del diagnòstic final d’herdencefalitis. En aquest cas, d’ampli espectre antibiòtics s’utilitzen primer. Després de determinar el patogen responsable, es passa a un antibiòtic adaptat a aquest patogen. La infecció amb Toxoplasma gondii també es pot tractar amb antibiòtics. Si el patogen és un fong, s’ha d’utilitzar un antimicòtic. No obstant això, a més del tractament de l’herdencefalitis, teràpia també inclou el tractament de la malaltia subjacent real. En particular, focus de pus al cos s’ha d’eliminar a fons. Per tant, pot ser necessari sanejar quirúrgicament els infectats ferides, abscessos a la zona de les dents i supuracions a l'oïda, nas, i la gola.
Perspectives i pronòstic
Fa uns anys, el pronòstic del ramat diagnosticat encefalitis va ser sempre negativa: la malaltia va provocar la mort en la majoria dels casos. Avui, però, els mètodes de tractament moderns i una millor comprensió de la malaltia han fet possible un pronòstic molt més favorable en la majoria dels casos. El general condició del pacient és important per a l'èxit del tractament i, per tant, per a les perspectives de recuperació del pacient. Algunes condicions preexistents, com ara diabetis or SIDA tenen un impacte negatiu en el pronòstic. Malalties subjacents com una existent inflamació del revestiment interior del cor també pot tenir un efecte negatiu. Si el pacient és general condició d’altra banda és bo, ramat encefalitis és fàcilment tractable, sempre que el pacient rebi l'atenció mèdica adequada. Per tant, un inici ràpid de teràpia amb antibiòtics i possiblement la cirurgia necessària té un efecte positiu en el pronòstic. Per a això, és necessari que el pacient visiti un hospital que pugui proporcionar els serveis i instal·lacions especialitzats necessaris, en particular amb tomògraf informàtic, laboratori, neurocirurgia i microbiologia. Això es deu al fet que, a més d'una teràpia consistent, és possible una intervenció ràpida en cas de complicacions que puguin sorgir, com ara un augment de la pressió intracraneal o el desenvolupament de nous focus d'inflamació.
Prevenció
Per prevenir l'herdencefalitis, a més d'enfortir generalment el sistema immune i evitar persones amb enfermetats infeccioses, totes les malalties inflamatòries generalment s'han de tractar ràpidament si immunodeficiència és present. Això s'aplica en particular a les infeccions a la zona de les dents, les orelles i els pits. Focs prolongats de pus s’ha d’evitar si és possible. Això pot evitar que es traslladin les malalties corresponents i que els patògens es propaguen a través del torrent sanguini al cervell, on poden desencadenar herdencefalitis.
Seguiment
En la majoria dels casos, els afectats per herdencefalitis no tenen cap tipus d’especial ni directa mesures o opcions per a la cura posterior. L’objectiu principal és la detecció precoç de la malaltia per evitar complicacions addicionals. Per tant, s’ha de consultar un metge ja sobre els primers símptomes i signes d’aquesta malaltia. En la majoria dels casos, el tractament es realitza directament en un hospital. Els afectats sempre depenen de l’ajut, la cura i el suport de la seva pròpia família i amics. Això també pot prevenir trastorns psicològics o depressió. A més, la herdencefalitis també es tracta prenent medicaments. Les persones afectades han de prestar atenció a la dosi correcta i a la ingesta regular de medicaments, de manera que es puguin alleujar les queixes. Alcohol no s’ha de prendre amb antibiòtics, ja que això pot debilitar l’efecte de la medicació. En la majoria dels casos, s’hauria de fer un examen periòdic d’un metge durant el tractament per controlar adequadament els símptomes de l’herdencefalitis. En alguns casos, l’esperança de vida de la persona afectada es redueix a causa d’aquesta malaltia.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Es pot prevenir l’herdencefalitis mitjançant algunes mesures. Si la persona afectada pateix un dèbil sistema immune o una immunodeficiència, s’han d’evitar a tota costa les infeccions i les inflamacions. Això inclou observar un alt nivell d’higiene i tractar totes les malalties en una etapa primerenca. Especialment a la zona de les orelles, les dents i nas, s’han d’investigar les infeccions molt ràpidament. Això pot evitar la propagació de patògens al cervell. No obstant això, no són possibles o necessàries opcions especials d’autoajuda per a l’herdencefalitis. En la majoria dels casos, un metge pot tractar la malaltia de manera relativament ràpida i senzilla. Els afectats depenen de la presa d’antibiòtics. Possible interaccions amb altres medicaments s’ha de tenir en compte. Per tant, si la persona afectada no està segura de si els medicaments s’influencien mútuament, sempre s’ha de posar en contacte amb un metge. Alcohol també s’ha d’evitar mentre es prenen antibiòtics. En alguns casos, s’han de realitzar intervencions quirúrgiques. Després d’aquests procediments, és important que els afectats s’ho prenguin amb calma i no realitzin activitats pesades.
