Inflor de cames (edema de cames): examen

Un examen clínic complet és la base per seleccionar altres passos diagnòstics:

• Exploració física general: incloent pressió arterial, pols, temperatura corporal, pes corporal, alçada corporal; a més:
  • Inspecció (visualització).
    • Pell (més baix cama, turmell regió i peus).
      • Localització de la inflamació: unilateral o bilateral? → inflor unilateral: sovint hi ha trastorns en el sistema venós i limfàtic. → inflamació bilateral (del mateix costat o no? Mesura de la circumferència de la part inferior cama a banda i banda): la causa no pot estar a la cama mateixa. Per regla general, les malalties de òrgans interns (cor, fetge, ronyons, tiroides) o malalties sistèmiques (malaltia que afecta tot un sistema d’òrgans). La causa més freqüent de bilateralitat cama la inflor és correcta cor fallada (restricció de la funció de bombament del cor dret).
        • Està tota la cama inflada o quina zona (inflor localitzada)?
        • Proximal (cap al centre del cos) o distal (lluny del centre del cos) emfatitzat la inflor?
      • Naturalesa de la inflor: sòlida o líquida?
        • És una proliferació de teixits o edema? → L’edema és una acumulació de líquid a l’epifascial (per sobre d’una fàscia (component de teixit connectiu)) Espai (gran capacitat). L’acumulació de fluids a l’espai subfascial condueix a dolor fins i tot a petits volums.
      • Resistència en prémer la inflamació i la durada de la dent:
        • Suau?
        • Voleu deixar els bolets?
        • Pastós? aspre?
        • Vedell abultat

        → Permet treure conclusions sobre el contingut de proteïnes. Si el dent retrocedeix ràpidament, l’edema conté poques proteïnes. Així, en el cas de limfedema, la inflor no disminueix completament durant la nit i les abolladures deprimides romanen molt de temps.

      • Hi ha dolor?
        • Si és així: → On? → El dolor irradia?
      • Color de pell
        • Envermelliment (rubor)?
        • Sobreescalfament (calor)? → Si és així: indicació de artritis (inflamació articular) o activada osteoartritis (episodi inflamatori de malaltia degenerativa de les articulacions).
        • Cianòtic pell? (decoloració de la pell de color porpra a blavós).
      • Canvis de pell
        • Corona phlebectatica: aspecte blau fosc pell venes a la vora del peu.
        • Atrophie blanche: despigmentació de la pell generalment dolorosa a la zona del part baixa de la cama.
        • S'ha augmentat la hiperpigmentació de color marró vermellós a causa de l'hemosiderosi local de ferro deposició al turmell / part baixa de la cama àrea.
        • Eczematització: estasi amb picor èczema.
        • Envermelliment de la pell (eritema, exantema / erupció cutània, dermatosi d’estasi / estasi venós crònic, erisipela/ fregament).
        • Hiperqueratosi - formació excessiva de banya de la pell.
        • Interdigital / entre els dits (micosi (malaltia fúngica), maceració de la pell / inflamació o estovament de la pell).
        • Lipodermatosclerosi: proliferació de teixit connectiu i reducció de la capa de greix subcutani, especialment al voltant de la turmell.
        • Limfangitis (sang intoxicació; inflamació dels canals limfàtics de la pell i del greix subcutani (subcutis)).
        • Ulcus cruris venosum (ulcus cruris ("cama oberta"), Que es va produir com a resultat d'una malaltia venosa avançada) o cicatriu com a secundària condició.
        • Possibles canvis a la superfície de la pell: superfície de la pell amb nusos fins (col·loquialment: pela de taronja pell; sinònims: cel·lulitis; dermopanniculosis deformans); superfície de la pell amb nusos grossos amb abolladures més grans (mèdicament també "fenomen del matalàs"); solapes i protuberàncies de la pell grans i deformants.
        • Varicosis (varius)
  • Els polsos del peu són palpables? (A. tibialis i A. dorsalis pedis, a banda i banda).
  • Examen del cor, possiblement detectant: [signes d'insuficiència cardíaca?]
    • Bonificació de l'àpex cardíac desplaçat (i eixamplat) (bony palpable de l'àpex cardíac contra la part anterior pit paret durant la sístole / contracció de la cor; col·locar el palmell de la mà al parasternal esquerre facilita trobar el bony de l’àpex cardíac; això es valora amb dos dits: ubicació, extensió i força).
    • Troballes d’auscultació: present 3r so cardíac (moment: primerenc diàstole (relaxació i fase d’ompliment del cor); aproximadament 0.15 segons Després del segon so del cor; a causa de la incidència del sang a la paret rígida del ventricle (insuficient) / càmera cardíaca).
  • Palpació de polsos arterials [Pulsació expansiva (expansiva) local? Un brunzit local? Advertència: aneurisma (vessament de vasos sanguinis)]
  • Auscultació dels pulmons [rals (RGs)? Causa: insuficiència cardíaca, edema pulmonar]
  • abdominal (estómac) examen [hepatomegàlia (fetge ampliació)? (fetge congestionat in la insuficiència cardíaca/atac de cor); esplenomegàlia (esplenomegàlia)? (secundària a hipertensió portal/ hipertensió portal).
    • Auscultació (escolta) de l'abdomen [sons vasculars o estenòtics?]
    • Percussió de l’abdomen.
      • Meteorisme (flatulències): so de tapping hipersonòric.
      • Atenuació del so de cops degut a augment de fetge o melsa, tumor, retenció urinària?
      • Hepatomegàlia (fetge ampliació) i / o esplenomegàlia (melsa ampliació): estimar la mida del fetge i la melsa.
    • Palpació (palpació) de l'abdomen (abdomen) (tendresa ?, dolor de cop ?, dolor de tos?, Tensió defensiva ?, orificis hernials ?, dolor de toc de ronyó?) [Ganglis limfàtics augmentats palpables a l'engonal?)
  • Els ganglis limfàtics ampliats palpables a l'engonal?
• Revisió de salut

Els claudàtors [] indiquen possibles troballes físiques patològiques (anormals). Puntuació de Wells per determinar la probabilitat clínica de profunditat vena trombosi (TVP).

Procediment clínic:

• Grup de baix risc → Es requereix prova de dímers D; si és negatiu, es pot ometre més diagnòstic i anticoagulació. Aquest procediment no és segur en presència d’actius o tractats càncer en els darrers sis mesos.
• Grup d’alt risc → es requereix sonografia per compressió.

Etapes de lesions cutànies