Sinònims en un sentit més ampli
- Ungla d’extensió
- Distracció del call
- Escurçament de la cama posttraumàtic
- Extensió de la cama
- Ungla d’extensió
- Diferència de longitud de la cama
El nom ISKD
El nom de l’ungla ISKD és un acrònim: ISKD = Distractor cinètic esquelètic intramedular La teràpia de l’unilateral cama l’escurçament mitjançant ungles ISKD presentava un repte quirúrgic important tant a nivell tibial (a la part de la canya) com femoral (a la cuixa lateral). La distracció òssia (allargament) només era possible fins a principis dels anys noranta amb fixadors externs (vegeu la imatge següent). Els fixadors externs són marcs metàl·lics que suporten l’os des de l’exterior durant l’allargament.
Aquests fixadors són particularment problemàtics a causa de que, a més, els fixadors voluminosos restringeixen considerablement la qualitat de vida. Per aquest motiu, es van buscar alternatives. En el context del desenvolupament de les anomenades osteosíntesis intramedulars (per exemple, clavar-se a la zona buida de l’os tubular), l’aplicació també es va fer possible a la zona de cal distracció (extensió òssia).
Una osteosíntesi intramedular és una ungla (òssia) que s'empeny a través de l'os tubular i fa estelles a l'os des de dins. Un dels desenvolupaments més avançats en aquest camp és l’ungla ISKD.
- Les anomenades infeccions per PIN (infeccions a la zona on el metall deixa l’os i la pell)
- Pèrdua de correcció (canvi del resultat quan es retiri el fixador extern)
- Formació insuficient del call (manca de curació òssia) i
- Refractures (noves fractures)
Indicació
Una necessitat d'un cama l'extensió pot ser causada per diversos motius. Les raons per a una extensió de cama unilateral poden ser
- Escurçament congènit de les cames
- Escurçament de cames posttraumàtic (relacionat amb un accident)
L’allargament d’un os de diversos centímetres no es pot fer en un sol pas. La raó d'això és que el ossos acabar tocant-se els uns als altres per aconseguir la reunió.
Per solucionar aquest problema, l'ungla ISKD utilitza l'anomenat cal distracció. Es tracta d’un allargament lent però continu de l’os. Per la lenta extensió de l'os, en una zona que es talla durant l'operació.
A través de l 'allargament continu, a la fractura la curació de la secció allargada es pot regenerar constantment. L'ungla ISKD és un implant que es pot implantar a l'os tubular de la tíbia i el fèmur. L'ungla d'extensió està dissenyada de manera que dues seccions d'ungles que es poden moure entre elles es puguin estendre.
La distracció (extensió) és desencadenada pel principi de trinquet; mitjançant una rotació alternativa (mútua) de 3 °, l'ungla s'estén una fracció de mil·límetre. 160 rotacions resulten en una distracció d’1 mm (objectiu d’allargament desitjat diàriament). L’allargament es controla mitjançant un imant fixat a l’extrem inferior de la barra interna de l’ungla i es mesura cinc vegades al dia en un monitor extern.
La ungla ISKD continuarà allargant-se fins que s’assoleixi l’objectiu d’allargament desitjat. L'extensió es dóna a l'ungla. Això significa que l’extensió màxima de l’ungla ISKD s’estableix abans de la implantació i, si l’ungla s’ha estès al màxim, no es pot ampliar més.
L’inconvenient d’aquest procediment és que, després de la implantació de l’ungla d’extensió, l’ungla s’allargarà fins a l’objectiu d’extensió especificat i no es podrà exercir cap altra influència sobre ella. S’aconsegueixen bons resultats en un rang d’allargament de tres a cinc cm. L’extensió màxima assolible amb aquest clau ISKD és de 8 cm.
Tanmateix, des de llavors tendons, els nervis i els músculs també s’han d’estirar; sorgeixen problemes considerables amb l’augment de l’allargament. Quan no es pot utilitzar el procediment de l’ungla ISKD?
- Juntes de creixement obertes
- Diàmetre intern insuficient de l'os del canal medul·lar
- Manca de cooperació del pacient
- Cuinar infeccions de teixits tous
- Pseudartroses atròfiques (fractures òssies no cicatritzants)
- Deformitats pronunciades
