Mullat del llit, enuresi o enuresi són termes per a infància trastorn en què els nens i adolescents encara no tenen el natural ganes d’orinar sota control. En la majoria dels casos, això fa que mullin el llit a la nit sense adonar-se’n. La molèstia al llit pot tenir tant psicològica com física (hormonal equilibrar) causa i ha de ser examinat i tractat per un pediatre. En cap cas, els nens no haurien de ser castigats per molestar-se al llit, ja que normalment només empitjoren els nens condició. Els pares, el nen i el metge han de treballar junts contra la molestia del llit.
Què és la molèstia al llit?
Aprenentatge netejar el llit passa per mitjà d’un reflex condicional, és a dir, es posa el nen sobre el bany o el vàter en moments molt habituals (i això és molt essencial). Molletatge patològic, enuresi o bé es mulla el llit quan un nen de cinc anys o més mulla el llit regularment durant el dia o la nit. La durada de la mullada varia segons els casos. En aproximadament un per cent dels afectats, el problema persisteix fins a l'edat adulta. En aquest condició, es fa una distinció entre mullament de llit primari i secundari. L’origen principal del llit és quan un nen mai ha estat sec durant un llarg període de temps des del naixement. Si ja hi ha hagut fases seques d'almenys sis mesos i després el nen torna a mullar el llit, això es denomina mullament secundari. Tanmateix, la molèstia primària és molt més freqüent.
Causes
No s’entenen amb claredat les causes específiques de la molèstia primària. Probablement hi juguen diversos factors, tot i que els problemes psicològics són poc significatius en aquesta forma. Els experts coincideixen que la molèstia principal al llit és un retard en el desenvolupament del nen. Els nens afectats no perceben quan tenen bufeta està ple. Els mecanismes de control que regeixen bufeta el buidatge encara no s’ha desenvolupat del tot. També és possible que aquesta forma de molestia del llit s’hereti, ja que hi ha famílies en què aquest problema és comú. Alguns resultats de la investigació demostren que en molts enuresi en els pacients, l'hormona vasopressina es produeix insuficientment. Aquesta hormona controla el aigua equilibrar al cos. Si hi ha prou presència, es produeix menys orina a la nit, de manera que hi ha poca o cap necessitat d’anar al bany de nit. Les principals causes de la molèstia secundària solen ser problemes emocionals o canvis sobtats en l’entorn del nen. Per exemple, la molèstia al llit és particularment freqüent en cas de pèrdua d’un membre de la família, separació dels pares o un canvi espacial imminent.
Símptomes, queixes i signes
La molèstia al llit s’expressa principalment per la descàrrega involuntària d’orina (normalment dormint al llit). Aquest símptoma té un valor de malaltia només condicional. Per exemple, és normal que els nens mullin el llit fins aproximadament al tercer o quart any. Fins i tot més tard, això pot ocórrer ocasionalment. Enuresi primària és el terme que s’utilitza quan l’enfumament prolongat del llit es considera un trastorn del desenvolupament. Els símptomes aquí són la molèstia al llit, el son profund i la poliúria. Diagnòsticament, anomalies quant a l’hormona DHA i possiblement també es poden identificar símptomes psicològics acompanyants. Els afectats noten la seva molèstia al llit com a molt tard. No obstant això, també pot passar que els afectats es despertin com a resultat. La definició d’enuresi serveix per distingir-la dels trastorns lleus de la continència: es caracteritza per la pèrdua completa de bufeta continguts, mentre que incontinència també pot significar la pèrdua d’orina. L’enuresi secundària, en canvi, significa que la micció involuntària es produeix com a mínim després d’una fase seca de sis mesos. Això també s’acompanya sovint de símptomes psiquiàtrics, el desig freqüent de prevenir la micció (estrenyiment de les cames i comportament similar) i un trastorn de buidatge de la bufeta. A més, situacional incontinència es produeix en aquest context, per exemple, quan riu o tos.
Curs i prevenció
Les causes de l’origen del llit deixen clar que un nen no mulla intencionadament el llit. En la majoria dels casos, els afectats tenen fins i tot una gran motivació per desfer-se de la molestia al llit de forma ràpida i permanent. Per tant, els pares no han de culpar-se a si mateixos ni al nen en cap cas. També s’han d’evitar els càstigs, ja que exerceixen una pressió addicional sobre el nen. Més aviat, una recompensa ajuda a cada nit seca. Ha demostrat amb èxit que el nen registri en un calendari durant almenys dues setmanes, ja sigui sec (sol) o humit (núvol). Només aquesta mesura sol conduir a l'èxit, ja que els nens guanyen confiança en si mateixos i, per tant, deixen de mullar el llit. A més, s’ha de procurar que el nen no consumeixi grans quantitats de líquid abans d’adormir-se. Begudes que contenen cafeïna en particular, estimulen la producció d’orina i afavoreixen l’origen del llit. Si el nen encara mulla el llit malgrat molta paciència i molts ànims, s’ha de consultar amb un especialista experimentat. Sap millor quin tractament individual és el més adequat per a un nen. Si un nen mulla el llit a causa de problemes psicològics (mullament secundari), s’haurien de gestionar el més ràpidament possible.
complicacions
La molestia del llit sovint comporta complicacions socials. Els nens que pateixen d’enuresi nocturna sovint no poden passar la nit amb altres nens. Sovint també es troben en desavantatge en els viatges escolars. En alguns casos, els fills o pares eviten aquestes ocasions, que poden afectar la situació social del nen dins del grup. Fins i tot si el nen participa en aquestes dormides, la molèstia del llit sovint s’associa amb vergonya i sentiments de culpa. Sovint s’acompanya d’ansietat i abatiment, fins i tot depressió. Depressió es pot desenvolupar completament a infància. El quadre clínic es caracteritza per l’estat d’ànim depressiu i la pèrdua d’alegria i interès. També són possibles altres problemes psicològics com la hiperactivitat. Depèn del cas individual si la molestia del llit és la causa, la conseqüència o la concomitació d'un altre malaltia mental. En el cas de l’enuresi diurna, les complicacions socials són sovint les més grans. En conseqüència, la càrrega psicològica del nen augmenta si també es mulla durant el dia. A més, la molèstia induïda psicològicament es produeix amb més freqüència en nens que pateixen abús o negligència. Això pot provocar complicacions addicionals, per exemple posttraumàtiques estrès trastorn (TEPT), problemes de comportament i ansietat, trastorns obsessiu-compulsius i alimentaris. Les complicacions que sorgeixen del tractament són molt rares. Els metges i terapeutes compassius sovint poden ajudar els nens a superar els sentiments de vergonya.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si de vegades el nen mulla el llit, pot tenir desencadenants completament inofensius, com ara un son molt profund. La visita al metge és prescindible. No obstant això, si aquest comportament es produeix amb més freqüència, les causes haurien de ser aclarides per un metge. En qualsevol cas, s’ha de consultar un metge si es produeix enuresa amb altres símptomes. En particular, si el nen es queixa dolor quan orina o és freqüent ganes d’orinar, un infecció del tracte urinari se sospita. Si els nens es mullen durant el dia, la raó és sovint una disfunció de la bufeta que necessita tractament mèdic. Signes de incontinència urinària inclouen un apretament constant de les cames, pèrdua d’orina en riure o tossir, i molt micció freqüent mentre beu amb normalitat. Si hi ha sang a l’orina o el nen es queixa de greus dolor, l’hospital més proper s’ha de visitar immediatament. En aquests casos, els símptomes poden ser els de la bufeta urinària severa o ronyó infecció. També és recomanable visitar el metge si el nen ja estava sec i comença a mullar el llit de nou després d’un període de temps més llarg. Tret que es puguin identificar les causes físiques de la molèstia al llit, s’ha de consultar un psicòleg infantil a més d’un metge.
Tractament i teràpia
Per al tractament de l’origen primari, bàsicament hi ha 3 enfocaments amb l’objectiu d’eliminar completament i permanentment l’origen del llit. Sobretot, recomanen els psicòlegs infantils teràpia conductual. Entre d’altres coses, s’hauria de registrar i reflectir el comportament de l'alcohol dels nens. Atès que la mullament del llit sol ser deguda a un retard en el desenvolupament, el pacient també ha d’aprendre a controlar la seva pròpia bufeta mitjançant un entrenament específic de la bufeta. Com a alternativa, es recomana un tractament de condicionament basat en dispositius, per exemple amb l'ajuda de pantalons de campana. L’objectiu d’aquesta mesura és despertar l’infant amb un to fort tan bon punt molla la bufeta. El nen hauria d’aprendre a prestar atenció als senyals de la bufeta fins i tot durant el son i evitar així l’origen del llit. Una altra opció per tractar l’origen del llit és la droga teràpiaAquí s’administra al nen un medicament de producció sintètica que imita la pròpia hormona vasopressina del cos. D’aquesta manera es redueix la formació d’orina durant la nit durant unes 8 hores. En qualsevol cas, el mesures per al tractament de l’origen del llit s’ha de determinar juntament amb un pediatre, perquè també tinguin èxit.
Perspectives i pronòstic
Les perspectives d’una curació completa solen ser molt bones en el cas de l’origen del llit. En la majoria dels casos, la molèstia infantil és un fenomen temporal. Els nens experimenten molèsties durant el dia o la nit. Normalment, el condició dura diversos mesos. Estrès, inquietud, ansietat o un canvi en les circumstàncies de la vida lead a un augment dels símptomes. Si es poden aclarir els factors psicològics, es produeix un alleujament. A més, amb un descans i paciència suficients, els nens aprenen a utilitzar correctament el múscul esfínter. Això sol conduir a una curació espontània que dura de forma permanent. No obstant això, si es produeix una recaiguda en situacions excepcionals, poques vegades és de llarga durada. En alguns pacients, l’enuresi es produeix a l’edat adulta. Pot haver-hi problemes físics o malalties fàcilment tractables per un metge. Si la causa és un trastorn psicològic, la curació pot trigar una mica. Tot i això, també hi ha bones perspectives de recuperació en aquest cas. La recuperació és menys optimista per a persones amb edats avançades. Com més gran sigui un pacient, més probable és que el seu esfínter deixi de funcionar com de costum. Malgrat el tractament o teràpia, la molèstia al llit persisteix en un gran nombre de pacients fins al final de la vida.
Seguiment
La mullada del llit sol desaparèixer per si sola. Estadísticament, un bon 30 per cent de tots els nens de 5 anys encara buida la bufeta a la nit. Amb l’edat creixent, el seu nombre disminueix significativament. Un bon percentatge dels adults es veu afectat. Contràriament al que pensen algunes persones, l’enuresi no és un mal estat. Es dirigeix a l’atenció de seguiment aprenentatge com tractar-lo correctament. Els símptomes típics poden reaparèixer després d’haver desaparegut durant molt de temps. Tanmateix, aquesta anomenada enuresi secundària es produeix relativament rarament. Un cop hagi disminuït la mullada, és poc probable que es repeteixi. Un metge sol prescriure psicològics teràpia després dels cinc anys. L’anàlisi del comportament i del problema s’ha demostrat adequat. L’entrenament de retenció pot afavorir l’èxit. Estrès i les alteracions del son es consideren els desencadenants més importants. Hi ha també les drogues al mercat que se suposa que redueixen el ganes d’orinar. Tot i això, el seu èxit és controvertit. Si la molèstia es repeteix de tant en tant sense aturar-se definitivament, els afectats poden alleujar-se. Mantes, bolquers, coixinets i altres articles rentables us faciliten la vida. L’enuresi no lead a noves complicacions. No redueix la vida útil ni representa una malaltia greu.
Què pots fer tu mateix?
La molèstia al llit pot tenir una gran varietat de causes i els passos del tractament poden variar en conseqüència. Mollet de llit com a resultat de alcohol el consum, un malson o l’estrès, per exemple, es pot contrarestar canviant els hàbits de vida i, de vegades, també canviant l’entorn. Parlar amb un terapeuta pot ajudar a identificar la causa subjacent i abordar-la ràpidament. Si l’origen del llit és causat per una afecció mèdica o per medicaments, el primer pas hauria de ser parlar al metge responsable. En la majoria dels casos, els contratemps nocturns es poden reduir o tractar amb més facilitat canviant la medicació o prenent les mesures preventives adequades. mesures (mesures dietètiques, sistemes de despertador electrònic, incontinència roba interior, etc.). Per mullar el llit infància, comprensiva i preventiva mesures es recomana sobretot. Per exemple, una llum nocturna o un interruptor de llum fàcilment accessible al passadís o al vàter poden ajudar el nen a arribar al vàter. Un orinal de nit a prop del llit també pot reduir la mullament del llit. Acompanyant això, us ajudaran les fundes de protecció i el manteniment de la roba de llit fresca. Els pares també han de deixar temps suficient al matí perquè el nen es pugui arreglar a fons després d’un contratemps. La regla general és parlar al nen i comuniqueu-li que la molestia del llit no és inusual i desapareixerà sola.
