L’epifisiòlisi capitis femoris és el nom que rep un ortopèdic condició que afecta el maluc. També es coneix com femoral juvenil cap dislocació.
Què és l’epifisòlisi capitis femoris?
L’epifisiòlisi capitis femoris (ECF) implica el despreniment i el lliscament del femoral coll cap dins de coll femoral placa de creixement. Perquè el condició sempre es presenta en infància, també es coneix com femoral juvenil cap despreniment o despreniment epifisari juvenil. Els nens d'entre 10 i 14 anys es veuen particularment afectats per l'epifisòlisi capitis femoris. L’ECF és tres vegades més freqüent en els nois que en les noies. Molts dels nens afectats ho són excés de pes. Un curs agut del Articulació del maluc la malaltia és rara, de manera que sol tenir un curs crònic. A la meitat de tots els casos, el cap del femoral coll es desprèn a banda i banda del cos. Els metges distingeixen tres formes d’epifisiòlisi capitis femoris: ECF imminent, sobtat i gradual. En la forma imminent, el despreniment epifisari tot just comença. En l’examen radiogràfic, només és visible una articulació epifisària afluixada. La forma aguda sobtada es produeix poques vegades. En aquest cas, la placa de creixement es desprèn completament. La majoria dels nens afectats pateixen un ECF gradual, en què el cap femoral es llisca gradualment del fèmur.
Causes
Encara no s’ha trobat la causa exacta de l’epífisi capitis femoris. Molt poques vegades, el despreniment epifisari és causat per un accident. No obstant això, en la majoria dels nens n'hi ha cap excés de pes o creixement elevat. Per aquest motiu, molts metges sospiten que els trastorns hormonals són la causa de l’ECF. Així es creix les hormones tenen una quota superior a les hormones sexuals. L’epífisi capitis femoris condueix a un despreniment complet de l’articulació epifisària. Atès que proporciona una connexió entre el femoral coll i el cap femoral, això provoca un deteriorament del cap femoral sang subministrament. Això augmenta el risc de mort del cap femoral. Mentre es llisca el coll femoral es produeix, el propi cap femoral roman a l’acetàbul.
Símptomes, queixes i signes
Entre els símptomes típics de l’epifisiòlisi capitis femoral s’inclouen dolor al genoll. Aquests apareixen al articulació del genoll regió o a la part frontal del cuixa. La dolor, que tendeix a ser lleu, també es pot produir a l'engonal. De vegades també hi ha un lleuger escurçament de la cama i una coixesa del maluc. Si el fitxer Articulació del maluc està flexionat, la rotació interna (rotació interior) està restringida. Si hi ha afluixament epifisari a banda i banda del cos, es veu l’anomenat fenomen de tisora. Això significa que les cames inferiors es creuen quan es doblegen els genolls. Si es produeix un FEC agut, els nens afectats en pateixen considerablement dolor i aparició brusca de mobilitat restringida. En la majoria dels casos, és responsable d’un accident. Si la relliscada del cap femoral provoca sang d'un sol ús i multiús. per ser tallat, hi ha un risc de necrosi del cap femoral, en què mor el teixit del maluc. A més, el cartílag el teixit pot morir, cosa que al seu torn comporta una pèrdua important de mobilitat. En ambdós casos, desgast precoç del articulacions es produeix, que té greus efectes negatius en els nens.
Diagnòstic
No sempre és fàcil diagnosticar l’epífisi capitis femoris. La raó d'això és el fet que el dolor a la zona del genoll sovint no es pot distingir d'altres queixes d'aquest tipus. Per tant, l’ECF sovint roman indetectat durant algun temps. Només en el curs posterior es poden trobar proves d’afluixament epifisari. Diagnòstic mesures incloure Radiografia examen. D’aquesta manera, és possible una avaluació més precisa de l’estat de lliscament. Per a l’examen, el pacient ha de flexionar el maluc 70 graus i abduir-lo 50 graus. Per determinar si l’epífisi s’escapa per ambdós costats del cos, el segon Articulació del maluc també s’hauria d’examinar. Imatges per ressonància magnètica (RM) de vegades es realitza per confirmar el diagnòstic. Si l’ECF es tracta a temps, sol tenir un curs positiu. Per tant, la malaltia es pot curar sense malposicions. No obstant això, si es produeix una desalineació, hi ha un risc d’aparició precoç de l’articulació del maluc.
complicacions
L’epifisiòlisi capitis femoris provoca un dolor intens als genolls en la majoria dels casos, que es pot produir en forma de dolor en repòs o dolor a l’esforç. Com a regla general, això restringeix els moviments del pacient a la vida quotidiana, cosa que també s’incrementa mitjançant l’escurçament del cama. També es pot produir dolor a l'engonal i reduir la qualitat de vida. En el pitjor dels casos, sang d'un sol ús i multiús. es pot interrompre, resultant en una restricció severa del moviment. En particular, els nens es veuen greument afectats per l’epifisiòlisi capitis femoris, ja que a l’edat adulta es poden produir danys secundaris. En la majoria dels casos, es realitza un tractament causal de l’epifisiòlisi capitis femoris. En aquest cas, dolor agut i es poden limitar els símptomes teràpia. Tot i això, l’afectat s’ha de fer càrrec de la seva persona articulacions i el cos i no han de realitzar cap càrrega extraordinària. Si l’os rellisca, sol ser necessària una intervenció quirúrgica. Això també pot implicar col·locar diversos elements de fixació al genoll per permetre el suport del pes. Després d'això, en la majoria dels casos, no hi ha més complicacions. No obstant això, hi ha un major risc que també es produeixi epifisisòlisi capitis femoris al segon genoll.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si es noten alteracions del creixement, cal consultar un metge. Si es produeixen irregularitats a la regió del maluc, és recomanable que un metge les aclareixi. Si es produeixen canvis en la locomoció després d’un accident, s’han d’examinar i tractar el més aviat possible. En cas de restriccions de moviment, canvis ossis o dolor, cal atenció mèdica. Si la inestabilitat de la marxa, coordinació si es produeixen problemes o coixins, hi ha motiu de preocupació. El risc general d’accidents augmenta i el benestar es veu significativament deteriorat. El metge hauria de revisar la coixesa, ja que poden produir-se alteracions permanents. Si es produeix molèstia, rigidesa o tensió muscular, cal un metge. Mals de cap, emocional estrès o problemes psicològics també s’han de parlar amb un metge. Si teniu problemes de son, concentració si es produeixen dificultats, dèficits d’atenció o un canvi notable d’humor durant un període de temps més llarg, aquests signes s’han de comunicar al metge. Abans de prendre qualsevol medicament, és recomanable consultar un professional mèdic per aclarir els possibles efectes secundaris i riscos. Si es produeix dolor punxant durant l’exercici, es considera extremadament inusual. Si ja no es poden realitzar activitats físiques habituals, cal una visita al metge. En cas de contusions o decoloració de la pell es forma repetidament a la regió del maluc, s’ha de presentar a un metge.
Tractament i teràpia
El tractament de l’epifisiòlisi capitis femoris l’ha de realitzar un ortopedista pediàtric experimentat. Teràpia depèn de la forma particular del fitxer condició present. Si es tracta d’una forma aguda d’ECF, no s’hauria de permetre cap altra càrrega del maluc. Si el desplaçament és lleuger, de vegades és suficient un tractament conservador. Això es fa mitjançant una tracció permanent dels afectats cama. No obstant això, si hi ha un desplaçament extensiu, normalment s’ha de realitzar una cirurgia. No és estrany que el lliscament provoqui un hematoma, que també es tracta durant l'operació. Després de la reducció, el cirurgià torna a fixar el cap femoral. En la majoria dels casos, la fixació quirúrgica es realitza amb cargols o passadors de filferro. Si hi ha un angle de lliscament més gran, a coll femoral sovint es produeix una osteotomia correctiva. Durant la cirurgia, també és possible fixar profilàcticament el segon cap femoral amb cargols per contrarestar-ne el lliscament. Això es considera important perquè el risc que es produeixi a l’altra banda l’epifisiòlisi capitis femoris també es troba entre el 16 i el 60 per cent. El risc es considera particularment elevat en les nenes. No obstant això, la cirurgia preventiva no és controvertida entre els experts mèdics. És important començar teràpia tan aviat com sigui possible.
Perspectives i pronòstic
En l’epifisiòlisi capitis femoris, el factor determinant per al pronòstic i evolució de la malaltia és el temps que transcorre abans del diagnòstic i del tractament posterior. Com menys temps passa, millors són les possibilitats de recuperació per als nens afectats. Especialment en la forma aguda amb un lliscament sobtat del cap femoral, s’ha de realitzar una teràpia ràpidament i, per tant, evitar greus conseqüències tardanes. Altres factors que determinen el curs d’una luxació del cap femoral inclouen la forma en què de sobte el cap femoral es rellisca (forma aguda o crònica), l’angle en què el cap es rellisca de la tija i quin procediment de teràpia es va utilitzar. La mort del cap femoral, l’anomenada necrosi del cap femoral, es produeix per falta d’abastiment al cap. Probablement és la complicació més greu de l’epifisiòlisi capitis femoral. No obstant això, això es pot prevenir en molts casos mitjançant una cirurgia oportuna. Altres danys conseqüents de l’epifisiòlisi capitis femoral són: artrosi, que ja es produeix a edats més joves, malposicions a l’articulació del maluc i queixes associades, com ara moviment restringit i dolor al maluc afectat. Tanmateix, si la malaltia es diagnostica a temps i es pot operar l'articulació del maluc sense una deformitat persistent posteriorment, el pronòstic de la luxació del cap femoral és bo en l'actualitat.
Prevenció
Preventiu específic mesures contra l’epifisiòlisi capitis femoris són pocs. Per exemple, es recomana evitar-ho obesitat i sobrecàrrega física.
Aftercarecare
En la majoria dels casos, no hi ha opcions especials de cura posterior disponibles per a la persona afectada per la malaltia epifisòlisi capitis femoris. Per tant, en primer lloc, el pacient ha de confiar en l’examen mèdic i el tractament d’aquesta malaltia per evitar símptomes addicionals. Si no es tracta, pot no curar-se tot sol, empitjorant normalment els símptomes. El tractament de l’epifisiòlisi capitis femoral es fa generalment amb l’ajut de procediments quirúrgics. Després d’aquestes operacions, el pacient ha de descansar tant com sigui possible i no posar-lo innecessari estrès al seu cos. En particular, s’han d’evitar activitats estressants o esportives i la persona afectada ha de garantir un estricte descans al llit. A més, fisioteràpia mesures sovint tenen un efecte positiu en el curs de l’epifisiòlisi capitis femoral, de manera que molts dels exercicis també es poden realitzar a casa. Fins i tot després d’un tractament reeixit, els exàmens periòdics d’un metge són molt útils. En alguns casos, són necessàries diverses intervencions quirúrgiques. L’atenció i el suport amorós del pacient també tenen un efecte positiu i, possiblement, poden alleujar les molèsties psicològiques. Com a norma general, l’epifisiòlisi capitis femoral no redueix l’esperança de vida de la persona afectada.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
En la vida quotidiana, s’ha de procurar mantenir un pes normal. Amb un ambient sa i equilibrat dieta, es pot reduir el pes del pacient. L’IMC es pot calcular de forma independent i proporciona informació sobre l’interval de pes ideal a qualsevol edat. Per recolzar-ho, es recomana promoure un exercici suficient a més del control dietètic. Les activitats esportives donen suport al benestar i ajuden a reduir el pes. En totes les activitats físiques, pesat estrès al ossos s’ha d’evitar. La zona del maluc en particular s’ha de protegir de l’ús excessiu. A més, s’han d’evitar postures unilaterals i tensions incorrectes. L’entrenament per a una posició asseguda sana o l’entrenament per a una bona postura en totes les situacions us pot ajudar. Són útils els moviments d’equilibri i la pràctica d’esports que es consideren especialment suaus. Si es produeix dolor al maluc o al genoll, s’hauria d’iniciar un descans i una protecció adequats. El articulacions s’ha de protegir de l’estrès i s’ha de refredar immediatament amb l’aparició de símptomes. Es poden aplicar genolls o embenatges abans de fer activitats esportives. Això proporciona al genoll una estabilitat addicional durant tots els moviments. Els productes curatius naturals es poden aplicar directament al pell per alleujar el dolor. L’ús de productes que contenen àrnica or àloe vera es recomana.
