Càncer de pulmó (carcinoma bronquial): causes

Patogènesi (desenvolupament de la malaltia)

El carcinoma bronquial es desenvolupa a través de diverses etapes, en les quals els carcinògens (substàncies cancerígenes), com ara nicotina, però també hi juguen un paper els anomenats promotors tumorals. Es considera que els anomenats agents cancerígens per inhalació (substàncies cancerígenes per inhalació) són les causes del càncer de pulmó:

  • arsènic
  • Amiant (asbestosi)
  • beril·li
  • cadmi
  • Compostos de crom VI
  • Escapament dièsel (deguts hidrocarburs topolicíclics, HAP).
  • Èters halogenats (“haloethers”, haloether), especialment diclorodimetil èter.
  • Inhalació de pols de carbó (miners).
  • Níquel (pols de níquel)
  • Hidrocarburs aromàtics policíclics (HAP), per exemple benzè, benzo (a) pirene.
  • Pols de quars (pols que conté cristall silici diòxid (SiO2); silicosi).
  • Substàncies radioactives (urani, radó).
    • Radon (5% de totes les morts per carcinoma bronquial; segons l'Oficina Federal de Protecció contra les Radiologies).
    • Després de de fumar, involuntària inhalació de radioactius radó a la llar és el desencadenant més freqüent del carcinoma bronquial.
  • Gas mostassa
  • Pols de carburi que conté tungstè i cobalt
  • Pols fina
  • Fum de tabac

Per als fumadors, el risc de desenvolupar-se pulmó càncer augmenta amb el diari acumulat (acumulat) dosi.

Etiologia (causes)

A més, es coneixen les següents causes de càncer de pulmó:

Causes biogràfiques

  • Càrrega genètica: si un dels pares té la malaltia, el risc augmenta de dues a tres
    • Risc genètic dependent dels polimorfismes gènics:
      • Gens / SNPs (polimorfisme de nucleòtids simples; anglès: single nucleotide polymorphism):
        • Gens: DCAF4, HYKK
        • SNP: rs12587742 en el gen DCAF4
          • Constel·lació d’al·lels: AG (elevada) (confirmada fins ara només per a la població europea).
          • Constel·lació d’al·lels: AA (augmentada) (confirmada fins ara només per a la població europea).
        • SNP: rs8034191 al HYKK general.
          • Constel·lació d’al·lels: TC (1.27 vegades per a fumadors).
          • Constel·lació d’al·lels: CC (1.80 vegades per a fumadors).
  • Lloc de treball: aproximadament el 5% de tots els carcinomes bronquials es deuen a agents cancerígens professionals (vegeu més amunt).
  • Factors socioeconòmics: estat socioeconòmic baix.

Causes conductuals

  • Nutrició
    • Poc consum de fruites i verdures (científicament, el paper d'una deficiència de vitamina A no s’entén del tot).
    • Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu la prevenció amb micronutrients.
  • Subministrament insuficient de substàncies vitals
  • Consum d’estimulants
    • Alcohol (dones més de 10 g al dia; homes més de 20 g al dia): promou el desenvolupament del carcinoma bronquial, entre altres coses.
    • Tabac (de fumar, fumar passiu).
      • Aproximadament el 85% de tots els carcinomes bronquials es produeixen en fumadors.
      • El risc d'un home que fuma dos paquets al dia durant 20 anys és de 60 a 70 vegades el d'un no fumador. Després de deixar de fumar de fumar, el risc disminueix, però mai més no arriba al nivell d’un no fumador.
      • Una quarta part de tots els fumadors que són portadors de lacàncer de mama general”BRCA2 desenvolupa la malaltia durant la seva vida.
  • Activitat física
    • Inactivitat física; cardiorespiratori alt aptitud (mitjana 13.0 MET MET 13 vegades la taxa metabòlica basal) a l'edat mitjana va resultar en una reducció del 55% de la mortalitat per càncer de pulmó (taxa de mortalitat per càncer de pulmó)
  • Situació psicosocial

Causes per malaltia

Diagnòstics de laboratori: paràmetres de laboratori considerats independents factors de risc.

  • Plaquetes (trombòcits): cada augment de 100 x 109 / l en el recompte de plaquetes s’associa amb un 62% més de risc de desenvolupar cèl·lules no petites càncer de pulmó (odds ratio [OR]: 1.62; 95% interval de confiança: 1.15-2.27; p = 0.005) (dades basades en una radomització mendeliana amb dades de prop de 50,000 europeus)

Medicació

  • Inhibidors de l'ECA-l’enzim convertidor de l’angiotensina es metabolitza bradiquinina, un vasodilatador actiu, a més de l’angiotensina I; els carcinomes bronquials expressen receptors de bradiquinina; La bradiquinina pot estimular l’alliberament del factor de creixement endotelial vascular (= promou l’angiogènesi i, per tant, el creixement del tumor). En pacients que reben Inhibidors de l'ECA, la incidència va ser d'1.6 per 1,000 anys-persona contra 1.2 per 1,000-anys-persona en la resta de pacients hipertensos; Inhibidor de l'ECA teràpia va augmentar el risc relativament un 14%.Inhibidors de l'ECA i càncer de pulmó: relació causal no establerta després de l'avaluació per l'Agència Europea del Medicament.
  • Inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS)?
  • Antidepressius tricíclics (TCA)?

Exposició ambiental (incloses les exposicions al lloc de treball) - Intoxicacions (intoxicacions).

  • Contacte professional
    • Amb agents cancerígens (per exemple, amiant, fibres minerals artificials), hidrocarburs aromàtics policíclics (HAP), arsènic, compostos de crom VI, níquel, èters halogenats ("haloeters"), especialment diclorodimetil èter, materials radioactius, etc.
    • Gasos crus del forn de coc
    • Manipulació de quitrà i betum (construcció de carreteres).
    • Inhalació de pols de carbó (miners).
    • Inhalació de níquel pols, pols de quars (pols que conté sílice cristal·lina (SiO2)).
  • arsènic
    • Homes: risc de mortalitat (risc de mort) / risc relatiu (RR) 3.38 (interval de confiança del 95%: 3.19-3.58).
    • Dones: risc de mortalitat / risc relatiu 2.41 (interval de confiança del 95%: 2.20-2.64).
  • Tetracloroetè (percloroetilè, percloro, PER, PCE) ?, en dones.
  • Emissions de motors dièsel (DME) / escape dièsel (deguts hidrocarburs topoliclíclics, PAH).
  • Contaminants atmosfèrics: partícules (degudes a l’escapament del cotxe, processos de combustió a la indústria i calefacció domèstica): la concentració de partícules ja per sota del límit europeu augmenta la probabilitat de desenvolupar càncer de pulmó
  • Raigs ionitzants
  • Radó: després de fumar, la inhalació involuntària de radó radioactiu a la llar és el desencadenant més freqüent del càncer de pulmó; és responsable de prop del 5% de totes les morts per càncer de pulmó a Alemanya