En l’uretrocistocele, la paret anterior de la vagina retrocedeix, permetent l’orina bufeta i el tracte urinari, que hi és ventral, per lliscar cap avall amb ell. El fenomen es deu sovint a la debilitat de l 'aparell de retenció a la sòl pèlvic. Quan els homes es veuen afectats pel lliscament cap avall bufeta i a les vies urinàries, sol presentar-se una hèrnia.
Què és un uretrocistocele?
En un prolapse, un òrgan específic passa de la seva posició fisiològica. El prolapse pot afectar una àmplia varietat d’òrgans i es basa en un espectre de causes extremadament variable, cadascun en funció de l’òrgan implicat. El cistocele és present en el prolapse de l’orina bufeta. En aquest fenomen, la bufeta es transforma en l’anomenat sac d’èrnia. Si el fitxer uretra s’afecta a més de la bufeta, es diu uretrocistocele. Tot prolapse és un fenomen patològic. L’uretrocistocele afecta gairebé exclusivament a les dones. La paret vaginal té un paper causant en aquest context. Tant la bufeta urinària com el tracte urinari es troben anatòmicament ventral a la vagina. Si la paret vaginal anterior es rellisca cap avall, això pot provocar un prolapse de la bufeta urinària i del tracte urinari en el sentit d’un uretrocistocele. En la majoria dels casos, el resultat és incontinència de la bufeta. Clínicament, l’uretrocistocele es descriu sovint com a cistocele amb uretrocele, amb un prolapse de la paret vaginal anterior generalment com a causa.
Causes
La causa de l’uretrocistocele és el prolapse de la paret vaginal anterior, que es manifesta com a debilitat de l’aparell de retenció. En la majoria dels casos, els pacients són dones la bufeta urinària i el tracte urinari es troben enterrats a la paret vaginal anterior. En alguns pacients, el prolapse de la bufeta i del tracte urinari és tan important que els òrgans són visibles a la vagina entrada o relliscar encara més endavant. En la majoria dels casos, l’uretrocistocele és l’esdeveniment secundari de prolapse vaginal o uterí. Aquest esdeveniment sol ser degut a la debilitat dels músculs de la pelvis inferior. Debilitat de l 'aparell lligamentós i del levador ani o múscul diafragma urogenital al sòl pèlvic també pot tenir un paper causant. Els dispositius de subjecció dels òrgans poden esdevenir insuficients, per exemple, en el context d'una debilitat del teixit connectiu, després del sobreesforç físic, a causa de excés de pes o naixements vaginals múltiples. En aquest context, en primer lloc es produeix un descens que provoca la caiguda dels òrgans. A partir d’aquest descens es pot desenvolupar el fenomen de l’uretrocistocele. Si el pacient és un home, el fenomen sol estar relacionat causalment cuixa hèrnies o hèrnies inguinals. En aquest cas, es tracta d’una hèrnia en què s’invaginen els òrgans.
Símptomes, queixes i signes
A la fase inicial d’un uretrocistocele, la bufeta urinària i el tracte urinari del pacient descendeixen de la seva posició fisiològica en direcció ventral. Només en casos rars aquest fenomen provoca dolor o altres molèsties fins i tot en la primera fase. A mesura que avança, símptomes com ara dolor durant les relacions sexuals es presenten. A més, la funció de la bufeta urinària es pot veure alterada i provocar trastorns de la micció. Els pacients també freqüentment presenten infeccions urinàries recurrents. Tanmateix, els trastorns del buidatge de la bufeta són el símptoma principal i poden manifestar-se, per exemple, a retenció urinària o en micció freqüent amb orina reduïda volum. A la fase final, incontinència urinària sovint és present. La majoria dels pacients romanen asimptomàtics fins i tot a la fase final del fenomen, observant el prolapse dels òrgans com a màxim en els casos extrems en què els òrgans llisquen cap a la vagina entrada.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Per sobre de tot, el diagnòstic del cistocele de la bufeta es pot fer per simple palpació. En el fenomen, es pot palpar un ressaltament més o menys diferent a la paret anterior de la vagina, que sol ser suficient per fer el diagnòstic. Quan es demana als pacients que empenyin, el ressalt descendeix en profunditat i es fa encara més destacat. En la majoria dels casos, la sospita d'uretrocistocele es confirma amb ultrasò. El pronòstic es considera excel·lent.
complicacions
En l’uretrocistocele, la persona afectada pateix principalment greus dolor. Això també es pot produir a la nit i en forma de dolor en repòs i, per tant, té un efecte molt negatiu en la vida quotidiana del pacient, sovint el dolor s’estén a les regions veïnes del cos i també pot causar molèsties greus. Especialment durant les relacions sexuals es produeix el dolor, de manera que també es pot produir lead tensar-se amb la parella. A més, la micció també s’associa amb freqüència al dolor. Els afectats també pateixen freqüentment infeccions de les vies urinàries. A més, incontinència es produeix, que també té un efecte negatiu en la vida quotidiana del pacient. A causa dels símptomes de l’uretrocistocele, molts pacients també pateixen queixes psicològiques o depressió. Alguns malalts també s’avergonyeixen del malestar. El tractament de l’uretrocistocele depèn en gran mesura de la seva causa. En alguns casos, el malestar es pot solucionar mitjançant diferents entrenaments o amb l’ajut de medicaments. En casos greus, són necessàries intervencions quirúrgiques. Normalment no es produeixen complicacions especials. A més, en la majoria dels casos, l’uretrocistocele no afecta negativament l’esperança de vida del pacient
Quan hauríeu de visitar un metge?
La persona afectada sol dependre sempre del tractament mèdic i de l'examen en cas d'uretrocistocele, ja que aquest condició no pot curar-se sola. Com més d'hora es consulti un metge, millor serà el desenvolupament d'aquesta malaltia. Per tant, es recomana contactar amb un metge per conèixer els primers símptomes i signes d’aquesta malaltia. Cal consultar un metge si la persona afectada pateix dolor intens durant les relacions sexuals. Aquest dolor també es pot estendre a l’abdomen. A més, els trastorns durant la micció o les infeccions del tracte urinari molt freqüents també indiquen aquesta malaltia i han de ser examinats per un metge si es produeixen durant un llarg període de temps i sense un motiu particular. Els afectats han d’orinar amb freqüència i, en conseqüència, no solen patir molèsties psicològiques. L'uretrocistocele pot ser tractat per un uròleg. L’evolució posterior depèn molt del moment del diagnòstic i del progrés de la malaltia, de manera que no es pot fer cap predicció general.
Tractament i teràpia
Teràpia per a un uretrocistocele es tracta de tornar els òrgans a la seva posició fisiològicament natural. Aquest procediment requereix una intervenció quirúrgica en la majoria dels casos. Depenent de la causa, també pot ser necessari un tractament addicional. En les dones, aquest tractament addicional sol comportar entrenament de l’aparell postural, com ara l’estabilització sòl pèlvic formació. En els homes, un hèrnia inguinal, que pot ser la causa, també s’ha de tractar. Aquest tractament es realitza com a part de l’operació de reposicionament i, sobretot, garanteix que l’èrnia no pugui sobresortir en el futur. En aquest cas, el tractament d’una hèrnia indirecta no és similar al tractament de les hèrnies directes. L’obertura d’una hèrnia directa es tanca quirúrgicament. Les hèrnies indirectes depenen del metge per deixar una obertura per al cordó espermàtic. En principi, els procediments d'ambdues operacions es remunten a l'italià Bassini.
Prevenció
L’uretrocistocele es pot prevenir fins a cert punt. Les dones poden assistir preventivament entrenament del sòl pèlvic, per exemple. Mitjançant les sessions d’entrenament, reforcen els músculs del sòl pèlvic, que tenen un paper important en l’aparell de retenció de la bufeta urinària i del tracte urinari. Els òrgans s’estabilitzen en la seva posició anatòmica i es redueix la probabilitat de lliscament ventral. El mateix preventiu mesures s'apliquen als homes pel que fa a l'uretrocistocele quant a les hèrnies inguinals i les hèrnies del cuixa.
Seguiment
Després del tractament amb èxit d’un uretrocistocele, sempre s’hauria de tenir cura intensiva de seguiment, ja que només a través d’aquesta es poden detectar i tractar a temps les malalties secundàries que sorgeixen i la recurrència d’un uretrocistocele. El tractament de seguiment consisteix en ginecologia regular i, si incontinència urinària s’ha produït, exàmens urològics. Això hauria d’incloure imatges (TC, ultrasò, cistografia), ja que aquesta és l’única manera de detectar de forma fiable un uretrocistocele recurrent, especialment en etapes inicials. Si és permanent incontinència urinària, s'ha de tractar urològicament mucosa de la vagina resultant del tractament de l’uretrocistocele s’ha de tractar ginecològicament. Si es produeixen problemes relacionats amb les relacions sexuals, també s’ha de discutir amb el ginecòleg tractant, que pot recomanar certes mesures contràries i / o prescriure medicaments especials i ungüents. Si és permanent esterilitat ha resultat com a conseqüència del tractament de l’uretrocistocele, també s’ha de tractar ginecològicament, si és possible. Des sexual esterilitat, com a urinària permanent incontinència, també pot provocar problemes socials i psicològics massius, pot ser necessari i útil un suport psicoterapèutic addicional. En particular, si depressió es desenvolupa com a conseqüència tardana de la malaltia, s’ha de tractar psicoteràpicament però també psiquiàtricament (mèdicament). Teràpia conductual addicionalment pot ajudar en cas de restriccions sexuals i, per tant, s’hauria de tenir en compte.
Què pots fer tu mateix?
Un uretrocistocele se sol tractar amb cirurgia i medicació. Després de la cirurgia, el pacient ha de prendre-ho amb calma i informar el metge sobre qualsevol queixa física. En cas de dolor intens, problemes amb la micció or rampes, s’ha de consultar el metge. El mateix s'aplica si mareig o de sobte apareixen altres signes de sagnat intern. Després de la cirurgia, els pacients haurien de romandre a casa durant almenys dues a quatre setmanes. L’activitat física pot contribuir a una recuperació més ràpida en el curs posterior. Inicialment, la mesura més important és mantenir el cos hidratat, proporcionar nutrients importants i dormir molt. Aquests mesures solen ser suficients per donar suport als conservadors de manera òptima teràpia. En cas de símptomes greus, s’ha de visitar un hospital. També cal tornar a fer-ho al final del tractament. El metge examinarà la paret vaginal i, si cal, la uretra i la bufeta urinària de nou en detall. Si ja s’ha produït incontinència urinària, s’ha de continuar portant bolquers per a adults o fundes de calçotets i s’ha de reforçar específicament el sòl pèlvic entrenament del sòl pèlvic.
