A fractura d’un os carpal s’anomena a escafoide fractura. La escafoide és l’os més vulnerable de la regió carpiana i també es coneix com os scaphoideum. A escafoide fractura també es pot produir al peu en casos rars, ja que també hi ha un os escafoide al tarsal ossos allà.
Què és una fractura escafoide?
Diagrama esquemàtic que mostra l 'anatomia de la mà fractura escafoide. Feu clic per ampliar. A fractura escafoide és una fractura a la regió del carpi ossos. L’escafoide es troba entre el radi i el primer os metacarpal i connecta el canell al metacarpi. Es troba al costat del polze i es troba a la primera fila carpiana. A fractura escafoide és més freqüent entre el carpal ossos. Una fractura escafoide és relativament difícil de diagnosticar. A més, sovint es produeix l’anomenada pseudoartrosi, una mala cicatrització de l’os. Tant el canell i la turmell tenen un os escafoide als ossos de les arrels. Per això, una fractura escafoide també pot significar una fractura de la tarsal ossos. No obstant això, aquest tipus de fractura es produeix extremadament rarament. El curació d'una fractura escafoide sol trigar fins a 12 setmanes o més.
Causes
La causa més freqüent d’una fractura d’escafoides és un accident. La fractura sol produir-se com a conseqüència d’una caiguda que s’intenta trencar amb les mans. Normalment es cau sobre la mà estesa, que es doblega cap enrere a l’impacte. Com a resultat, l’os escafoide es pessiga entre el radi i els altres ossos carpals. Quan s’aplica una gran força, l’escafoide es fractura. Sovint es produeix una fractura escafoide com a part d’un accident de trànsit. Durant la col·lisió, el conductor recolza les mans al volant. En el procés, la víctima sol patir una fractura escafoide.
Símptomes, queixes i signes
Si es produeix una fractura escafoide, greu dolor s'instal·la immediatament al voltant del canell. El malestar es produeix principalment a prop del polze i augmenta quan es mouen la mà i els dits. La fractura s'associa amb inflor o hematomes i pell es produeixen danys i sagnats amb lesions externes. Els símptomes de fractura escafoide esmentats anteriorment no solen ser específics i poden tenir altres causes. Un signe definitiu és el greu dolor que es produeix quan s'aplica pressió al canell. Si es toca l’articulació al lloc de la fractura, es produeix una sensació aguda d’apunyalament que pot irradiar a la mà i avantbraç. Si no es rep tractament, el dolor pot arribar a ser tan greu que nàusea i es poden produir problemes circulatoris. El moviment restringit també és una indicació clara d’una fractura. Normalment, la mà ja no es pot moure o només en una mesura limitada, donant lloc a una postura protectora. Per sobre de tot, el moviment d’adherència de la mà està considerablement restringit. En alguns casos, es produeixen trastorns sensorials i paràlisi. Si els nervis han resultat ferides, cosa que pot provocar una paràlisi completa de la mà afectada.
Diagnòstic i curs
Un cirurgià ortopèdic diagnostica les fractures escafoides. No obstant això, el diagnòstic sovint pot resultar difícil. Per començar, s’examina la mà ferida per si hi ha ferides externes. Després se segueix un examen de la mobilitat. Això inclou la palpació de la mà per determinar si el moviment o la pressió causen dolor. A més, es determina si hi ha un trastorn de la sensibilitat. Després de l’examen visual i de palpació, els raigs X es prenen en quatre plans, tot i que no sempre mostren de manera fiable una fractura escafoide. Per això, també es pren una tomografia per ordinador. També proporciona informació sobre quin mètode de tractament (conservador o quirúrgic) és el més adequat. El curs d’una fractura escafoide depèn de diversos factors. Amb una fractura estable i un tractament adequat, la fractura escafoide sol curar-se sense conseqüències. La fase de curació pot trigar fins a 12 setmanes o més. Sovint es produeixen complicacions, especialment amb fractures escafoides que no es descobreixen ni es descobreixen massa tard, en forma de pseudoartrosi. En aquest cas, l’os es cura incorrectament o només insuficientment junts. Degut a trastorns circulatoris, la curació també es pot endarrerir. Una fractura escafoide pot resultar en una restricció permanent del moviment dolor crònic.
complicacions
En general, es poden produir fractures escafoides a la mà o al peu, en ambdós casos es produeixen restriccions i dolor en la vida quotidiana del pacient, de manera que la qualitat de vida es redueix significativament per aquest símptoma. La majoria dels pacients també pateixen inflor a les zones afectades. Si la fractura escafoide es produeix a la mà, la presa i la presa habituals ja no són possibles per al pacient. La sensibilitat de la mà també es pot veure alterada per la fractura, cosa que provoca paràlisi o formigueig. Es poden produir complicacions si no es tracta la fractura escafoide. Això pot donar lloc a restriccions de moviment irreversibles. El diagnòstic de la fractura escafoide és relativament senzill i es pot realitzar ràpidament. Això també permet iniciar el tractament en una etapa primerenca. No es produeixen complicacions particulars durant el tractament. Si cal, una pertorbació del fitxer sang circulació també es pot produir al lloc afectat. Aquest trastorn també s’ha de tractar. Aquesta fractura no modifica l’esperança de vida del pacient. Amb l’ajut d’un repartiment, el malestar desapareix al cap d’unes setmanes i el pacient sol tornar a utilitzar la mà o el peu.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Cal consultar un metge després d’un accident greu. Si una caiguda o un accident provoca una lesió de l’escafoide, sempre s’ha de consultar al metge. En qualsevol cas, s’han d’aclarir els senyals d’advertència com inflor o hematomes visibles externament. El sagnat o fins i tot una fractura oberta també requereixen un diagnòstic i tractament immediats per part d’un especialista. Això és especialment cert si la lesió restringeix el moviment o provoca altres complicacions. Si hi ha signes de paràlisi o alteracions sensorials a la part afectada del cos, cal consultar un metge. Una fractura escafoide sol curar-se ràpidament i sense complicacions si es tracta precoçment. No obstant això, s’ha de mantenir la consulta amb el metge durant la recuperació. Si es produeix dolor durant la curació o es té la sensació que l’os no creix correctament junts, cal consultar un metge. La persona adequada per contactar és el metge de família o un internista. Els pacients ferits greus han de ser tractats a un hospital.
Tractament i teràpia
En el tractament d'una fractura escafoide, es recomana immediatament mesures són l'elevació de la mà, el refredament amb paquets frescos i el descans de la mà. Es pot utilitzar una tomografia computada per veure com i on es trenca l’escafoide. A partir d’això, es pren una decisió sobre si es farà un tractament conservador o si és necessària una intervenció quirúrgica. En el cas d’una fractura estable d’escafoides, a guix o bé s’aplica un embenat de plàstic després de disminuir la inflor i s’ha de portar fins a 12 setmanes. Normalment, la mà, el polze i avantbraç estan arrebossats. Si les parts òssies es desplacen en una fractura escafoide, normalment es requereix cirurgia. En aquest cas, l’os escafoide es fixa amb l’ajut de diversos cargols. Durant la fase de curació, s’han de prendre raigs X regularment per controlar el procés de curació. Aquests serveixen per controlar el procés de curació. A més, es comprova si hi ha un trastorn circulatori. El tractament d’una fractura d’escafoides pot trigar molt i, en circumstàncies desfavorables, pot provocar danys secundaris. Després de retirar el fitxer guix repartiment, fisioteràpic mesures Es recomana per a una fractura escafoide. Si hi ha una fractura escafoide al tarsal regió, se solen prendre els mateixos mètodes de tractament.
Perspectives i pronòstic
Sempre que la fractura escafoide es localitzi a l’os del peu, s’ha d’observar un descans absolut durant tot el procés de curació. En el cas d’una fractura escafoide a la mà amb immobilització per un motlle, es poden reprendre les activitats lleugeres al cap d’un mes aproximadament. Atès que els músculs s’atrofien i tendons escurçar-se durant la immobilització prolongada, regularment fisioteràpia ha de començar després de l’autorització del metge. Per tal d’aconseguir resultats visibles ràpidament, també s’ha de complementar a casa amb exercicis suaus des dels camps de fisioteràpia i teràpia Ocupacional. Tanmateix, sempre s’han de respectar les instruccions del terapeuta, ja que podrien fer-se tensions excessives lead a una nova fractura. Com a pauta aproximada, l'activitat esportiva intensiva només s'hauria de dur a terme al cap d'uns sis mesos. Regular Radiografia els exàmens proporcionen informació sobre la capacitat de càrrega. Si es repara la fractura sense guix immobilització, però mitjançant un petit procediment ambulatori que implica la inserció d’un cargol canulat, la fractura es pot curar més ràpidament, cosa que permet al pacient suportar pes més ràpidament. Per pal·liar el dolor de vegades molt intens, les persones afectades també poden recórrer a remeis naturals a més de la recepta prescrita les drogues. Algunes preparacions són internes com a te, gotes o tauletes, però també com a crema per aplicar directament a la zona dolorosa.
Prevenció
No n’hi ha de preventius mesures per evitar una fractura escafoide. Només podeu prendre precaucions generals, com ara tenir en compte el trànsit, funcionament només en terreny pla, evitant esports d’alt risc on les caigudes són inevitables.
Aftercarecare
L’atenció posterior a una fractura escafoide consta de diversos passos. En primer lloc, el canell està immobilitzat. Segons el tipus de fractura, la immobilització pot durar d'un a dos dies a sis setmanes. En el cas de fractures més difícils de curar, la immobilització pot durar encara més. El metge operador ho avalua i decideix cas per cas. Les puntades de la cicatriu s’eliminen aproximadament entre 12 i 14 dies després de la cirurgia. Normalment hi ha de tres a set sutures que cal eliminar. La immobilització es fa mitjançant a avantbraç fèrula de guix. Excepte l'articulació final del polze, la fèrula de guix immobilitza el canell i la resta del polze articulacions. La fèrula de guix també s’utilitza al començament del tractament no invasiu. Per inspeccionar la ferida, es pot canviar el repartiment dues a tres vegades a la setmana durant les primeres setmanes. Un cop eliminades les puntades, el canell s’immobilitza amb una fèrula de canell extraïble. Tan bon punt es retiri la fèrula, no obstant això, s'hauria d'abstenir de suportar tot el pes. La mà accionada s'ha de tornar a acostumar contínuament al pes normal. El metge assistent pot saber amb més precisió a partir dels raigs X quan es pot tornar a suportar el pes complet. Les activitats esportives s’han d’abstenir durant tres o quatre mesos més.
Això és el que podeu fer vosaltres mateixos
Després d’una fractura escafoide, l’afectat s’ha de prendre amb calma inicialment. La persona afectada hauria de prendre una baixa per malaltia durant almenys cinc a sis setmanes. Normalment es poden reprendre les activitats d’oficina al cap de tres a quatre setmanes. Atès que els músculs s’atrofien després del llarg període d’immobilització i el tendons solen ser escurçades, consistents fisioteràpia s'indica després. Mesures de mobilització ambulatòria com fisioteràpia o teràpia Ocupacional també són necessaris i es poden complementar amb exercicis suaus a casa. El metge informarà al pacient de quins mètodes d’exercici són útils i afavoreixen la curació. S'han d'evitar activitats físiques intenses durant les primeres setmanes, en cas contrari es pot desenvolupar una nova fractura relativament ràpidament i la recuperació es retarda. A més dels medicaments prescrits, el pacient també pot provar diversos remeis de la natura. El calmant del dolor urpa del diable, per exemple, es pot prendre com a te o aplicar com a ungüent. Després d’eliminar l’elenc, ungüents i cremes es pot aplicar a la lesió després de consultar amb el metge. Si la fractura escafoide no s’ha curat al cap de poques setmanes, cal informar-ho al metge.
