Les malalties que es poden produir fins i tot a infància inclouen no només trastorns del metabolisme o d’altres health deficiències. El sistema ossi també es pot veure afectat, de manera que cal iniciar un tractament extens. Una d’aquestes malalties òssies és Malaltia de Perthes.
Què és la malaltia de Perthes?
Una malaltia típica del sistema ossi és el dany conegut com Malaltia de Perthes. Els trastorns associats a Malaltia de Perthes es localitzen a una part funcional específica del fitxer cuixa, el caput femoral. La malaltia de Perthes implica el que es coneix com a asèptic necrosi de l’os. L’asèptic en aquesta referència significa la mort de teixit ossi no associat a la infecció. Com a la malaltia de Perthes, òssia necrosi es produeix quan les cèl·lules òssies ja no són funcionals i peren a causa de diverses causes. Normalment, aquest procés resulta de la destrucció de les parets cel·lulars, com és el cas de la malaltia de Perthes.
Causes
Per trobar les causes de la malaltia de Perthes, és important classificar els factors desencadenants de la malaltia lead fins a la mort de cèl·lules òssies. Aquests són poc entesos en aquest context i, fins a cert punt, probablement es basen en un suboferta de sang a les zones afectades de l’os. El terme tècnic d’aquest procés és isquèmia. En la malaltia de Perthes, això es limita a la malaltia cap zona del fèmur, que realment manté el fèmur al Articulació del maluc. Igual que l’os sencer, també es subministra aquesta zona sang. Si això no es garanteix, es produeix un desglossament del fitxer cartílag cèl·lules i, per tant, de la cap del fèmur. Malauradament, en l'actualitat encara no és possible determinar les causes definitives del desenvolupament de la malaltia de Perthes, de manera que les ciències mèdiques encara han d'investigar-la.
Símptomes, queixes i signes
La malaltia de Perthes es caracteritza per augmentar les articulacions i dolor ossi. La malaltia progressa en episodis i els símptomes es poden dividir en quatre etapes. En la primera etapa, els nens afectats es queixen de pressionar o palpitar dolor al genoll i les cuixes. En la segona etapa, l’afectat cama ja no es pot moure correctament: es produeix l’arrossegament típic quan es camina. Els pares solen descriure aquestes queixes com a "mandra caminant". A la tercera etapa, el Articulació del maluc continua degenerant i es produeix atròfia muscular. Això s’acompanya de cròniques dolor que persisteix durant els períodes de descans. Els pacients ja coixegen malament en aquesta etapa. Això pot lead a l'assetjament i a l'exclusió, que sovint comporta problemes psicològics. Finalment, el fitxer dolor és tan greu que l’afectat cama ja no es pot moure. Com a resultat, els pacients amb malaltia de Perthes adopten una postura incorrecta, que pot lead al desgast de les articulacions i dolor crònic, entre altres coses. Els símptomes de la malaltia òssia es desenvolupen progressivament, esdevenint més greus i durant més temps. Normalment, la malaltia de Perthes es presenta a principis infància. Externament, el trastorn, a part de les molèsties de la marxa, no és aparent.
Diagnòstic i curs
Bàsicament, el curs de la malaltia de Perthes es caracteritza per una recaiguda progressió dels processos necròtics i, per tant, es divideix en quatre etapes. Dins d’aquestes etapes, els nens experimenten molèsties doloroses a la cuixa fins al genoll i un lleuger arrossegament de l’afectat cama en caminar. Els nens amb malaltia de Perthes solen ser "mandrosos de caminar" i es queixen de dolor a l'engonal. El rang de moviment del Articulació del maluc augment de la malaltia de Perthes i del múscul massa en aquesta àrea disminueix significativament. El diagnòstic de la malaltia de Perthes implica una varietat de tecnologies d’imatge, a més de l’avaluació visual del nen per part de l’especialista i la visualització de la funció motora caminant. A més de les radiografies, tomografia assistida per ordinador pot ser útil en aquest sentit per avaluar la destrucció de l'estructura òssia en la malaltia de Perthes.
complicacions
Com a resultat de la malaltia de Perthes, els afectats pateixen principalment dolor. Aquests poden ocórrer en diferents regions del cos i, per tant, condueixen a forts deterioraments en la vida quotidiana de la preocupació. Per regla general, el dolor es produeix als genolls i als malucs. Això també pot provocar una mobilitat restringida, que pot causar coixins i molèsties als pacients. A més, no és estrany que la malaltia de Perthes produeixi diferències en la longitud de les cames, cosa que provoca trastorns de la marxa. Els nens en particular poden ser assetjats o burlats a causa de les molèsties de la marxa. Si el dolor també es produeix a la nit, la malaltia de Perthes pot provocar problemes de son o estats d’ànim depressius. La vida diària de la persona afectada està significativament restringida i la qualitat de vida del pacient es redueix considerablement per la malaltia. El tractament d’aquesta malaltia té lloc amb l’ajut de fisioteràpies i mitjançant la presa analgèsics. A més, no hi ha reducció de l’esperança de vida de la persona afectada. En molts casos, també és necessària una intervenció quirúrgica per poder inserir una pròtesi.
Quan ha d’anar al metge?
Les visites al metge solen començar al llarg d’una sèrie més llarga de consultes per a la malaltia de Perthes. El problema és que els símptomes d’això circulaciórelacionat trastorn del creixement inicialment es confonen amb altres malalties o debilitats articulars i es diagnostiquen erròniament. A més, la presentació dels símptomes no és uniforme entre els nens afectats. Els símptomes individuals de la malaltia de Perhes són difícils d’avaluar, sobretot en les primeres etapes. En la segona fase de la malaltia, la malaltia de Perthes se sol diagnosticar correctament. Atès que els símptomes creixents són motiu de preocupació en molts casos, els pares han de consultar un ortopedista tan aviat com el seu fill tingui problemes unilaterals a les cames, alleugerint postures o expressions de dolor. Si les queixes actuals requereixen tractament o si l’assumpte ho farà créixer amb el temps varia. Sovint, els afectats articulacions només cal estalviar-se. Sovint té sentit obtenir una segona opinió. Per a greus dolor en les articulacions, és possible que alguns metges vulguin prescriure medicaments per al dolor. La qüestió, però, és si en realitat es tracta de la malaltia de Perthes o simplement d’un maluc temporal condició. Si es confirma el diagnòstic de la malaltia de Perthes, no hi ha alternativa al tractament adequat amb exàmens de seguiment periòdics a causa del possible dany articular. Depenent de l'etapa de la malaltia i dels símptomes, el metge tractant pot decidir entre conservador o quirúrgic teràpia. L'objectiu de teràpia és evitar la destrucció de l’articulació afectada.
Tractament i teràpia
Com que la malaltia de Perthes està representada per cursos divergents individualment, teràpia també varia. Depenent de l’edat del pacient i de l’extensió dels processos necròtics, s’utilitzen procediments quirúrgics i farmacològics en un tractament a més de la teràpia convencional i conservadora. La teràpia conservadora de la malaltia de Perthes inclou l'alleujament de la malaltia de Perthes cuixa i el maluc mitjançant una fèrula especial, ajust d'un guix embenat de suport o l'anomenat Synder Sling o ortesis. Tractament d’extensió i caminada SIDA també són habituals. Els medicaments prescrits per a la malaltia de Perthes són analgèsics i antiinflamatoris no esteroïdals les drogues tal com ibuprofèn durant les etapes agudes. Els procediments quirúrgics són útils per a la malaltia de Perthes quan l'objectiu és obtenir un femor artificial cap. A la pràctica s’implementen diversos procediments quirúrgics, que es representen redreçant el coll del fèmur, "pivotant" el sostre del sòcol o paralitzant artificialment parts dels músculs de la cuixa amb Botox.
Perspectives i pronòstic
Com a regla general, no es pot fer un pronòstic científicament justificat per a la malaltia de Perthes. No obstant això, depèn en gran mesura de la qualitat de la congruència o incongruència existent entre les dues superfícies articulars després de la curació. En la majoria dels casos, el metge pot fer un pronòstic al final del creixement en funció de la forma del cap femoral. Com més esfèric sigui el cap femoral i més congruent sigui amb l’acetàbul, és a dir, com més exacta sigui l’encaix entre els dos cossos articulars, millor serà el pronòstic. La congruència asfèrica, en què els socis articulars s’ajusten, s’associa amb un major risc d’articulació del maluc artrosi (coxartrosi). Tanmateix, això sol aparèixer a partir dels 50 anys. En cas d’incongruència, articulació del maluc artrosi generalment es desenvolupa més ràpidament. La deformitat greu també s’associa amb un dany articular addicional, augmentant les limitacions en la mobilitat articular i el dolor. El pronòstic desfavorable també és l’aparició d’una malaltia a una edat posterior: els nens joves tenen un millor potencial de regeneració en comparació amb els nens més grans. Per tant, el pronòstic per a nens amb la malaltia abans dels 5 anys és molt bo en la majoria dels casos. Si no es tracta o es tracta massa tard, la malaltia de Perthes comporta deformitats irreversibles (irreversibles) del maluc i, possiblement, un desgast extens de les articulacions a una edat primerenca.
Prevenció
Malauradament, actualment no és possible prevenir la malaltia de Perthes. No obstant això, els fets següents haurien de dir alguna cosa sobre el pronòstic de la malaltia de Perthes: com més aviat comenci el tractament i com més petits siguin els nens, millor serà el pronòstic i es pot reduir la deformació del cap del fèmur. En la majoria dels casos, les possibilitats de reconstrucció quirúrgica de l’articulació del maluc i la cuixa, en particular, són bones. A causa del curs progressiu de la malaltia de Perthes, que encara no es pot aturar, la implantació d'una articulació artificial d'alta qualitat sol ser inevitable per establir una qualitat de vida adequada.
Aftercarecare
La malaltia de Perthes requereix una atenció de seguiment integral. Després del tractament de la condició s'ha completat, els nens amb la malaltia requereixen fisioteràpia cura. Durant fisioteràpia, El articulacions es mobilitzen per augmentar el rang de moviment a llarg termini. Normalment es fa mitjançant avantbraç donar suport muletes. L’atenció de seguiment sol durar dotze setmanes. En les primeres sis setmanes, per exemple, es produeix un alleujament complet del cap femoral. En les segones sis setmanes, el suport parcial es realitza mitjançant l'anomenada marxa de 4 punts. El detallat mesures requerits i el període de temps durant el qual s’han de dur a terme depenen de la gravetat de la malaltia de Perthes. El fisioterapeuta responsable elabora el pla d’atenció posterior juntament amb el metge i el pacient. Un cop curada la malaltia de Perthes i optimitzada la capacitat de moure’s, ja no és necessària una cura posterior completa. El nen ha de sotmetre’s a revisions mèdiques periòdiques. Típic mesures com ara els raigs X o ultrasò s’utilitzen aquí. A més, fer proves i, si cal, ajustar el medicament contra el dolor del nen forma part de l’atenció de seguiment. Els pares dels nens afectats haurien de discutir l'atenció de seguiment amb el metge en una etapa inicial perquè la teràpia es pugui continuar sense problemes després de l'operació.
Què pots fer tu mateix?
Els nens que tenen la malaltia de Perthes necessiten suport en la vida quotidiana. Segons la gravetat de la malaltia, els afectats depenen de caminar SIDA, cadires de rodes i altres ajudes per poder desplaçar-se a la vida quotidiana sense molèsties. Com a regla general, no es permet als pacients practicar esports. En particular, els esports d’aquest lloc estrès als malucs s’ha d’evitar. Malgrat això mesures, s'han de realitzar diverses operacions, sovint en un període de diversos anys, a mesura que la malaltia progressa progressivament. Les intervencions repetides així com el condició sovint també suposa una càrrega psicològica per als afectats. Això fa que sigui encara més important tractar obertament la malaltia. Els pares han d’informar el nen ben aviat sobre els símptomes i les manifestacions de la malaltia i visitar una clínica especialitzada juntament amb el nen o parlar a un ortopedista. El suport psicosocial necessari es proporciona en el marc de grups d’autoajuda, on es poden debatre problemes quotidians i intercanviar experiències. L’autoajuda també inclou el compliment de les directrius mèdiques després del tractament. Per exemple, prescrit analgèsics s’ha de prendre tal com s’ha prescrit per minimitzar el risc d’efectes secundaris i interaccions.
