Aparició
A neurinoma es pot produir a totes les seccions del perifèric sistema nerviós. Les ubicacions preferides són angle de pont cerebel·lar (acústic neurinoma) o les arrels nervioses sensibles al medul · la espinal (neurinomes espinals). Els neurinomes acústics s’originen en una part de l’auditori i nervi vestibular (nervi vestibulococlear, nervi cranial VIII) i es desenvolupen en el punt on surt el nervi tronc cerebral.
Aquesta secció nerviosa es troba en un canal a la base del crani, el canal acústic intern, on comença l’embolcall del nervi perifèric amb les cèl·lules de Schwann. Les cèl·lules de Schwann són cèl·lules del teixit nerviós que formen embolcall i donen suport a cèl·lules que contenen i aïllen elèctricament l’extensió d’un cèl·lula nerviosa. Els neurinomes espinals es poden desenvolupar a qualsevol nivell de la medul · la espinal, però es troben més freqüentment a la medul·la cervical superior i mitjana i a la medul·la toràcica superior, i la seva extensió longitudinal es pot estendre per diversos segments.
Durant l'expansió, sovint hi ha una intraspinal, és a dir, a la canal espinal, i extraspinal, és a dir, fora de canal espinal, que estan connectades per un pont estret (tumor de rellotge de sorra). Els neurinomes espinals també es produeixen amb freqüència diverses vegades, especialment a neurofibromatosi tipus 2 (vegeu Causes).
Ja que el neurinoma s’origina a partir de les cèl·lules de l’embolcall d’un nervi, també es pot localitzar a la columna lumbar (columna lumbar). El problema sol ser que, fins i tot si el tumor creix lentament, el nervi adjacent es comprimeix. La pressió provoca danys a les cèl·lules nervioses.
El resultat ha tornat dolor irradiant cap al cama, els anomenats lumboisquialgia. Això es pot confondre fàcilment amb símptomes típics de Ciàtica. Els pacients sovint també noten trastorns de sensibilitat a la cama àrea.
Si el tumor continua creixent, el múscul subministrat pel nervi també es pot debilitar. El diagnòstic es pot fer mitjançant ressonància magnètica de la columna lumbar. Ja al Radiografia imatge de la columna vertebral, sovint es veu que l'obertura lateral, és a dir, la finestra òssia cap a la canal espinal, s’amplia amb el creixement del tumor.
De nou, si els símptomes persisteixen, es recomana l’eliminació microcirúrgica del tumor. El neurinoma també es pot produir a la zona de la columna cervical (columna cervical) .Aquí també el problema és que el tumor només creix lentament, però es pot comprimir els nervis. La pressió provoca danys a les cèl·lules nervioses.
Les conseqüències són dolor a la columna cervical amb radiació al braç o trastorns de sensibilitat. Si el tumor continua creixent, el múscul subministrat pel nervi també es pot debilitar. El diagnòstic es pot fer mitjançant una ressonància magnètica de la columna cervical.
De nou, si els símptomes persisteixen, es recomana l’eliminació microcirúrgica del tumor. El problema d’un neurinoma al canal espinal és que l’espai al canal espinal és limitat. El creixement del neurinoma provoca el desplaçament del medul · la espinal.
Això pot danyar les fibres nervioses funcionament al canal espinal. Les conseqüències solen ser dolor que irradia als braços o cames i trastorns de sensibilitat. El diagnòstic es realitza mitjançant imatges en secció (ressonància magnètica de la columna vertebral o TC).
Si es produeixen símptomes, el neurinoma sempre s’ha d’eliminar quirúrgicament. Els neurinomes poden desenvolupar-se a la zona de tot el perifèric sistema nerviós. A més del freqüent creixement a la cap i coll regió, els costats extensors de les extremitats o la columna vertebral /cervell els nervis, la formació d’un neurinoma al peu també és possible en casos rars.
Clínicament, això sol comportar un canvi nerviós gruixut i anudat al peu. Això sol ser sensible a la pressió i al tacte i, de vegades, pot causar dolor massiu. A més, els pacients solen informar-se d’un formigueig i entumiment permanent a la zona subministrada pel nervi danyat.
Això es deu al fet que el creixement d’un neurinoma a la zona de la capa de nervi pot irritar o comprimir el nervi adjacent. Aquesta irritació del nervi es pot intensificar mitjançant el tacte o el moviment. Cal distingir el neurinoma del peu del de Morton neuràlgia.
En aquest cas, pressió constant o a malposició del peu causa una proliferació reactiva de teixits a la zona del nervi. Com a resultat, el nervi adjacent també es pot comprimir i danyar. Atès que el neurinoma pot aparèixer en principi a totes les fibres nervioses del cos, un neurinoma també es pot localitzar a la dit o a la mà.
El problema aquí és que, fins i tot si el tumor creix lentament, el nervi adjacent es comprimeix. Símptomes dels neurinomes a la dit o la mà solen ser un formigueig dolorós o adormiment a la zona subministrada pel nervi danyat. Això es pot determinar mitjançant una simple prova clínica.
Tocar el nervi provoca les molèsties descrites anteriorment. Això s’anomena signe Hoffmann-Tinel positiu, que també es produeix a Sindrome del túnel carpal. Aquí també, un RM de la mà s’ha de realitzar per confirmar el diagnòstic.
Després, el tumor s’ha d’eliminar amb una mà o un neurocirurgià. Durant la microcirurgia, el tumor es treu amb cura el nervi afectat. Els resultats postoperatoris solen ser molt bons.
El neuroma acústic és benigne cervell tumor. Es desenvolupa a partir de les cèl·lules de l’embolcall del 8è nervi cranial. Això és l'auditori i equilibrar nervi.
Neuroma acústic és un dels tumors més freqüents a la crani. Sobretot es produeixen només per un costat. Si el tumor existeix a banda i banda, caldria pensar en un neurofibromatosi tipus 2.
Pacients amb neuroma acústic solen patir els símptomes següents: pèrdua d'oïda, equilibrar trastorns amb marejos i el tinnitus. El diagnòstic es pot fer mitjançant ressonància magnètica o TC. Una prova auditiva especial (BERA) per mesurar la capacitat auditiva al cervell la tija també és útil. La teràpia d’elecció sempre ha de ser l’extirpació quirúrgica.
Si es realitza una cirurgia precoç, es pot preservar la funció del nervi tant com sigui possible. Una altra opció de teràpia és radioteràpia. Es tria si el tumor no es pot operar, ni l'edat ni la generalitat del pacient condició no permet la cirurgia. Si s’elimina completament el tumor, el pronòstic és molt bo. L’esperança de vida no és limitada.
