Els pacients amb privació de pensament experimenten una disfunció de l’ego. Pensen que les seves pròpies idees estan sent aturades per forces externes. La retirada del pensament és un símptoma comú de esquizofrènia i sovint s’acompanya de desrealització.
Què és la retirada de pensament?
En el context d’un estat psicòtic, els pacients solen informar del que s’anomena retirada del pensament. Aquesta retirada del pensament es considera un símptoma positiu en el context de diverses malalties de la psique i es coneix com a trastorn de l’ego. Els afectats subjectivament s’experimenten influenciats per altres en el context de diverses malalties. Creuen que experimenten els seus propis pensaments com a absents en determinades situacions. Sovint també informen que els seus pensaments simplement s’aturen o són detinguts per alguna força. A partir de llavors, allò que els controla i els impulsa, no ho perceben com a part d’ells mateixos. La privació de pensament que se sent subjetivament també es pot reflectir en el llenguatge i en els comportaments cognitius de la persona afectada i només es pot fer evident al terapeuta com a resultat. Per tant, la privació de pensament s’associa particularment sovint a un discurs erràtic i sense sistema o es manifesta en la comunicació repetidament mitjançant una inserció incoherent. Com tots els símptomes positius, l’abstinència del pensament s’ha de veure com un excés sobre un estat objectivament sa, proper a un manifest al·lucinació.
Causes
La retirada del pensament sol produir-se en el context de trastorns de l’ego. Aquests són modes d’experiència en què el límit ego-entorn experimenta una pertorbació. L'experiència de la unitat personal o de l'ego del pacient es distorsiona. A més dels trastorns purs de la frontera ego-entorn, com la despersonalització, la manca de capacitat per a la percepció aïllada del jo també es pot descriure com un trastorn del jo. A més, sovint es produeixen fenòmens que donen al propi contingut vivencial el gust subjectiu de la manipulació a nivell de pensament. En aquest context, els pacients pateixen l’experiència de ser influenciats per altres. Si el trastorn de l’ego és purament un trastorn de la percepció de l’ego en el sentit d’experimentar influència externa, els símptomes solen estar associats a deliris o, almenys, mostrar-ne una transició suau. La conducta pertorbada de la persona afectada és la conseqüència. Especialment en l’experiència de ser influenciat per altres, la retirada dels pensaments és un símptoma comú. En lloc de poder controlar-se amb els propis pensaments, els afectats s’experimenten com si estiguessin controlats a distància. Aquests trastorns de l'ego amb retirada del pensament es produeixen cada vegada més en el context de esquizofrènia. Per tant, la retirada del pensament es coneix com un símptoma positiu d’aquest trastorn.
Símptomes, queixes i signes
Fins i tot els pensaments de persones sanes no es completen en determinades situacions. Com a exemple, en declivi concentració pot dificultar el seguiment dels pensaments individuals. La retirada del pensament no té res a veure amb aquestes formes fisiològicament normals. Més aviat, la privació de pensament és un tipus d’il·lusió que necessàriament s’acompanya de la idea d’influència estranya. Les persones afectades pensen que un poder de qualsevol mena atura els seus pensaments per controlar-los en els seus comportaments i les seves maneres de pensar. Sovint aquest poder es concreta pels pacients. Els afectats solen anomenar-lo amb noms d’altres persones, el descriuen com a Satanàs, l’interpreten com un servei aliè o secret. Si no hi ha experiència d’influència estranya, no podem parlar definitivament del símptoma de privació de pensament. En la majoria dels casos, les persones amb privacions de pensament pateixen símptomes d’acompanyament com la despersonalització o la desrealització. Per exemple, sovint experimenten el seu entorn com a distorsionat o distant. En alguns casos, també experimenten les seves pròpies parts del cos o tot el seu cos alienades. Per tant, sovint ja no experimenten l’entorn com a realitat. Exteriorment, una forta desconfiança i els intents de segellar-se de la suposada lectura mental poden indicar privació de pensament. Possiblement l’afectat s’enfronti directament al seu entorn amb un retret corresponent. No obstant això, en tots els casos és important tenir en compte també explicacions alternatives per a aquest comportament i no assumir automàticament la retirada del pensament.
Diagnòstic i curs
El diagnòstic de la retirada del pensament el fa el psicòleg o psicoterapeuta. En un context més ampli, el símptoma diagnosticat de la retirada del pensament serveix com a prova del trastorn de l’ego, de manera principalment com a prova del desordre esquizofrèniaEl pronòstic de les persones amb abstinència de pensament depèn en gran mesura de la causa principal. En la mesura que els deliris esquizofrènics causen el símptoma, s’aplica un pronòstic relativament desfavorable. L'esquizofrènia és difícil de tractar a causa de la sintonia de l'ego associada, ja que els pacients pateixen una incapacitat per veure els seus propis deliris i malalties.
Quan hauríeu de visitar un metge?
Si la persona afectada presenta repetidament un comportament anormal que la gent de l’entorn percep per fora de la norma, s’ha de consultar amb un metge. Si es produeixen deliris, si les formes de pensar i d’actuar de la persona afectada no poden ser enteses pels seus propers o si la persona afectada fa afirmacions confuses, cal un metge. Si no es pensen fins al final en forma contínua en diferents situacions, es considera inusual i s’ha d’aclarir mèdicament. Si hi ha fortes fluctuacions en concentració o si es produeixen interrupcions en l'atenció, cal una visita al metge. Tan bon punt es senti que els propis pensaments estan sent controlats, interromputs o regulats per un cos extern, és recomanable consultar un metge. La percepció d’una influència externa sobre la pròpia experiència i les cognicions es considera preocupant i ha de ser examinada mèdicament i tractada. Si la persona afectada no té connexió amb l’entorn immediat o es percep que el propi cos no pertany, cal un metge perquè es pugui aclarir la causa. En cas de desrealització, la persona afectada necessita ajuda i, per tant, s’ha de presentar al metge. Si es poden observar més anomalies del comportament, com ara un comportament agressiu, accions pertorbades, així com memòria trastorns, aquests haurien de ser examinats per un metge.
Tractament i teràpia
El tractament de pacients amb abstinència de pensament sol ser equivalent al tractament de la causa principal. S'han establert antipsicòtics per al tractament de pacients amb esquizofrènia. En cognitiu teràpia, idealment, es dóna al pacient una nova perspectiva sobre els seus propis pensaments, que es perceben com a estranys. L'objectiu de teràpia consisteix a qüestionar opinions i judicis sobre el contingut dels pensaments i la seva atribució a fonts externes. Tan bon punt els pacients ja no perceben els seus pensaments com a pensaments aliens, es produeix una millora en la retirada del pensament. No obstant això, l'esquizofrènia es caracteritza en particular per un afluixament associatiu. Això significa que els patrons de pensament i cognitius del pacient cervell els processos s’alienen i es converteixen gradualment en deliris manifests, sovint sense cap context sistèmic discernible. Atès que els pacients solen negar-se a acceptar els seus deliris com a tals, les psicoteràpies i totes les altres formes de parlar teràpia sovint no lead fins a l’objectiu desitjat. Per tant, el tractament farmacològic continua sent l’única opció terapèutica sensata. La curació de l’esquizofrènia manifesta difícilment es pot aconseguir. No obstant això, els episodis esquizofrènics, inclosa la retirada del pensament, poden ser mitigats i, de vegades, fins i tot retardats pels antipsicòtics.
Perspectives i pronòstic
El pronòstic en presència d’una retirada imaginària del pensament extern és relativament pobre. Les persones afectades solen patir una alteració de la percepció de l’ego. Com que la causa de la retirada imaginativa del pensament es troba sovint en els deliris esquizofrènics, el tractament és difícil. Els afectats no tenen informació sobre la naturalesa del seu trastorn. La retirada del pensament no és l’única característica del trastorn. Un pronòstic positiu seria possible si el trastorn subjacent es tracta amb èxit. Les estadístiques indiquen que entre el 60 i el 80 per cent dels malalts d’esquizofrènia experimenten episodis recurrents d’esquizofrènia. Sovint això vol dir que es restableix la suposada retirada del pensament. És cert que en el camp clínic, les opcions de tractament han millorat considerablement. Esquizofrènia es pot tractar amb antipsicòtics o neurolèptics. Les taxes de recaigudes que solien produir-se s'han reduït en un 40-50 per cent. No obstant això, el pronòstic continua sent relativament desfavorable. Els afectats se suïciden amb més freqüència de mitjana. La simptomatologia depressiva augmenta la sensació de privació de pensament en els malalts a causa d’una intervenció externa inexplicable. Com més joves i socialment es troben millor els malalts, més grans són els riscos de no poder fer front a la retirada del pensament percebuda. Tanmateix, també és possible un curs més favorable. Amb l’inici precoç de la teràpia, un sistema de vida consolidat, una parella de suport i l’evitació de estrès en la mesura del possible, la retirada del pensament com a símptoma del trastorn esquizofrènic es pot gestionar i tractar amb èxit.
Prevenció
La retirada del pensament només es pot prevenir en la mesura que es puguin prevenir els trastorns causals de l'ego. Preventiu integral mesures gairebé no estan disponibles específicament per a l’esquizofrènia, ja que nombrosos factors individuals juguen un paper en el trastorn, a més de la disposició genètica i els factors psicosocials.
Aftercarecare
Depenent del que va provocar la retirada del pensament com a resultat psicosi, la cura posterior s’hauria de dissenyar d’acord amb la simptomatologia i el factor causant. Per exemple, si l’addicció a les drogues existia com a causa de la retirada del pensament, retirada de medicaments probablement no sigui suficient. Atenció psiquiàtrica i ingrés al centre metadona es recomana el programa. L'experiència ha demostrat que hi ha una alta taxa de recaigudes i, per tant, la retirada del pensament també podria repetir-se. Si hi ha un trastorn psicòtic o esquizofrènia amb una causa diferent, el tractament és diferent. També aquí el tractament a llarg termini i monitoratge de la persona afectada és aconsellable. No obstant això, és important un diagnòstic clarament definit. La retirada dels pensaments ha de ser causada per una influència externa. Com que aquestes malalties sovint es produeixen en episodis, la probabilitat de recuperació sol ser baixa. Les idees sobre la malaltia falten en els deliris esquizofrènics. Per tant, el tractament se sol interrompre, no es recolza ni soscava. En conseqüència, això també dificulta el seguiment. Els antipsicòtics poden fer possible el tractament. Alleugen els símptomes. Però no poden fer res contra la pròpia malaltia. L’atenció posterior pot ser cognitiva o teràpia conductual. Però això hauria de ser a llarg termini. Requereix que el pacient participi. Tenint en compte el quadre clínic de l’esquizofrènia, és poc probable. Per tant, els pacients veuen els seus deliris com a reals i no tenen cap idea i voluntat de cooperació.
