Lesió del tendó del quàdriceps
Una aguda ruptura del quàdriceps el tendó està clarament indicat per un dèficit d 'extensió al articulació del genoll. El tendó està situat a les teresitas tibiae (rugositat òssia a la part frontal superior de la tíbia) i té la ròtula (ròtula) incrustat. El quàdriceps el múscul és l 'extensor principal de l' articulació del genoll.
Si és així tendons trencament complet, la capacitat d’estirar l’afectat cama està gairebé completament perdut. Això es pot provar demanant al pacient que dobli el genoll, per exemple, assegut amb un aparell fix cuixa. Això no és possible amb una ruptura completa.
En cas de ruptura parcial, estirament encara es pot haver conservat la força. Quan es mira el genoll, a depressió cranialment (a sobre) del ròtula en el transcurs del tendó es nota. En les troballes de la palpació, la llàgrima del tendó també pot ser visible.
La ruptura es nota gairebé segurament a la ultrasò del tendó. Un dels motius més freqüents per a la ruptura de l ' quàdriceps el tendó és una caiguda al genoll doblegat. En aquest condició, el tendó ja està molt estirat al màxim. Quan s’aplica una tracció addicional a causa de la flexió forçada (forçada) durant una caiguda, de vegades ja no pot suportar aquesta força aguda i les ruptures.
Això succeeix especialment en pacients majors tendons han perdut la seva força i extensibilitat. En aquesta clientela pacient, el tendó sovint es trenca cranialment (per sobre - cap al cuixa) del ròtula. En pacients més joves, es produeixen llàgrimes i llàgrimes a la ròtula.
Cal tractar quirúrgicament una ruptura. La incisió es fa a la part exterior de el tendó del quàdriceps longitudinalment. Al següent pas, la fàscia s’elimina a la zona afectada mitjançant incisions individuals.
Ara es busca i exposa la ruptura del tendó. Si la càpsula també es veu afectada, també s’uneix. El tendó s’adapta de nou mitjançant sutures simples (les soques s’uneixen).
Aquestes costures es cusen de punta a punta al tendó. S’apliquen a totes les capes del tendó. Aquí s’utilitzen sovint sutures resorbibles, que el cos es descompon al cap d’un temps determinat.
A més, es col·loca una costura del marc per garantir que les costures no es trenquin. Aquesta costura està cosida en un llaç a través de la soca del tendó superior i generalment està feta de material no absorbible. S’estira longitudinalment per la soca inferior i després s’ancora a la ròtula.
Això es fa perforant un canal horitzontal a través de la ròtula per on s’estira la sutura. A més, es poden utilitzar els anomenats augmentaments per assegurar. Per a això s’utilitzen cordons resorbables.
Aquests prenen una part de la força de tracció del tendó. Al cap d’un temps determinat, però, el cos els reabsorbeix, és a dir, es descomponen. En aquest punt, però, el tendó s’ha cicatritzat suficientment per poder tornar a portar completament la força de tracció.
Si el quàdriceps no es trenca, sinó del seu ancoratge ossi a la ròtula, cal tornar a fixar el tendó. Això es fa mitjançant petits forats que corren verticalment. Les sutures s’estiren per aquests forats i es cusen al tendó arrencat.
Aquí també es crea una costura del marc per evitar un esquinçament. Després de l'operació, el fitxer cama s’ha d’immobilitzar durant 3 setmanes. En el transcurs d’un tractament post-fisioteràpic, el genoll torna a la plena mobilitat.
Si un pacient presenta una ruptura antiga que no s’havia operat, també s’hauria de realitzar una cirurgia. Aquests pacients solen queixar-se de debilitat quan estirament el genoll. Això es deu al fet que el tendó és més llarg a causa de la cicatrització de les cicatrius.
Ha tornat a créixer junt per si sol, però és massa llarg. Durant el procediment quirúrgic, el tendó s’escurça. El tendó s’incisa en una incisió en forma de Z per crear dos extrems triangulars.
Ara es col·loquen uns sobre els altres fins que s’assoleix la longitud desitjada del tendó. Una altra opció és retallar la part cicatritzada a la bretxa anterior del tendó i cosir els dos socs junts com en una ruptura completa. Si es vol reforçar un lloc de ruptura, es pot utilitzar un plàstic invertit.
Es talla una solapa fina per la part frontal el tendó del quàdriceps en un altre lloc. A continuació, aquesta solapa es col·loca sobre el lloc de ruptura ja cosit i es torna a cosir al camp visual. Normalment, el pronòstic és molt bo i el pacient pot utilitzar el genoll sense complicacions després de finalitzar el tractament. Una possible complicació seria una altra ruptura en cas de càrrega prematura. Possiblement les sutures no eren suficients (insuficients).
Tots els articles d'aquesta sèrie:
