Localització de les hèrnies discals més freqüents de la columna lumbar
L3 i L4 descriuen l'alçada del prolapse i és un lloc molt comú per a un prolapse del disc intervertebral. L'hèrnia discal es troba al nivell de la columna lumbar, de fet al mateix nivell que el punt més alt de les crestes ilíaques. A causa dels signes naturals de desgast, l'àrea entre la quarta i la cinquena vèrtebra lumbar ("L4 i L5") és la ubicació més freqüent per a una hèrnia discal.
El motiu d’això és que aquesta zona de la columna lumbar està sotmesa a més tensió durant l’esforç físic o els esports. L’hèrnia del disc L4 / 5 pressiona sobre el nervi que surt del medul · la espinal en aquesta àrea. Això provoca greus dolor al frontal exterior cuixa i la part interior de la part inferior cama.
El dolor sovint es desencadena per moviments inusuals o en aixecar càrregues pesades i es pot intensificar esternudant o tossint. A més, també pot haver-hi alteracions sensorials a les zones descrites del cama, per exemple, pessigolleig, entumiment o sensació de pelut, similar a una cama que s’ha quedat adormida. L’anomenat múscul identificador per a disc relliscat L4 / L5 és el múscul quàdriceps femoris, el de quatre caps cuixa extensor a la part frontal de la cuixa.
Si l 'hèrnia disc prem sobre les fibres nervioses motores cap a aquest múscul, el articulació del genoll ja no es pot estirar. Sobre la base del múscul d’identificació, sovint només l’examen dels extensors del genoll ja pot proporcionar una sospita raonable per al diagnòstic d’una hèrnia discal a la zona L4 / 5. Fins i tot aixecar els dits dels peus només és possible en una mesura limitada, motiu pel qual és difícil o impossible que l’afectat pugui caminar sobre els talons mentre els dits dels peus estiren a l’aire (marxa del taló).
Una hèrnia de disc L5 / S1 es troba entre el cinquè vèrtebra lumbar i el primer còccix vèrtebra. Sovint, una hèrnia de disc en aquesta àrea es diu simplement "Ciàtica", perquè el nervi ciàtic causa greus dolor quan és restringit per l’hèrnia discal. Comprovar l’anomenat signe de Lasègue és un mètode senzill per fer un diagnòstic sospitós d’estrenyiment del nervi ciàtic.
L’afectat s’estira d’esquena i el dolorós cama s'aixeca mentre el fitxer articulació del genoll està estirat. Això estira el nervi i causa dolor en cas de constricció. El dolor d'una hèrnia discal a la zona de L5 / S1 pot irradiar-se fins al taló i el dit del peu.
En aquestes zones, la cama pot experimentar alteracions sensorials, com formigueig, entumiment o sensació de pell. L’anomenat múscul identificador d’una hèrnia discal L5 / S1 és el tríceps surae muscular, el múscul de la vedella de tres caps a la part posterior de la part baixa de la cama. Si l'hèrnia discal pressiona les fibres nervioses motores cap a aquest múscul, el peu ja no es pot doblegar (inclinat cap avall). Sobre la base del múscul característic, sovint només examinant la potent i activa flexió del peu es pot diagnosticar la sospita justificada d’una hèrnia discal a la zona L5 / S1, ja que la persona afectada ja no pot caminar sobre els dits o només pot caminar amb dificultat.
