El túnel carpial és una ranura òssia a l'interior del carp a través del qual hi ha un total de 9 tendons i la nervi mitjà passar. A la part exterior, la ranura òssia està protegida per una banda ajustada de teixit connectiu anomenat retinaculum flexorum, formant un pas semblant a un túnel anomenat túnel carpià. Els problemes més comuns resulten de l'estrenyiment del túnel, que condueix a la compressió del nervi mitjà i causes Sindrome del túnel carpal.
Què és el túnel carpial?
El túnel carpià està format per una deformació especial del carpi ossos a l'interior de l'articulació carpiana i està delimitat per l'exterior per una banda de teixit estreta anomenada retinaculum flexorum. La ranura òssia i el lligament del teixit, també anomenat transversal canell els lligaments, junts formen un passatge semblant a un túnel anomenat túnel carpià. Allotja els nou tendons dels dit flexors i el nervi mitjà, el nervi del braç mitjà. El significat principal del túnel carpial és que el tendons dels dit músculs flexors, fins i tot quan canell s’inclina cap a dins, es guia a la força pel recorregut predeterminat del túnel i, per tant, s’acosta al cos. Això redueix considerablement el risc de lesió als tendons quan la mà es doblega cap a l'interior i afavoreix la motricitat fina precisa dels dits. Directament per sota del retinaculum flexorum corre el nervi mitjà, que conté fibres sensorials motores aferents i eferents. Quan es produeix una inflor d’estructures de teixits a la zona del túnel carpià a causa de lesions o reaccions inflamatòries, el nervi mitjà entra en una situació de compressió que és el desencadenant del conegut Sindrome del túnel carpal.
Anatomia i estructura
El solc ossi del túnel carpià està dictat per la deformació adequada de diversos carpis ossos. La mida i la forma del solc estan determinades en gran mesura per la predisposició genètica. A l’interior, així com als dos costats, l’estructura és directament adjacent al periost del carpi ossos. Exteriorment, la ranura està coberta pel retinaculum flexorum, creant una estructura semblant a un túnel. El lligament del teixit forma un element comú funda del tendó per als vuit tendons del profund i superficial dit flexors i un separat funda del tendó per al tendó del flexor llarg del polze. A les beines del tendó, líquid sinovial, també conegut com a fluid lliscant o fluid sinovial, garanteix que els tendons es puguin moure amb la menor fricció possible. A més, el líquid sinovial subministra nutrients als tendons i les beines del tendó. Per sobre dels tendons, just a sota del retinàcul flexor, al costat del polze hi ha el nervi mitjà, que normalment encara dins del túnel del carpi desprèn una petita branca motora a part dels músculs del polze.
Funció i tasques
Les funcions més importants del túnel carpià són protegir i restringir els vuit tendons dels flexors dels dits i el costat polze canell flexor i per protegir físicament els tendons. Sense el túnel carpià, no tindrien cap suport quan la mà estigui flexionada cap a l'interior i la conversió de la contracció dels flexors dels dits individuals en la corresponent flexió dels dits no podria funcionar quan la mà es flexiona cap a l'interior. El fet que el nervi mitjà també passi pel túnel del carpi és únicament per a la protecció mecànica del nervi, especialment durant les flexions cap a dins i cap a fora de la mà. Tanmateix, el recorregut del nervi mitjà a través del túnel carpià directament per sota del retinaculum flexorum de vegades també es fa sentir negativament quan les estructures subjacents s’estenen una mica i, per tant, posen el nervi “a pressió”, és a dir, desplaçant-lo més espai per al nervi. Això pot provocar una compressió nerviosa típica, que en aquest cas s’anomena Sindrome del túnel carpal. El retinàcul flexor, que delimita el túnel carpià cap a l’exterior, forma part de les fàscies de la mà i, per tant, realitza tasques conjuntament amb elles per estabilitzar el carpi articulacions i tot el canell.
Malalties
Les queixes i problemes més freqüents observats en relació amb el túnel carpià solen ser efectes de la síndrome del túnel carpià. La síndrome sol resultar de reaccions inflamatòries a les estructures del túnel carpian. Per exemple, les fundes del tendó poden inflamar-se i inflamar-se fàcilment a causa d’un ús excessiu o d’una tensió incorrecta, això és suficient per comprimir el nervi mitjà i provocar símptomes típics. Com que el nervi mitjà transporta no només fibres motores, sinó també sensorials, els símptomes inicials poden consistir en alteracions sensorials com pessigolleig de formigues al palmell o disminució de la sensibilitat. Grans porcions del palmell reben aportacions sensorials del nervi mitjà. Altres símptomes inclouen problemes motors i dèficits en els dits i dolor. Per exemple, els índexs i els dits mitjans ja no es poden tancar en intentar fer un puny, un símptoma conegut com a "mà jurada". En els casos de síndrome de túnel carpià perllongat, també és típic un deteriorament visible externament dels músculs de la bola del dit polze (atròfia muscular). El risc de desenvolupar síndrome del túnel carpià també depèn de les condicions anatòmiques determinades genèticament dins del túnel carpià. Això significa que els riscos de desenvolupar la síndrome del túnel carpià es distribueixen de manera desigual. Molt sovint, les postures incorrectes recurrents, com recolzar el canell a la vora d’una taula quan s’utilitza un ratolí d’ordinador, provoquen irritació del nervi del braç mitjà i, per tant, la primera símptomes de la síndrome del túnel carpià. Les fractures de canell o fractures del radi a prop del canell són més difícils i complexes. Ells poden lead a un estrenyiment del túnel del carpi fins i tot després d’anys i causant la síndrome del túnel del carpi. Qualsevol canvi que ocupi espai a la zona del canell, com ara osteoartritis, els canvis hormonals, certs medicaments i molt més poden ser culpables.
