Quins medicaments per al dolor estan disponibles?
Per al tractament de dolor, ara hi ha nombrosos medicaments disponibles, de lliure disposició a farmàcies com paracetamol, aspirina or ibuprofèn a medicaments amb recepta molt forts com Oxicodona or fentanil. Afortunadament, hi ha un esquema pel qual dolor la medicació es pot dividir de manera que es pugui avaluar millor la força que té un ingredient actiu al final. La medicació per al dolor aproximadament es divideix en: analgèsics no opioides opioides de baixa potència opioides d’alta potència (co-analgèsics)
- Analgèsics no opioides
- Opioides poc potents
- Opioides molt potents
- (coanalgèsics)
Els analgèsics no opioides també reben el seu nom analgèsics que no ho són opioides i, per tant, es troben al nivell 1 de dolor medicació.
Aquests inclouen sobretot els anomenats antiinflamatoris no esteroïdals (AINE, en definitiva, per exemple) El ibuprofèn, Diclofenac, naproxèn etc.). S’utilitzen principalment a teràpia del dolor, però també s'utilitzen en el tractament de reumatisme i tenen propietats antiinflamatòries i antipirètiques. Aspirina (ingredient actiu: ASS) també té l’anomenat efecte inhibidor de l’agregació de trombòcits, que és particularment important a cor malalties.
A causa del seu perfil d’efectes secundaris, els AINE es donen menys en malalties cardiovasculars. Una excepció és aspirina, que s'utilitza per aprimar la sang. Efectes importants dels AINE: efectes antiinflamatoris per alleujar el dolor febre reducció sang aprimament (especialment l’aspirina) Efectes secundaris importants dels AINE: estómac les úlceres i la sagnat inflamació o irritació de la mucosa gàstrica poden empitjorar ronyó els AINE de fallida també inclouen l'anomenat coxib.
Tanmateix, tenen un mecanisme d'acció lleugerament diferent dels altres AINE i "només" tenen un efecte antiinflamatori que alleuja el dolor. A més, tot i que tenen menys efectes secundaris gastrointestinals, s’associen a un major risc d’esdeveniments cardiovasculars, de manera que molts coxibis ja s’han retirat del mercat. Altres analgèsics que també pertanyen al nivell 1 són paracetamol i metamizol (també conegut amb el nom comercial Novalgin).
Com els AINE, paracetamol alleuja el dolor i té propietats antipirètiques, però no contraresta la inflamació. Es considera que l’ingredient actiu és ben tolerat i és el medicament escollit durant embaràs i lactància si cal. El metamizol té l’efecte analgèsic i antipirètic més fort del nivell 1 analgèsics.
Tot i que només té un lleuger efecte antiinflamatori, també alleuja rampes.
- L'alleujament del dolor
- Inhibició de la inflamació
- Reducció de la febre
- Aprimament de la sang (especialment aspirina)
- Úlceres d'estómac i sagnat
- La inflamació o irritació de la mucosa gàstrica pot empitjorar
- Insuficiència renal
Opioides es divideixen en opioides de baixa i alta potència en funció del seu efecte analgèsic. Exemples de baixa potència opioides són tilidina Tramadol Dihidrocodeïna Si els analgèsics de la fase 1 no proporcionen suficient alleujament del dolor, primer s’utilitzen opioides de la fase 2.
S’administren de manera que es poden prendre quan calgui (de forma aguda) o bé s’estableix un horari fix per al seu ús. Si s’han de prendre regularment, s’utilitzen habitualment els anomenats comprimits retardats, en què els preparats desenvolupen el seu efecte durant tot el dia.
- Tilidina
- Tramadol
- dihidrocodeïna
El medicament per al dolor del nivell 3 inclou finalment els opioides altament potents.
Això inclou : morfina Hidromòfon Oxicodona Fentanyl S’utilitzen quan els analgèsics de nivell 2 ja no tenen un efecte suficient. També aquí hi ha diferents formes de dosificació. Per exemple, morfina es pot administrar com a comprimits o injectat.
Fentanyl també es pot prescriure com a pegat, per exemple, que allibera l’ingredient actiu durant un període de temps més llarg (fins a 3 dies). Efectes secundaris dels opioides: els opioides poden provocar diversos efectes secundaris. A continuació s’enumeren alguns dels més comuns (però no tots): Cansament/ somnolència Caiguda sang pressió Nàusea & vòmits Restrenyiment Aquí s’ha de destacar el potencial de dependència dels opioides, que es pot manifestar de tres maneres: tolerància dependència física dependència psicològica La tolerància s’entén aproximadament com un efecte d’habituació: després d’un temps d’ús d’opioides s’ha de prendre substància més activa en algun moment per aconseguir el mateix efecte.
Si no s’incrementa la dosi, en algun moment no hi ha alleujament del dolor, per exemple. Tot i això, la dosi no s’ha d’ajustar de manera arbitrària. La dependència física descriu el fet que podem dependre físicament dels opioides i es produeixen símptomes d'abstinència quan deixem de prendre el medicament.
Aquests inclouen tremolors, palpitacions, vòmits, diarrea i de mal humor. En la majoria dels casos, però, la dependència mental és la forma més persistent. Està relacionat amb diferents efectes de l’opioide.
Els efectes dels opioides estan íntimament relacionats amb l'estat de health de l’addicte i inclouen calma, benestar i eufòria. Això pot conduir a l'anomenat "desig": la professió mèdica utilitza aquest terme per descriure el desig irresistible de la droga que s'ha pres durant molt de temps. Aquest "desig" també provoca la majoria de les recaigudes.
- morfina
- Hidromòfon
- Oxicodona
- Fentanyl
- Cansament / somnolència
- Caiguda de pressió arterial
- Nàusees i vòmits
- Restrenyiment
- Tolerància
- Dependència física
- Dependència psicològica
Depenent del responsable del vostre dolor, les etapes individuals del tractament del dolor farmacològic es poden complementar amb els anomenats co-analgèsics. Aquests inclouen aproximadament els següents grups de fàrmacs: antidepressius Relaxants musculars Glucocorticoides No és estrany que el dolor crònic condueixi a estats d’ànim depressius o tangibles depressió a la llarga. En aquest context, es poden administrar antidepressius per ajudar a trencar el cercle viciós del dolor i depressió.
Moltes formes de dolor, sobretot mal d'esquena, tenen el seu origen en músculs tensos o permanentment tensos. En aquest context, relaxants musculars pot provocar un relaxació dels músculs i, per tant, també un alleujament simultani del dolor. Especialment en combinació amb medicaments per al dolor de nivell 1, el dolor es pot millorar ràpidament.
Finalment, glucocorticoides, que pertanyen a l’esteroide les hormones, s'ha d'esmentar aquí. Aquests tenen efectes antiinflamatoris i analgèsics, però tenen efectes secundaris potencialment perillosos (inclòs hipertensió, osteoporosi, augment de pes anormal). El representant més conegut de glucocorticoides is cortisona.
- Els antidepressius
- Relaxants musculars
- Glucocorticoides
Els anomenats coadjuvants poden reduir els efectes secundaris dels medicaments per al dolor. Es poden utilitzar tant com a mesura de precaució com per tractar els efectes secundaris que ja s’han produït. Alguns exemples d’aquests coadjuvants serien inhibidors de la bomba de protons com el pantoprazol: aquest medicament es pot utilitzar per contrarestar els efectes secundaris dels AINE, que poden causar estómac úlceres o sagnat si es prenen durant llargs períodes de temps.
