La microtia és una malformació de l’oïda externa que és congènita. En aquest cas, l’oïda externa no està completament formada. De vegades, el conducte auditiu només és molt petit o està completament absent. La reconstrucció de l’oïda i la cirurgia per millorar l’audició són possibles tractaments.
Què és la microtia?
La malformació de l’oïda externa és congènita. A causa del desenvolupament incomplet de l'oïda, poden produir-se deformitats menors o el canal auditiu pot estar absent del tot. El terme microtia deriva de la traducció "orella petita". A cartílag la placa separa completament l’oïda externa de l’oïda interna, el que posteriorment resulta en una limitació significativa de l’audició. La microtia pot aparèixer només a un costat del cap o pels dos costats. En molts casos, el subdesenvolupament del mandíbula inferior es produeix simultàniament amb la microtia. la micròtia és una de les manifestacions més grans de defectes congènits de l'oïda. La microtia es classifica segons quatre etapes:
- El grau 1 descriu una malformació mínima en què la major part de l’oïda té una anatomia normal.
- El grau 2 té una formació auricular visualment normal, especialment a la part inferior. No obstant això, el conducte auditiu pot ser diferent, més petit o completament tancat.
- Al grau 3, l’orella té una forma similar a la de cacauet i no té cap canal auditiu.
- Al grau 4, l’oïda externa i l’orella canal auditiu estan completament absents.
Causes
Les causes de la microtia probablement no són del tot clares. Tant els factors genètics com les influències ambientals podrien jugar un paper en aquesta malformació congènita. Malgrat això, genètica és probable que sigui realment responsable només en el cinc per cent dels pacients. També són possibles trastorns vasculars que es van produir durant el desenvolupament fetal, però és poc probable que es demostri clarament. És probable que les possibles causes de microtia estiguin relacionades amb el consum de cafè, alcohol o abús de drogues durant embaràs - especialment al primer trimestre. Els medicaments també podrien ser possibles desencadenants d’aquesta malformació. La freqüència d’aparició de micròtia és més freqüent entre certs pobles com els asiàtics o els habitants dels Andes. Les probabilitats de tenir un fill nascut amb microtia són 1 de cada 6000 i 12,000 naixements, respectivament.
Símptomes, queixes i signes
La microtia es troba a banda i banda en el deu per cent dels individus afectats, anomenada microtia bilateral. La incidència d’aquesta anomalia congènita se sol trobar amb més freqüència al costat dret de la cap i sol formar-se en un sol costat. La principal queixa és pèrdua d'oïda a causa de l'absència d'un conducte auditiu normal, timpà i osicles. Les persones afectades amb microtia encara senten alguns sons, però no a través del canal auditiu. En microtia, falta la pinna i, de vegades, hi ha un lòbul amb una resta de pinna.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
Humà genètica s’ha de consultar per a aclariments en casos de microtia que es produeixen amb més freqüència a les famílies. També es recomana un aclariment precoç per part d’especialistes com ara otorinolaringòlegs, pediatres i foniatres i audiòlegs pediàtrics. Possibles influències negatives durant primerenca gestació s’ha d’aclarir. A partir dels 10 anys, una tomografia per ordinador pot proporcionar informació més precisa sobre el orella mitjana estructures. Ja a principis infància es recomana un diagnòstic de la malformació. Els mètodes adequats per aclarir aquí són proves auditives regulars i tomografia assistida per ordinador per detectar orella mitjana defectes.
complicacions
A causa de la micròtia, els pacients experimenten principalment dificultats auditives. A causa de la formació defectuosa de l'aurícula, això pot provocar una audició limitada o una sordesa completa. No obstant això, l'esperança de vida del pacient no es veu reduïda ni limitada per aquesta queixa. Els joves o els nens petits en particular poden desenvolupar queixes psicològiques greus o depressió a causa de la micròtia. Els afectats només poden sentir certs sons i pateixen limitacions importants en la seva vida diària. En els nens, la microtia també pot lead als trastorns del desenvolupament, de manera que el desenvolupament es ralenteix, provocant un dany conseqüent en l'edat adulta. En alguns casos, la microtia també pot lead a equilibrar Els símptomes de la malaltia es poden limitar i resoldre amb l’ajut de implants i audició SIDA. No hi ha complicacions ni molèsties particulars. Tot i això, els pares han de reforçar l’autoestima dels seus fills per evitar complexos d’inferioritat. Les queixes auditives es poden reduir encara més amb la intervenció quirúrgica. De nou, no hi ha complicacions especials.
Quan ha d’anar al metge?
Normalment es diagnostica una micròtia greu immediatament després del naixement o durant els primers mesos de vida del nadó. En principi, aquesta malformació de l’oïda no és perillosa tret que formi part d’una síndrome. En la majoria dels casos no és així. No obstant això, seria aconsellable consultar amb el pediatre o un especialista. Depenent de la gravetat i la forma de la microtia, pot limitar significativament l’audició del nen. Si no es tracta, pot provocar dèficits de parla i danys posteriors a l'edat adulta. Per aquest motiu, és aconsellable que un especialista en ORL realitzi una prova auditiva el més aviat possible. Definitivament, s’ha de consultar un metge si també n’hi ha equilibrar trastorns. La correcció quirúrgica de la micròtia i la inserció d'un audiòfon de conducció òssia es pot realitzar a partir dels quatre o cinc anys, ja que aquests procediments requereixen un cert nivell de maduresa física. Tanmateix, sempre que només hi hagi una forma lleu de micròtia i que el nen no estigui limitat per això, no hi ha necessitat de tractament mèdic. En alguns casos, la persona afectada pot desenvolupar queixes psicològiques com complexos d’inferioritat o depressió a causa de la microtia, especialment a infància i adolescència. En aquest cas, es recomana buscar ajuda terapèutica.
Tractament i teràpia
A causa de la pèrdua d'oïda associada a microtia, el tractament per audiòlegs pediàtrics i otorrinolaringòlegs és útil. L’existent pèrdua d'oïda ha de ser clarificada contínuament i tractada en conseqüència. Amb l’anomenada otoplàstia, l’aurícula que falta es pot reconstruir a partir del teixit del propi cos. L’oïda auditiva normal també necessita un control constant. Si es produeix una pèrdua auditiva conductiva o neurosensorial, cal actuar. En el cas de malformació bilateral a causa de microtia, es pot dotar al nen d’un audiòfon de conducció òssia. La cirurgia per corregir la malformació no s’ha de realitzar fins que el nen tingui entre quatre i cinc anys com a mínim, per tal de tenir la maduresa física necessària per a aquest procediment. Alternativament, en el cas de micròtia, es pot col·locar un implant per evitar el procediment invasiu mitjançant cirurgia. Atès que la microtia no és tan òbvia com els defectes a la cara, la càrrega psicològica no és necessàriament gran. Tot i això, la reconstrucció de l’oïda suposa una millora de la qualitat de vida dels afectats i també un augment de l’autoestima. A més, la reducció del dèficit congènit de micròtia s’associa amb un augment de la seguretat a l’entorn social. Com que la capacitat auditiva és gairebé sempre limitada en microtia, la cirurgia ORL sol ser necessària o recomanable per millorar l’audició. Abans que es construeixi l 'oïda, la cirurgia de l' orella mitjana s’ha de realitzar, perquè si el procediment s’inverteix, és possible cicatrius podria interferir amb la reconstrucció de l’oïda. L'operació es realitza en diversos passos parcials. Al cap d’un any aproximadament, la sensació de l’aurícula acabada de construir torna a les persones afectades. El guany auditiu després de la cirurgia per millorar l’oïda oscil·la entre els 20 i els 40 decibels.
Perspectives i pronòstic
Com a malformació congènita, la micròtia no té perspectives de recuperació o millora espontània. Tot i així, el pronòstic sobre la possible millora de la malformació auricular sol ser molt bo. Hi ha diversos factors rellevants per al pronòstic exacte, per exemple, si les dues orelles estan afectades i si l’orella interna i la mitjana estan completament intactes. Si, per exemple, només les aurícules com a tals estan malformades, les intervencions a petita escala del camp de la cirurgia plàstica poden, com a mínim, millorar enormement l’audició. Sovint és possible una major adaptació i reconstrucció d’una orella normal. Tanmateix, els possibles trastorns del desenvolupament que es produeixen com a conseqüència d’un deteriorament de l’audició comporten un risc de limitacions majors. Cal abordar-los abans d’hora per obtenir les millors possibilitats d’indemnització. També s’ha de tenir en compte que la qualitat de vida percebuda per als afectats es millora molt gràcies a una acció ràpida. En molts casos, l'audició limitada no és l'única càrrega per als afectats, sinó també la insatisfacció amb la seva pròpia cara i cap a causa de la deformació. Si la microtia també es produeix amb més freqüència a les famílies, es pot suposar un component genètic. Es pot investigar en cas de dubte. Les troballes al respecte són rellevants pel que fa a la planificació familiar i a la certesa que s’ha dut a terme. Tampoc no es pot prometre cap prevenció real de la malformació auricular, però la seguretat sobre el risc per al propi fill pot ser molt útil.
Prevenció
Per prevenir la microtia, s’ha de tenir especial cura, especialment durant el primer trimestre de embaràs, per garantir que les dones embarassades no consumeixin begudes alcohòliques, ni fumin ni en facin servir les drogues. Possiblement, el consum de medicaments també s’hauria d’aclarir amb el metge que atengui per descartar qualsevol risc.
Atenció de seguiment
La pèrdua auditiva existent pot lead a diverses queixes i complicacions en persones afectades que poden requerir atenció continuada de seguiment. Tot i que aquestes queixes no redueixen l’esperança de vida, poden tenir un impacte molt negatiu en la qualitat de vida del pacient i comportar limitacions significatives en la vida quotidiana. Per tant, s’ha de fer un examen mèdic davant dels primers signes i símptomes. Els afectats de vegades són tensos a causa de la capacitat auditiva limitada i no poques vegades pateixen molèsties psicològiques. Les converses sensibles amb amics i familiars ajuden a pal·liar el patiment mental. També és útil donar a conèixer l’entorn social sobre la malaltia existent per evitar prejudicis o malentesos. De vegades, això pot provocar complexos d’inferioritat o disminuir l’autoestima en els afectats si la malaltia persisteix i restringeix la vida quotidiana de la persona afectada. Especialment en situacions d’estrès, els símptomes poden intensificar-se, de manera que la persona afectada ja no es pot concentrar correctament. Per tant, dirigir-se específicament a altres pacients és un element essencial de la cura posterior per dominar el tractament de la malaltia a llarg termini.
Què pots fer tu mateix?
Les persones afectades solen patir no només pèrdues auditives, sinó també un deteriorament estètic associat a la pinna que falta o està incompleta. En les famílies en què és freqüent una malformació de l’aurícula, s’hauria de fer una prova auditiva en nens molt petits per tal de detectar qualsevol trastorn en una fase inicial. La deficiència auditiva no detectada pot provocar retards en el desenvolupament que, en casos greus, continuen afectant les persones afectades fins i tot en adults. Els dèficits d’audició generalment es poden compensar inicialment mitjançant l’audició SIDA. Més tard, la correcció del deteriorament sol ser possible també mitjançant cirurgia a l'oïda mitjana. Només després es recomana la reconstrucció quirúrgica plàstica de l'aurícula. Tanmateix, les intervencions quirúrgiques a l’oïda no se solen dur a terme infància. Per tant, els nens que pateixen microtia, que s’acompanya d’una malformació clarament visible de l’oïda externa, són sovint burlats jardí de la infància i primària. Els pares haurien de prestar atenció a si el seu fill també pateix psicològicament el trastorn i prendre contramesures a temps. Els remeis senzills sovint ajuden, per exemple, un pentinat que cobreixi les orelles de manera que la malformació no sigui constantment visible a la vida quotidiana. En la mesura que els nens pateixen un deteriorament estètic emocionalment, s’ha de consultar amb un psicòleg infantil.
