L'ajust de lents de contacte és un procediment necessari que afegeix seguretat a l'ús de lents de contacte. Ús incorrecte de lents de contacte llauna lead a la infecció i deteriorament permanent de la visió. A més, una lent no ajustable no aconsegueix l’agudesa visual desitjada, de manera que l’error de refracció del portador no es pot corregir adequadament.
Indicacions (àrees d'aplicació)
El muntatge de lents de contacte sempre està indicat per a la primera vegada o per a un nou ús lents de contacte per garantir un ús òptim. Les indicacions per a l’ús de lents de contacte són les següents:
- Indicació cosmètica: substitució de ulleres amb lents de contacte, desitjos de canviar el color de la Sant Martí.
- Indicacions mèdiques / òptiques - Anisometropia alta (errors de refracció unilaterals); alta ametropia (errors de refracció: Miopia (miopia) i hipermetropia superior a 8 dpt (diòptries); irregular astigmatisme, és a dir, els dos plans òptics de l'ull no són perpendiculars entre si a causa d'una curvatura irregular de la còrnia).
- Indicació terapèutica: per exemple, utilitzar-se com a anomenades lents de venda: per exemple, per perforar talls de la còrnia.
- Portador de medicaments: es poden emmagatzemar lents de contacte suaus gotes d’ulls i els ingredients actius que hi contenen i es lliuren contínuament a la vista.
- Altres indicacions - per exemple, esports; professions o activitats on es va enfocar ulleres són un obstacle.
Contraindicacions
Les contraindicacions per a l’ús de lents de contacte són:
Contraindicacions absolutes
- Inflamació - per exemple, inflamació de la conjuntiva o còrnia a causa de herpes simplex.
- Monocularitat: a excepció de la situació de millora visual significativa de la lent de contacte.
- Manca de capacitat per utilitzar lents de contacte amb seguretat - longevitat i fiabilitat., motivació, higiene, intel·ligència.
- Síndrome de Sicca (Síndrome de Sjögren; de les quals la forma greu) - malaltia autoimmune amb possible queratoconjunctivitis sicca (malaltia de la conjuntiva i còrnia); assecat de la líquid lacrimal amb el símptoma d’ull sec.
- Reducció de la sensibilitat corneal
Contraindicacions relatives
- Les al·lèrgies
- Malalties de les parpelles
- Problemes de posició de les parpelles
- Queratitis sicca (ull sec)
- Medicaments que tenen efectes sobre la còrnia (per exemple, els antidepressius o bloquejadors beta).
- Factors ambientals que afecten la còrnia (per exemple, pols o fums).
el procediment
En primer lloc, un detallat historial mèdic s’hauria de prendre. Això sol incloure una part general, una història ambiental, una lèrgia antecedents i antecedents de medicaments. Una història oftalmològica també forma part de la conversa introductòria durant l’ajust de lents de contacte. A continuació, es determina l’agudesa visual i la refracció dels ulls del pacient. L'agudesa visual es pot determinar, per exemple, amb l'ajut dels anomenats anells Landolt (marca de visió estàndard que consisteix en un anell negre interromput en un punt i ofert a l'observador en diferents mides). La potència de la lent de contacte s’expressa en diòptries (dptr). En el cas de hipermetropia aïllada o miopia, la lent es coneix com una lent esfèrica. Si astigmatisme també hi és present, s’utilitza una lent tòrica. A més, l’oftalmometria s’utilitza per determinar la curvatura superficial de la còrnia per detectar i mesurar la còrnia astigmatisme. La determinació del alumne i el diàmetre de la còrnia, així com la sensibilitat de la còrnia, també juguen un paper important en l’examen oftalmològic durant l’ajust de les lents de contacte. També s’ha de determinar l’anomenat temps de trencament de la pel·lícula lacrimal (PERUT, mesura de la gravetat d’un ull sec); un BUT escurçat limita significativament l’ús de lents de contacte. Un altre mètode tècnic per mesurar la superfície corneal és la videotopografia. Aquí, la superfície de la còrnia del pacient es mesura òpticament i després es mostra en un format codificat per colors. Amb aquest sistema, es pot calcular una superfície posterior òptima de lent de contacte a partir d’un conjunt de dades. Tanmateix, basant-se en aquest procediment, no es fabrica cap lent de contacte individual, sinó que només es selecciona aproximadament la lent òptima per al pacient. Al final, es fa l’agudesa visual i la prova de desgast, així com l’observació estreta de la mobilitat i l’ajust. decisiu per a l’avaluació de l’ajust d’una lent de contacte.
Lents de contacte dures
L’ajust adequat d’una lent de contacte dura es determina mitjançant un fluoresceïna imatge (tint fluorescent). Si la lent de contacte s’adapta correctament, trobareu un parell de color amb transicions suaus des del centre cap a l'exterior. La pel·lícula lacrimal circulació també es comprova. En l’anomenat ajust fort, el colorant es recol·lecta centralment sota la lent de contacte, mentre que la lent de contacte només descansa amb la vora exterior de la còrnia. Si l’objectiu s’adapta massa fort, llàgrima circulació es pot interrompre. L’ajust pla és el contrari: aquí, un perifèric fort fluoresceïna es troba l'anell. En aquest cas, la lent de contacte s’assenta centralment sobre la còrnia mentre s’eleva perifèricament. L'objectiu hauria de cobrir el alumne bé, però no la vora corneal. A més, no hauria de tocar permanentment la vora del fitxer parpella; això pot causar irritació. Ha de ser fàcil de moure (1-2 mm) durant el parpelleig i no ha de provocar una sensació de cos estrany diferent quan es porta.
Lents de contacte toves
Fluoresceïna no s’utilitza en avaluar l’ajust d’una lent de contacte suau, ja que les lents poden emmagatzemar el colorant. Les característiques de mobilitat i centració de la lent de contacte són importants. Si les parpelles s’estenen, l’objectiu ha de ser mòbil, en cas contrari s’ajustarà massa bé, de manera similar a una ventosa a la còrnia, i pot danyar-lo reduint oxigen subministrament. Un ajust fort empeny a una agudesa visual inestable, una sensació de cos estrany i una descentració de la lent de contacte. A més, la mobilitat es redueix i la lent pot deixar una empremta a la còrnia. Amb un ajust pla, també es troba agudesa visual inestable, descentració i disminució de la mobilitat; a més, les bombolles d’aire sota l’objectiu poden provocar alteracions visuals.
Possibles complicacions
Entre les complicacions s’inclouen aquelles que es produeixen quan les lents de contacte no s’utilitzen correctament i poden ser un signe d’una lent de contacte danyada o bruta i irritació corneal.
- Al·lèrgies: reaccions al·lèrgiques al material de la lent de contacte o al producte de cura.
- Queratitis per Acanthamoeba - La queratitis per Acanthamoeba és una forma severa de queratitis (inflamació corneal) amb abscessament (formació abscessos), que es produeix principalment en persones que porten lents de contacte (sobretot portadores de lents de contacte permanents) i és causada per l’anomenada acanthamoeba, una espècie de protozous.
- Lesions conjuntivals i / o corneals, per exemple úlcera corneal (úlcera corneal).
- Ardor
- Epifora: fuita de líquid lacrimal sobre el marge de la tapa.
- Canvis endotelials
- Sensibilitat a les solucions d’inserció
- "Imatges fantasma": a causa de la lent bruta.
- Pruïja
- Lents desplaçades cap amunt
- Visió de boira
- Síndrome de la roba excessiva: l'ús excessiu de lents de contacte pot causar edema corneal central (inflor corneal) i defectes epitelials superficials.
- Queratitis per fongs (infeccions corneals causades per fongs); Els agents causants de les infeccions són diversos motlles del gènere Fusarium (molt rar).
- Fotofòbia: sensibilitat a l’enlluernament
- Agudesa visual reduïda, agudesa visual fluctuant.
- Papil·lar gegant conjuntivitis (sinònim: conjuntivitis gigantopapilar) - malaltia inflamatòria de la conjuntiva de l'ull (conjuntivitis), que es produeix principalment en els que porten lents de contacte toves.
- Envermelliment: l'anomenada injecció, és a dir, brot de fines sang d'un sol ús i multiús..
- dolor, esp. després de retirar la lent de contacte.
- Síndrome de la lent estanca: la lent de contacte és massa estreta i immòbil a la còrnia, cosa que provoca símptomes aguts com un dolorós ull vermell, edema corneal i irritació conjuntival.
- Queratopatia tòxica: dany a la còrnia per substàncies d’acció tòxica, com ara la solució netejadora de lents de contacte.
