La hipercoagulabilitat es refereix a un augment anormal de la coagulabilitat del sang. S'associa amb una tendència a formar trombes i es considera un dels principals factors de risc per a flebotrombosi.
Què és la hipercoagulabilitat?
En pacients amb hipercoagulabilitat, el sang coàguls més ràpidament que en persones sanes. L’augment de la coagulació és causat per un augment dels factors que afavoreixen la coagulació o per una disminució dels factors que inhibeixen la coagulació. La conseqüència d’aquest trastorn de coagulació és la trombosi que es produeix espontàniament. Les tromboses són oclusions vasculars causades per coàguls. Trombosi a la coronària d'un sol ús i multiús. pot desencadenar un cor atac, trombes als vaixells que subministren el cervell lead a una carrera. Teràpia ja que la hipercoagulabilitat depèn de la causa.
Causes
Es pot adquirir hipercoagulabilitat o és congènita. La hipercoagulabilitat congènita també s’anomena hipercoagulabilitat congènita. Pot tenir diverses causes subjacents. El trastorn de la coagulació es pot heretar de manera autosòmica dominant. Els defectes genètics poden lead a una deficiència de proteïna-C, proteïna-S or antitrombina III. Deficiència d’aquestes enzims es tradueix en una reducció de la inactivació de la cascada de coagulació i la hipofibrinòlisi. Com a resultat, sang els coàguls es formen més ràpidament per una banda i es degraden més lentament per l’altra. Una mutació del factor V com Resistència APC també es pot heretar de manera autosòmica dominant. Resistència APC es caracteritza per una feble resposta a la proteïna C. activada. La proteïna C activada inhibeix la coagulació de la sang. Pacients amb Resistència APC patir venós trombosi més ràpidament que els individus sans. L’homocisteïnèmia congènita també s’associa a la hipercoagulabilitat. La hipercoagulabilitat adquirida sol ser deguda a un deteriorament funcional de la fetge. En aquest cas, es redueix la síntesi de proteïna S, proteïna C i antitrombina III es desenvolupa. La síntesi reduïda pot ser causada per una deficiència de vitamina K, per trastorns de sortida o per restriccions de síntesi en el context de fetge insuficiències. Fetge la insuficiència sol ser el resultat de cirrosi hepàtica. Malalties autoimmunitàries també pot causar hipercoagulabilitat. Un exemple d’aquesta immunocoagulopatia és la síndrome antifosfolípida de sistema lupus eritematós. En aquest cas, antifosfolípids anticossos circulen per la sang. Aquests estan dirigits, entre altres coses, contra els factors de coagulació i provoquen una major tendència a la coagulació. La síndrome antifosfolípida també es pot desencadenar per reumatoide artritis, VIH, hepatitis B, malària or les drogues tal com clorpromazina or Propranolol. També es pot produir hipercoagulabilitat en el context de heparina-induït trombocitopènia. Es produeix per l'adhesió de plaquetes. La hipercoagulabilitat també es produeix en el context d’una coagulopatia de consum. Aquí, l’augment de la coagulabilitat provoca el consum de factors de coagulació. Com a resultat, hi ha una deficiència de factors de coagulació i, per tant, una major tendència al sagnat. En hipercoagulabilitat, augmenta la coagulació de la sang. Això provoca espontània trombosi, que també pot repetir-se. La hipercoagulabilitat forma part de la tríada de Virchow. Segons això, tres factors són rellevants en particular per al desenvolupament de la trombosi:
- Canvis a la paret del vaixell
- Canvis en la velocitat del flux
- Canvis en la composició sanguínia (hipercoagulabilitat).
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes de la trombosi pot variar molt segons la ubicació i l’extensió del vaixell oclusió. Freqüentment, les tromboses passen desapercebudes. Fins i tot tromboses greus que lead a pulmonar embòlia en una etapa posterior sovint són asintomàtiques al principi. En el cas d’un pronunciat cama vena No obstant això, la trombosi sol presentar inflor i sensació de calor part baixa de la cama o tota la cama. La inflamació sovint provoca una sensació de tensió. L’elevació de l’extremitat afectada proporciona alleujament. El pell a la zona afectada és vermell i tens. També pot ser visible una decoloració blava. La complicació més profunda de profunditat vena la trombosi és pulmonar embòlia. En aquest cas, el trombe es desprèn, viatja als pulmons i bloqueja importants d'un sol ús i multiús. allà. Pulmonar embòlia pot ser fatal. Una complicació tardana que es pot produir després de les profunditats vena la trombosi és una síndrome posttrombòtica. Si es formen trombos a la coronària d'un sol ús i multiús. a causa de la hipercoagulabilitat, a cor es produeix un atac. Els símptomes típics d’un cor atacs són una pressió intensa a la zona del cor, dolor de pit radiació cap als braços o la part superior de l’abdomen, sensació de tensió, nàusea, vòmits i falta d'alè. Formació de coàguls en un sistema cerebral artèria, en canvi, provoca apoplexia isquèmica. Això condició també es coneix com a carrera. En aquest cas, la pertorbació circulatòria comporta una manca de oxigen i així fins a la mort de cervell teixit.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
El diagnòstic es fa al laboratori. Amb aquest propòsit, proteïna C, proteïna S i antitrombina III estan determinats. Un o més d’aquests nivells disminueixen en hipercoagulabilitat. Si se sospita una mutació del factor V de Leiden, es realitzen proves genètiques moleculars.
complicacions
En molts casos, la hipercoagulabilitat passa desapercebuda, de manera que el tractament precoç d’aquesta malaltia condició no és possible. La persona afectada pot patir un embòlia pulmonar a causa de la hipercoagulabilitat i, en el pitjor dels casos, en moren. Com a regla general, la inflor s’estén principalment per la part inferior cama, que posteriorment pot cobrir tota la cama. A més, també n’hi ha dolor a les cames i una coloració del pell. El moviment està restringit i això comporta greus deterioraments en la vida quotidiana. La hipercoagulabilitat també pot conduir posteriorment a atac del cor, que va precedit de dolor de pit. Això també es pot estendre a altres zones del cos, donant lloc a dolor al coll i de tornada. El pacient també té dificultats per respirar, vòmits i nàusea. La atac del cor també pot ser fatal per al pacient. El tractament de la hipercoagulabilitat és causal i normalment es realitza amb l’ajut de medicaments. No es produeixen més complicacions. No obstant això, no es pot garantir una curació completa. El desenvolupament de la malaltia depèn en gran mesura de la seva manifestació.
Quan ha d’anar al metge?
Cal consultar amb un metge tan aviat com es produeixin alteracions a la sang circulació es produeixen. Si hi ha una sensació de calor inusual al cos o fred extremitats, s’han d’examinar i tractar els signes. Si els símptomes persisteixen durant un període de temps més llarg o augmenten contínuament d’intensitat, hi ha motius de preocupació. Si hi ha inflor, restricció de moviment o pèrdua del nivell habitual de rendiment, les observacions s’han de discutir amb un metge. Si hi ha una sensació d 'opressió al pit, canvis en l'aparença del fitxer pell o decoloració, és aconsellable una visita al metge. La decoloració blava en particular es considera un senyal d’alerta. Si la persona afectada pateix nàusea, vòmits or mareiges recomana una aclariment dels símptomes. En cas de falta d'alè o intermitent respiració, s'hauria d'iniciar una visita al metge tan aviat com sigui possible. La inconsciència o el col·lapse sobtat requereixen atenció mèdica immediata. Cal trucar a un metge d’urgències i seguir les seves instruccions per garantir la supervivència del pacient. Mal al pit indica una emergència. Si el dolor es mou cap al braç, l’espatlla o la part superior de l’abdomen, cal un metge. Si respiració si es produeixen dificultats, trastorns del son, malestar general o problemes de comportament, s’ha de consultar amb un metge.
Tractament i teràpia
Teràpia ja que la hipercoagulabilitat depèn de la causa. Si ja s’han produït tromboses espontànies múltiples, la hipercoagulabilitat congènita s’ha de tractar amb medicaments per a tota la vida. Amb aquest propòsit s’utilitzen els anomenats anticoagulants. Aquests anticoagulants inhibeixen la coagulació de la sang. Els anticoagulants coneguts són derivats de la cumarina com fenprocumon or warfarina. Heparina no es pot utilitzar perquè l’eficàcia del medicament es redueix per la manca d’antitrombina-III. Teràpia perquè la hipercoagulabilitat adquirida també depèn de la causa. En el cas que vitamina K deficiència, es substitueix la vitamina K. També pot ser necessària una heparinització trombopropilàctica. Si la hipercoagulabilitat es deu a malalties hepàtiques, s’ha de tractar aquesta malaltia causant. La deficiència d’antitrombina III causada per malalties hepàtiques es pot tractar a curt termini mitjançant la substitució d’antitrombina III. No obstant això, aquesta teràpia no es pot mantenir.
Perspectiva i pronòstic
Si no es tracta, la hipercoagulabilitat té un pronòstic desfavorable. Els efectes del trastorn poden desencadenar diverses condicions potencialment mortals en la persona afectada. Sovint es produeix una situació aguda en què el pacient mor als pocs minuts. Si es nota i es diagnostica la hipercoagulabilitat a temps, les conseqüències potencialment mortals es poden reduir significativament en la teràpia a llarg termini. Cal trobar i tractar la malaltia causant per garantir un bon pronòstic. No totes les malalties subjacents de la coagulació de la sang els trastorns es poden curar. En molts casos, les condicions de vida s’han de canviar i optimitzar a més del tractament farmacològic. Si hi ha malalties d'òrgans, s'han d'avaluar individualment. En el cas de danys irreparables en el teixit d'òrgans, pot ser necessari un òrgan donant per assegurar la vida del pacient. Una operació sempre està associada a diversos riscos i complicacions. Si l 'operació té èxit i l' òrgan donant és ben acceptat per l 'organisme, hi haurà millores significatives health es produeixen. Tot i que es mantenen limitacions, es pot aconseguir una bona qualitat de vida en condicions canviades. No obstant això, regular monitoratge de valors vitals i sanguinis s’han de dur a terme al llarg de la vida del pacient. En cas de canvis i anomalies, són necessaris nous tractaments. En general, coagulació de la sang no condueix a la llibertat dels símptomes en un gran nombre de pacients. No obstant això, es dóna un pronòstic favorable si es segueix el pla de tractament.
Prevenció
La hipercoagulabilitat congènita és congènita i, per tant, no es pot prevenir. En el millor dels casos, la hipercoagulabilitat adquirida es pot prevenir mitjançant el reconeixement precoç i la teràpia de la malaltia subjacent.
Seguiment
En la majoria dels casos d’hipercoagulabilitat, el pacient no en té ni molt pocs mesures i opcions per a l'atenció posterior. En aquest cas, el més important és el diagnòstic precoç amb un tractament posterior per pal·liar adequadament els símptomes i evitar un empitjorament dels símptomes. Com més aviat es detecti la malaltia, millor sol ser el desenvolupament de la malaltia. En la majoria dels casos, aquesta malaltia es tracta prenent medicaments. En fer-ho, l’afectat depèn d’una dosi correcta amb ingesta regular per tal d’alleujar les queixes correctament i, sobretot, de forma permanent. Cal seguir sempre les instruccions del metge. També s’han de fer revisions periòdiques d’un metge per controlar la situació. Atès que la hipercoagulabilitat és una malaltia congènita, no es pot curar completament. Si la persona afectada vol tenir fills, assessorament genètic també es pot realitzar per prevenir la recurrència d’aquesta malaltia. Tot i això, no és estrany que la malaltia produeixi una reducció de l’esperança de vida del pacient malgrat el tractament.
Què pots fer tu mateix?
En la majoria dels casos, la hipercoagulabilitat es tracta prenent medicaments. En fer-ho, els afectats s’han d’assegurar de prendre regularment anticoagulants per evitar trombosi i altres complicacions. A més, la malaltia també pot provocar una deficiència de vitamina K, de manera que s'ha de prendre aquesta vitamina suplements. Les persones grans, en particular, haurien de participar en revisions periòdiques amb diversos especialistes per evitar una atac del cor, per exemple. Fins i tot un dolor lleu a les zones respectives pot indicar la malaltia. Com que molts dels afectats pateixen una mobilitat restringida a causa de la hipercoagulabilitat, depenen de l’ajut d’altres persones en la seva vida quotidiana. En aquest context, l’ajuda d’amics i familiars resulta especialment beneficiosa. Els debats amb psicòlegs o amb els amics i familiars més propers sobre la malaltia també poden alleujar-se depressió. En el cas dels nens, s’hauria de dur a terme una educació directa per tal de mostrar un curs adequat de la malaltia. El tractament addicional depèn en gran mesura de la malaltia subjacent, de manera que no es pot fer cap predicció general aquí.
