Perfusió gammagrafia dels cervell (sinònim: perfusió gammagrafia del cervell) s’utilitza en diagnòstics de medicina nuclear com a procediment de gammagrafia dinàmica. El principi general dels exàmens gammigràfics es basa en el fet que al pacient se li administra una substància radioactiva (radionúclids, també anomenats "traçadors"), que, segons la seva estructura química, es diposita en diferents òrgans / teixits diana i es pot registrar externament mitjançant un detector de centelleig o una càmera gamma. Com que molts processos patològics (malalts), com ara les inflamacions o els tumors, tenen un metabolisme alterat i, per tant, estan inclinats a emmagatzemar els radionúclids en quantitats augmentades o disminuïdes, es poden localitzar gammagrafia. La gammagrafia dinàmica és una extensió de la gammagrafia estàtica i proporciona informació addicional sobre diferents fases d’activitat a la zona examinada. A la cervell, el registre de perfusió (sang flux) té una importància especial. El perfusió-dependent del radionúclid i, per tant, un augment o disminució de sang es pot registrar el flux. Si, per exemple, es detecta un flux reduït d’activitat radioactiva en comparació amb l’altra meitat de la cervell, una alteració de la perfusió unilateral (estenosi o oclusió d’un cerebral artèria) es pot suposar. Els tumors hipervascularitzats (rics en vasos) com els angiomes, en canvi, es manifesten a causa de la seva forta perfusió i acumulació del radionúclid.
Indicacions (àrees d'aplicació)
La gammagrafia de perfusió permet avaluar amb precisió la perfusió cerebral regional. La perfusió inferior es detecta abans que abans tomografia assistida per ordinador (TC) o ressonància magnètica (ressonància magnètica). Tot i això, cal assenyalar que actualment la sonografia de les caròtides (coll d'un sol ús i multiús.; artèria caròtida), SR angiografia o DSA (angiografia de resta digital) solen preferir-se a la gammagrafia de perfusió per aclarir els trastorns de la perfusió cerebral. Es pot indicar una gammagrafia de perfusió per a les següents preguntes:
- Sospita de deteriorament de la reserva de perfusió cerebral (sang reserva de flux del cervell): defectes de perfusió reversibles o la fase inicial de l’apoplexia isquèmica (carrera; reducció del flux sanguini a certes parts del cervell a causa de la constricció vascular /oclusió) es pot diagnosticar precoçment amb gammagrafia.
- Localització de focus epilèptics: entre convulsions, el focus convulsiu sol mostrar una disminució de la perfusió.
- Diagnòstic diferencial i detecció precoç de malalties degeneratives (malalties associades a la mort neuronal, per exemple, demències): reducció del flux sanguini en algunes ganglis basals les parts són característiques de diverses formes de demència, Per exemple.
- Sospita d 'afectació cerebral en colagenoses (grup de teixit connectiu malalties causades per processos autoimmunes): sistèmica lupus eritematós (LES), polimiositis (PM) o dermatomiositis (DM), Síndrome de Sjögren (Sj), esclerodèrmia (SSc) i síndrome de Sharp (“malaltia mixta del teixit connectiu”, MCTD).
- Encefalopatia del VIH (HIVE) (infecció del centre sistema nerviós amb VIH): si la ressonància magnètica no és notable, també es pot realitzar una gammagrafia de perfusió.
- A més, es pot utilitzar una gammagrafia de perfusió per diagnosticar mort cerebral.
Contraindicacions
Contraindicacions relatives
- Fase de lactància (fase de lactància materna): la lactància materna s’ha d’interrompre durant 48 hores per evitar riscos per al nen.
- Repetició de l'examen: no s'ha de fer gammagrafia en tres mesos a causa de l'exposició a la radiació.
Contraindicacions absolutes
- Gravetat (embaràs)
Abans de l'examen
- El pacient ha de descansar 15-20 minuts en una habitació enfosquida per desactivar l’activitat de determinades àrees cerebrals (visió, parla, etc.) per garantir una perfusió cerebral uniforme.
- Si cal, l’examen es pot repetir amb vasodilatador (vasodilatador) les drogues per determinar les reserves màximes possibles: amb aquesta finalitat, el pacient rep acetazolamida (Diamox), que serveix per dilatar el cerebral d'un sol ús i multiús., abans del segon examen. Comparant el fitxer estrès a l’examen (amb Diamox) amb l’examen inicial, es pot determinar la reserva de perfusió restant.
- El pacient s’ha de procurar no consumir substàncies vasodilatadores (vasodilatadores) o vasoconstrictives (vasoconstrictores) el dia de l’examen. Unes hores abans de l'examen, per tant, us heu d'abstenir de: Fumar, té negre or cafè.
el procediment
- El radiofarmacèutic s’aplica per via intravenosa al pacient supí. Com a la fase preparatòria, s’ha de mantenir el descans durant aquest procediment. La sala sol enfosquir-se i s’hauria d’aclarir prèviament el procediment d’examen, de manera que no es pugui parlar més amb el pacient.
- El radionucleid utilitzat és [99mTc] tecneci. Per tal que el radiofarmacèutic etiquetat amb 99mTc passi el barrera hematoencefàlica, s’han d’afegir estructures lipòfiles (liposolubles) químicament. Hi ha dues substàncies disponibles comercialment: hexametilpropileneamina oxina marcada amb 99mTc (99mTc-HMPAO) i dímer d’etilcisteïnat marcat amb 99mTc (99mTc-ECD).
- Després que les substàncies lipofíliques s’absorbeixen bé intracerebralment (en teixit cerebral), es converteixen intracel·lularment (dins de les cèl·lules) en un hidròfil (aigua-solubles) es formen de manera que no poden sortir de la cèl·lula i acumular-se (acumular-se).
- L’activitat dels radionúclids es mesura després de 60 minuts de descans mitjançant una càmera gamma. La forma més senzilla de registre de l’activitat és una gammagrafia plana, que permet imatges en diversos plans, però amb superposicions. Avui en dia, la multi-cap SPECT (emissió d’un sol fotó tomografia assistida per ordinador) s’utilitzen sistemes que giren al voltant del pacient durant l’examen i asseguren una imatge del teixit cerebral sense superposició a causa del principi de la secció transversal.
Possibles complicacions
- L’aplicació intravenosa de productes radiofarmacèutics pot provocar lesions vasculars i nervioses locals (lesions).
- L’exposició a la radiació del radionúclid utilitzat és força baixa. No obstant això, el risc teòric de malignitat tardana induïda per la radiació (leucèmia o carcinoma) s’incrementa, de manera que s’ha de fer una avaluació del risc-benefici.