L'operació de pròtesi de genoll | Cirurgia d’una pròtesi de genoll

L’operació de pròtesi de genoll

En el transcurs d’un pròtesi de genoll implantació, s’han de realitzar diversos passos quirúrgics. Com que no totes les operacions segueixen el mateix patró, els passos decisius i més importants d'un pròtesi de genoll la implantació es descriu a continuació. Els passos individuals que s’esmenten a continuació no pretenen ser complets ni s’enumeren cronològicament.

Només pretenen mostrar quins passos es poden esperar en qualsevol cas. El temps real d'operació és d'entre 90 i 120 minuts. No obstant això, com que sempre hi ha diferències individuals, les desviacions tant cap amunt com cap avall són força possibles.

L’anestèsia s’inicia.

• El pacient està "posicionat" sobre la taula d'operacions en decúbit supí.
• A sang el puny de pressió s’aplica al pacient cuixa per operar en l’anomenat torniquet (sense sang). A més del fet que el pacient perd menys sang, el torniquet utilitzat a pròtesi de genoll la cirurgia també permet al cirurgià una millor visió durant l'operació real.
• El cama per operar es renta estèril amb desinfectant.
• La valoració del cama eix, extensió del moviment i estabilitat del lligament.
• Exposant el articulació del genoll mitjançant una incisió cutània anterior i recta de 20 cm de llarg.
• Tall de les superfícies articulars del fèmur i de la tibial cap utilitzant instruments especials. Aquest procediment varia d'una persona a una altra, tot i que hi ha un procediment estandarditzat.

  Aquesta tècnica s’ha d’adaptar sempre a les circumstàncies individuals.

• Eliminació de les superfícies cartilaginoses degradades, el menisc restes i restes de l’anterior lligament creuat. Si és possible, durant la cirurgia de pròtesi de genoll s’intenta no danyar ni retirar la part posterior lligament creuat (danys previs, etc.). La protecció de l’aparell de lligaments laterals (intern i extern) té prioritat en tots els aspectes.
• Inserció de la pròtesi de prova.

  En el transcurs d’aquesta inserció, poden ser necessàries correccions a la zona del teixit tou circumdant (aparell lligamentós). Si es constata que la pròtesi de genoll té una mobilitat o estabilitat lligamentària insuficients, seran necessàries les correccions esmentades. Com a norma, aquestes mesures s’han de prendre en cas de cama malposicions de l’eix (correcció de la X-, respectivament O - potes).

• La pròtesi original es cimenta.

  Com a regla general, es comença a treballar al cap de la tíbia. Només llavors es realitza la cimentació a la zona del fèmur.

• Per tal d’evitar hematomes més profunds després de l’operació de pròtesi de genoll, s’han d’utilitzar dos drenatges Redon per tancar la ferida. Aquests drenatges es troben directament a la ferida i se solen eliminar després del tercer dia postoperatori.

  Aquest tancament de la pell es realitza amb l’ajut dels anomenats clips de pell, que s’eliminen al cap de 14 dies.

• Després de l'operació real, s'obre el torniquet. A fons hemostàsia (haurà de) estar assegurat.

Les exigències a la material d’una pròtesi de genoll són alts. Ha de suportar les tensions de la vida quotidiana i una activitat esportiva moderada, ser ben tolerat i garantir un ús lliure de friccions de l’articulació.

Les dècades de desenvolupament posterior dels materials utilitzats avui en dia permeten una llarga vida útil de 15 a 20 anys amb una elevada capacitat de càrrega i una taxa de complicacions relativament baixa. A Alemanya, es realitzen aproximadament 150 endopròtesis totals de genoll anualment. S’utilitzen freqüentment aliatges metàl·lics especials, com l’aliatge de cobalt-crom, polímers plàstics i ceràmica. Per a pacients amb al·lèrgies a metalls, es poden utilitzar pròtesis de titani. El polietilè, un termoplàstic, és el material preferit per substituir els components lliscants d’una pròtesi per la seva alta resistència al desgast i les seves propietats de lliscament.