Epispadias és una formació esclatada de uretra. El fenomen afecta significativament més als nois que a les nenes. Les epispadies es poden corregir quirúrgicament, tot i que el procediment s’ha de realitzar abans de la pubertat.
Què és una epispàdia?
Epispadias és una malformació del uretra. Aquesta malformació afecta principalment el sexe masculí. El terme epispadias prové del grec i es tradueix com "esquerda per sobre". Més exactament, el condició és una esquerda congènita del uretra, que es troba a la part posterior del penis. D’això es distingeix la hipospadia. Aquesta és també una escletxa uretral, però a diferència de les epispadies, es troba a la part inferior del penis. La prevalença d'epispadies en els nens és d'aproximadament un de cada 300,000, mentre que en les nenes la malformació és encara més rara. La ciència mèdica assumeix una persona afectada en 400. Hi ha una connexió entre les més comunes bufeta exstròfia i epispàdia. Així, bufeta l’exstròfia s’associa sovint a epispàdies.
Causes
Epispadias és un trastorn del desenvolupament de la fetus durant embaràs. Aquest trastorn es produeix durant la tercera setmana de embaràs i afecta la membrana cloacal. Les cúspides genitals del fetus no es fusionen completament a la zona de la membrana cloacal. Hi ha una formació de bretxa a causa de la malposició. La ciència mèdica assumeix un factor hereditari, ja que la malformació es produeix amb més freqüència en algunes famílies. Creixement general retard durant embaràs ara es considera un factor de risc. A més, prendre medicaments durant l’embaràs pot afavorir la malformació. Quan es produeixen epispadies com a part de bufeta exstròfia, la malformació de la membrana cloacal és fins i tot més extrema que en epispàdies individuals.
Símptomes, queixes i signes
En els nens, les epispàdies són una esquerda a la part posterior del penis o una ampliació de l'orifici uretral extern. A més de les epispadies, el membre es pot escurçar. Normalment, també hi ha massa prepuci. Normalment, la bufeta també es divideix, cosa que resulta incontinència urinària. La disfunció erèctil no sol estar present. En les noies, les epispàdies solen quedar imprescindibles com a esquerdes completes del clítoris i la bufeta. El mons veneris és pla. La uretra és ampla i escurçada. Per a la diferenciació gradual de les epispàdies, la medicina utilitza les addicions gladis, pubis, coronària, glandis i penis. Gladis es refereix a un orifici uretral al penis del gland. La paraula coronària fa referència a la corona glandis. Penis significa una ubicació a l’eix del penis i “pubis” significa una ubicació per sobre de l’arrel del penis. Un epispadias "totalis", en canvi, s'associa amb una bufeta oberta.
Diagnòstic
El metge fa el diagnòstic de les epispadies mitjançant un diagnòstic visual. També actua ultrasò exàmens o estableix un eliminació programa per determinar l'abast. Degut a incontinència, els que pateixen epispadies han de fer front a problemes psicològics després d’una certa edat. Per evitar seqüeles psicològiques, la malformació s’ha de corregir el més aviat possible. Es recomana corregir-la abans de la pubertat perquè els òrgans sexuals es puguin desenvolupar amb normalitat durant aquest temps.
Quan ha d’anar al metge?
Les epispadies s’han de corregir el més aviat possible. El més freqüent és que un metge detecti la malformació immediatament després del naixement, que iniciarà el tractament de manera rutinària. Si els símptomes són menys pronunciats, sovint no es noten epispàdies fins dies o setmanes després. Els pares que noten anomalies a la zona genital del seu fill o fins i tot marcades incontinència urinària hauria parlar al seu pediatre o metge de família. Si el tractament no es produeix, els afectats solen desenvolupar problemes psicològics. En qualsevol cas, s’indica l’assessorament terapèutic. Acompanyant això, és clar, cal corregir la malformació. Si el diagnòstic es fa després de la pubertat, és possible que s’hagi de consultar un especialista en cirurgia plàstica genital. Després del procediment, s’han de fer revisions periòdiques per detectar qualsevol complicació en una fase inicial. Dones que han pres medicació durant l’embaràs són més propensos a donar a llum un nen amb epispàdia. Si no es pot evitar la medicació, el creixement de la fetus s’ha de controlar particularment de prop.
Tractament i teràpia
Igual que els hipospadias, les epispadies només es poden tractar quirúrgicament. El tractament quirúrgic té com a objectiu produir un penis funcional i visualment en gran mesura normal o, en les nenes, un clítoris en gran mesura normal. En els nens, el cirurgià sol realitzar uretroplàstia amb aquest propòsit. Aquest procediment és possible a partir de l'edat d'un any. L'edat recomanada per al procediment és d'entre un i quatre anys. En les noies, en canvi, el cirurgià reconstrueix els mons veneris i uneix les dues meitats del clítoris separades per la clivella. Per tant, s’ha de realitzar una cirurgia reconstructiva a l’edat més jove possible per aconseguir la continència urinària social abans de la pubertat. Si la persona afectada no es pot alliberar de la deformitat per la pubertat, sovint apareixen problemes psicològics. En els nois, per tant, al tercer any de vida s’intenta reconstruir l’esfínter inexistent. Si aquest intent no té èxit, l'orina s'ha de drenar de la bufeta d'una altra manera. El nombre d'operacions necessàries per a la correcció depèn principalment de cicatrització de ferides després de la primera operació. En el cas de les fístules, estrenyiment cicatricial de la uretra o protuberància de la uretra mucosa, per exemple, cal fer operacions de seguiment. Per tant, els pacients han d’assistir a revisions periòdiques després d’una operació per controlar-les cicatrització de ferides i l'èxit de l'operació. Aquestes revisions es poden allargar durant diversos anys. Normalment, el penis o el clítoris es desenvolupen normalment després de la correcció, fins i tot durant la pubertat. Només en casos rars serà necessària una operació repetida per permetre el desenvolupament convencional.
Perspectives i pronòstic
Les epispàdies aïllades no s’associen a un major risc d’infeccions del tracte urinari. Es pot produir una malaltia conseqüent si la malformació és particularment greu o es localitza en un lloc de difícil accés. Per exemple, es poden fer epispàdies a la regió de la base del penis lead a problemes d’ejaculació. Els problemes d’ejaculació no es poden resoldre completament fins i tot amb un tractament extensiu. En dones que pateixen, es poden associar epispàdies incontinència per estrès. A més, pot haver-hi problemes amb les relacions sexuals. Altres òrgans no solen afectar-se en cap dels dos sexes. Per tant, la perspectiva de recuperació depèn del sexe del pacient i de la gravetat de les epispadies. Lluny del defecte, els pacients es consideren sans, tot i que es poden produir problemes psicològics a més dels símptomes secundaris esmentats. Si es detecten i es tracten epispàdies immediatament després del naixement, el tractament quirúrgic sol comportar la millora de qualsevol símptoma que l’acompanya. Si no es produeixen més queixes durant els primers mesos posteriors a l’operació, es pot assumir una cura. El pronòstic és pitjor si no es detecta l’epispàdia perquè es produeix, per exemple, a la uretra. Llavors incontinència, es poden produir infeccions i complicacions resultants a principis infància. En aquest cas, la cirurgia també comporta una millora dels símptomes.
Prevenció
Fins ara, no està clar en quina mesura es produeixen les epispàdies. Com que l’ús de medicaments durant l’embaràs probablement té un paper important, l’abstenció de medicaments ja és una mesura preventiva. Si aquesta abstenció no és possible per health raons per les quals, les epispadies difícilment es poden prevenir segons l’estat actual de la medicina.
Aftercarecare
En el cas de les epispadies, el pacient sol tenir opcions molt limitades per a la cura posterior. La persona afectada depèn principalment de l'examen mèdic i del tractament d'un metge per pal·liar permanentment els símptomes de les epispàdies. Si el condició no es tracta a temps, pot lead a complicacions i molèsties greus que poden complicar significativament la vida del pacient. Per tant, en primer lloc s’hauria de fer un diagnòstic precoç. El tractament de les epispadies sol estar recolzat per la intervenció quirúrgica. No hi ha complicacions particulars, tot i que el pacient hauria de descansar i tenir cura del seu cos després del procediment. La recuperació completa només es pot aconseguir mitjançant un estricte repòs al llit. Com a regla general, també s’han d’evitar activitats estressants i estressants. En molts casos, fins i tot després d’un tractament reeixit, els afectats depenen d’un examen mèdic periòdic, sobretot per garantir la correcta cicatrització de ferides. En aquest context, la cura i el suport de la pròpia família o amics també tenen un efecte positiu en el curs de les epispadies i poden prevenir trastorns psicològics. L’esperança de vida de la persona afectada no sol estar limitada per aquesta malaltia.
Què pots fer tu mateix?
Els pacients amb epispàdies no tenen opcions de curar el virus condició. Els poders d’autocuració del cos o els mètodes alternatius no són suficients per aconseguir alleujament de la deformitat. Tot i la condició, s’hauria d’assegurar una hidratació adequada. Això no s'ha de descuidar ni restringir, en cas contrari, hi ha un risc de subministrament de l'organisme. Per tal d’evitar trastorns sexuals després de la correcció de la uretra, s’ha de debatre intensament sobre aquest tema. El pacient pot informar-se de forma completa sobre la malaltia i, a més, aprofitar una consulta. Es recomana adquirir una experiència íntima pròpia abans que es produeixi el contacte sexual amb una altra persona. Si això no és suficient, s’ha de buscar ajuda professional. Els terapeutes sexuals ajuden els pacients a optimitzar les seves actituds o el seu propi comportament. A més, es pot trobar útil un intercanvi amb altres pacients. Es poden discutir experiències juntes i es poden reduir les inhibicions. En un ambient de confiança, molts pacients aconsegueixen parlar dels seus reptes quotidians. Això permet intercanviar consells i consells mutuos. A més, relaxació es recomanen tècniques per reduir l'estrès. Aquests enforteixen el poder mental i lead a una acumulació de recursos emocionals.
