operació
En cas de dissecció aguda de tipus A, s’ha de realitzar una cirurgia d’urgència immediata per evitar una ruptura mortal. Amb aquesta finalitat, cal transportar el pacient a un centre especialitzat, ja que és un procediment important. El procediment estàndard durant la cirurgia és substituir l’aorta ascendent per una pròtesi vascular gore-tex.
Si afecta la dissecció l'aorta molt a prop de la vàlvula aòrtica, se sol utilitzar una pròtesi vascular amb reemplaçament de vàlvula aòrtica integrada. En casos rars, el propi del pacient vàlvula aòrtica es pot conservar i reconstruir. Depenent del pacient condició i les malalties anteriors, la taxa de mortalitat durant els primers 30 dies després de la cirurgia oscil·la entre el 15 i el 30%.
Amb la dissecció de tipus B, la indicació de la cirurgia només es dóna en determinats casos (vegeu la teràpia). Depenent de la durada / extensió de la dissecció, en què es poden bloquejar les branques arterials vitals, la taxa de mortalitat de l’operació se situa entre el 25 i el 60%. En canvi, la mortalitat per cirurgia crònica de dissecció de tipus B és inferior al 10%.
En principi, sempre s’indica la cirurgia de tipus A. Sense una operació, el quadre clínic pot provocar la mort en pocs dies. En el tipus B. dissecció aòrtica, la cirurgia només està indicada en cas de complicacions.
Aquests consisteixen en un sagnat preexistent o desplaçament d’artèries vitals a causa de la pressió del vas dividit. Cirurgia per a dissecció aòrtica és un procediment molt greu que pot causar moltes complicacions. Com que durant l'operació, algunes branques vasculars importants s'han de substituir per pròtesis vasculars, la taxa de mortalitat durant els primers 30 dies és molt alta.
Es tracta d’una mitjana de les estadístiques per comparar diferents procediments. Les complicacions inclouen el sagnat, que pot restringir importants estructures adjacents a través de la pressió. Bàsicament s’ha de dir que el quadre clínic d’un dissecció aòrtica pot ser particularment greu i pot posar en perill la vida, de manera que sovint un pacient només es pot beneficiar de l’operació en comparació.
Depenent de la ubicació i l’extensió de la dissecció aòrtica, són necessaris diferents procediments. D'una stent inserció (un suport vascular) a una substitució completa de la secció del vas, els diferents procediments poden trigar diferents períodes de temps. En alguns casos, una connexió a cor-pulmó és necessària una màquina que requereix una preparació i un seguiment acurats.
Per tant, la durada de l'operació pot ser de diverses hores. Depenent del procediment quirúrgic, ja sigui a stent s'insereix mitjançant un gran sang vaixell a la cuixa, on s'insereixen cables (catèters) a la vas sanguini fins al punt decisiu, o en el cas d’un anomenat procediment obert per obrir el pit, amb una preparació acurada de les estructures importants. En aquest procediment obert, el fitxer cor-pulmó També és necessària una màquina que elimini la zona afectada del vas del torrent sanguini, deixant al cirurgià lliure de treballar i substituir la secció del vas.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
