Símptomes de la dissecció aòrtica
L’anomenat símptoma principal, descrit per més de 9 de cada 10 pacients amb dissecció aguda, és un símptoma agut, molt greu dolor al pit or zona abdominal o al darrere. El dolor Els afectats els descriuen com a molt intensos i apunyalats o esquinçats, de vegades els pacients perden la consciència simplement per la intensitat del dolor. Amb dissecció de tipus A, el fitxer dolor es fa sentir més al pit zona, amb dissecció de tipus B més entre els omòplats fins a l’abdomen i l’esquena.
Si es produeix un dolor errant, això indica una dissecció que s'estén. En casos rars, la dissecció és completament indolora, de manera que és visible per casualitat. Depenent de l'alçada a la qual es troba la dissecció i de la sortida sang d'un sol ús i multiús. s’afecten, es poden produir complicacions en els sistemes d’òrgans més variats.
Si el cor hi pot haver falta d'alè i xoc símptomes. Si el fitxer cervell-estan afectades les artèries d'abastiment, carrera-com poden produir-se símptomes. En cas de reducció sang subministrament de l 'intestí o els ronyons, abdominal o sever dolor de flanc pot passar. En cas de reducció sang flux als braços i cames, es pot produir dolor a les extremitats. Un suboferta del medul · la espinal amb paraplegia també és possible.
Tractament de la dissecció aòrtica segons pautes
Una pauta mèdica proporciona una recomanació per a la teràpia i el diagnòstic de determinats quadres clínics. En contrast amb la pauta, no és vinculant, sinó que sempre s’ha d’adaptar individualment al pacient. En un sistema de classificació, es distingeixen diferents nivells de qualitat, de manera que una pauta S3 té un valor superior a una pauta S1 o S2.
Actualment, hi ha diverses recomanacions per al tractament de pacients amb dissecció aòrtica (per exemple, de la Societat Alemanya de Cirurgia Vascular o de la Societat Europea de Cardiologia). Actualment no existeix cap pauta S3 generalment acceptada, de manera que la decisió final sempre correspon al metge tractant. No obstant això, estàndards generals en diagnòstic (per exemple, procediments d’imatge com la TC, ecocardiografia o ressonància magnètica i angiografia) i la teràpia (quirúrgica vs intervencionista vs. tractament farmacològic) es tracten de manera similar a tots els hospitals d'Alemanya (vegeu tractament / teràpia).
Teràpia de dissecció aòrtica
En la teràpia de les disseccions aòrtiques és important distingir entre disseccions agudes i cròniques i entre disseccions de tipus A i tipus B. Una dissecció aguda de tipus A sempre és una indicació immediata per a la cirurgia d’emergència, ja que el risc d’una ruptura mortal augmenta amb el temps. Una dissecció crònica de tipus A normalment s’ha de corregir quirúrgicament, però el risc de ruptura és molt inferior, de manera que l’operació no s’ha de realitzar com a emergència.
El risc de ruptura és molt menor amb la dissecció de tipus B que amb la dissecció de tipus A, de manera que s’utilitza un tractament conservador (teràpia farmacològica) si el curs de la malaltia no és complicat. Les anàlisis han demostrat que la taxa de mortalitat de 30 dies amb tractament quirúrgic de dissecció de tipus B és al voltant del 30%, mentre que la taxa de mortalitat de 30 dies amb tractament purament farmacològic és només del 10%. En el cas de complicacions com la perfusió reduïda de diversos sistemes d'òrgans (vegeu símptomes), es pot utilitzar un cateterisme endovascular / intervencionista, per exemple amb stents. Una dissecció de tipus B només s’intervé en casos seleccionats, inclosa una ruptura imminent o ja produïda, un augment creixent del diàmetre aòrtic en pacients amb Síndrome de Marfan o una extensió retrògrada a l’aorta ascendent.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
