Disc intervertebral les pròtesis s’intervenen des de la part frontal (coll o abdomen), independentment que la columna cervical o lumbar estigui afectada. Un exemple (imatge següent) és la implantació a la columna lumbar. En el marc d’una implantació de pròtesi de disc, s’han de realitzar diversos passos quirúrgics.
Com que no totes les operacions segueixen el mateix patró, a continuació es descriuen els passos decisius i més importants d'una implantació de pròtesi de disc. Els passos individuals que s’esmenten a continuació no pretenen ser complets ni estan llistats en un estricte ordre cronològic. Només pretenen mostrar quins passos es poden esperar en qualsevol cas.
El temps real d'operació és d'entre 90 i 120 minuts. No obstant això, com que sempre hi ha diferències individuals, les desviacions tant cap amunt com cap avall són força possibles. - Anestèsia general del pacient
- Posicionament del pacient en decúbit supí
- Desinfecció de la pell i drapatge estèril
- Aprox.
Incisió cutània longitudinal o transversal de 8 cm de longitud, en funció de l’alçada del disc a operar
- Divisió dels músculs abdominals
- Accés retroperitoneal a través del múscul psoas
- Identificació de l’alçada del disc mentre s’estalvien els grans vasos abdominals i els plexes nerviosos sensibles (Plexus hypogastricus superior)
- Netejant l’espai del disc intervertebral des de la part frontal
- Refrescament de la base del cos vertebral i les plaques de cobertura
- Difusió (distracció) de l’espai del disc
- Inserció de la pròtesi de disc en posició correcta sota control de raigs X (central a la vista frontal, relativament molt enrere a la vista lateral)
- Inserció de tubs ferits (drenatges)
- Sutura de la pell. La figura mostra una pròtesi de disc tenyida de la columna cervical per a una millor visualització. Entre els discos metàl·lics, que s’uneixen als cossos vertebrals, hi ha un material plàstic molt dur.
complicacions
Les complicacions resultants de l'accés anterior es poden distingir de les causades per l'implant. En general, les complicacions greus amb la implantació d’una pròtesi de disc són rares. Possibles complicacions per accés Possibles complicacions per implant
- Espina lumbar: fractura cicatricial, fractura de la paret abdominal, lesions peritoneals, lesions intestinals, lesions de la bufeta, paràlisi intestinal, lesió de l’urèter, trastorn de l’ejaculació retrògrada, lesions vasculars, irritació de les arrels nervioses
- Columna vertebral cervical: lesions vasculars, lesions nervioses, ronquera temporal o permanent
- Complicacions generals: infecció, cicatrització de ferides desordre, trombosi, pulmonar embòlia, etc. - Migració de l’implant, enfonsament de l’implant, luxació del nucli plàstic, abrasió (desgast) del plàstic
Més complicacions
El tractament de seguiment postoperatori probablement no es durà a terme a cap hospital de la mateixa manera. D’una banda, això es deu a l’experiència del cirurgià; per altra banda, es tenen en compte les peculiaritats individuals de l’operació en el pla de tractament postoperatori (per exemple, cirurgia de diverses pròtesis de disc, alçada del disc, complicacions, etc.) . El tractament postoperatori sempre ha de ser determinat individualment pel cirurgià.
Sense poder, per tant, aprofundir en els detalls, el següent s’aplica a molts pacients després d’una implantació monosegmental sense complicacions d’una pròtesi de disc:
- Llevant-se el primer dia postoperatori. - Extracció dels tubs de la ferida el 1n dia postoperatori. - Fisioteràpia (entrenament estàtic de múscul abdominal i esquena).
- Possiblement la prescripció d’un cosset funcional ortopèdic lleuger. - Aprenentatge d'un comportament quotidià amigable amb l'esquena - Descàrrega després d'aprox.
1 setmana o després de treure el fil l'11a o la 12a postop. dia. - Cal evitar períodes més llargs d’estar asseguts (més d’una hora a la vegada) a casa.
- No hi ha aixecament ni pes pesat durant les primeres 6 setmanes. - Mesures de rehabilitació a partir de la 6a setmana postoperatòria. - Capacitat per treballar entre la 6a i la 12a setmana postoperatòria.
- natació i el ciclisme de la 4a a la 6a setmana postoperatòria. setmana. - Esforçar fortament l'esport cap enrere (per exemple, tennis, esquí, etc.) només a partir dels 6 mesos posteriors. - Radiografia control al cap d’unes 6 setmanes.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
