Per què la teràpia hormonal també és útil després del càncer de mama?
En els tumors que tenen receptors hormonals, l’estrogen produït per l’organisme condueix a un creixement tumoral més ràpid. Per tal de prevenir o frenar el creixement, per tant, cal aturar la producció d'hormones (per radiació o eliminació de la ovaris) o per evitar l’efecte d’aquestes les hormones. Depenent de la substància activa, la teràpia hormonal pot reduir tant la formació de les hormones i el seu efecte.
Per tant, la teràpia hormonal es pot utilitzar per frenar el creixement del tumor o, per exemple, per evitar la recurrència dels tumors després de l’eliminació del tumor. Si el tumor s'ha eliminat amb èxit, es recomana una teràpia anti-hormonal per reduir el risc de recurrència. Normalment, aquest tractament dura 5 anys, tot i que els estudis han demostrat que el tractament durant 10 anys hauria de reduir encara més el risc de recurrència i, per tant, prolongar la supervivència.
Pacients que es posen malalts després de l'aparició de menopausa de vegades tenen un major risc de recurrència del tumor i, per tant, estan especialment en risc. Es recomana administrar teràpia hormonal per evitar la recurrència. Teràpia hormonal després càncer de mama s'ha curat és, per tant, una part important del tractament i pretén allargar el temps de supervivència del pacient.
Quines teràpies hormonals hi ha disponibles?
Les teràpies hormonals poden ser efectives en diversos punts del cicle de control hormonal. Per aquest motiu, es distingeix entre tres grans grups d’ingredients actius: els antiestrògens com El tamoxifèn també s’anomenen moduladors selectius de receptors d’estrògens (SERM). Aquests agents no inhibeixen la producció d'hormones, sinó que bloquegen els receptors dels òrgans diana. Com a resultat d’aquest bloqueig, estrògens ja no es pot unir al receptor, cosa que fa que les cèl·lules perdin l’estímul de creixement.
Com a resultat, la cèl·lula tumoral ja no es pot dividir i el creixement s’atura. Com a alternativa a tamoxifè, fulvestrant també es pot utilitzar en etapes avançades. Fulvestrant és més fort que tamoxifè en el seu efecte.
No només redueix l’activitat hormonal al mínim, sinó que l’apaga completament i provoca la degradació dels receptors. Els inhibidors de l’aromatasa representen una segona classe d’ingredients actius. Aquest grup de fàrmacs s’uneixen a l’anomenada aromatasa enzims i, per tant, interfereixen en la conversió dels precursors dels estrògens en estrògens.
Com a resultat, el nivell d’estrògens disminueix i els tumors perden l’estímul de creixement hormonal. No obstant això, els inhibidors de l’aromatasa només s’utilitzen en dones postmenopàusiques, ja que només en aquest moment l’aromatasa té un efecte decisiu sobre la producció d’estrògens. A més dels antiestrògens i inhibidors de l’aromatasa, s’utilitzen anàlegs de la GnRH.
La GnRH (hormona alliberadora de gonadotrofines) és una hormona que desenvolupa el seu efecte a la cervell. S'uneix als receptors de la glàndula pituitària i provoca l'alliberament de les hormones (hormona estimulant del fol·licle (v) I hormona luteïnitzant (LH)), que al seu torn estimulen la producció i l'alliberament d'estrògens. Els anàlegs de la GnRH són similars en la seva estructura a la pròpia GnRH del cos i, per tant, s’uneixen als mateixos receptors, però no provoquen l’alliberament d’hormones. D’aquesta manera, es talla l’aportació d’hormones del tumor i s’atura el seu creixement.
- Antiestrògens
- Inhibidors de l'aromatasa
- Anàlegs de GnRH
