Què és el plexe coroidal?
El plexe choroideus és una col·lecció d’entrellaçats sang d'un sol ús i multiús.. Ambdues venes (funcionament cap al cor) i artèries (funcionament lluny del cor) estan implicats en la formació del plexe. Totes estan situades a cavitats de l 'interior de la cervell (ventricles cerebrals), que s’omplen de líquid cefaloraquidi (licor). La funció del plexe coroideal és formar el líquid cefaloraquidi i lliurar-lo als ventricles.
Anatomia del plexe coroidal
El plexe choroideus es compon de dues capes. La capa interna (làmina pròpia) consisteix en una forma especialitzada del tou meninges (pia mater). Conté riques ramificacions, minúscules sang d'un sol ús i multiús. (capil·lars).
Els capil·lars representen la transició entre venes i artèries. La capa externa (làmina epitelial) està formada per cèl·lules de suport especialitzades del teixit nerviós. Aquest tipus especial de cèl·lules s’anomena cèl·lules ependímiques.
Filtren els fitxers sang de la capa interna i produeixen així el líquid cefaloraquidi (licor). Hi ha diversos plexes corideus. Es troben a cavitats plenes de licors a l'interior del cervell (ventricle cerebral).
Hi ha 4 cervell ventricles. Els dos primers (ventricles laterals) estan situats un al costat de l’altre, un a cada hemisferi del cervell. El tercer i quart ventricles es troben per sota dels ventricles laterals.
El quart ventricle està connectat al canal espinal (Canalis centralis). Les cavitats estan interconnectades per forats i petits passatges. El plexe choroideus es troba als ventricles laterals, principalment a l'interior de la part inferior.
Al tercer i quart ventricles es troba més a la part superior. El quart ventricle té una característica especial: els forats petits (Apertura lateralis, Foramen Luschkae) es troben als costats del quart ventricle. Una part del plexe coroidal travessa aquests forats cap a l’exterior. Aquesta estructura s’anomena cistella de flors de Bochdaleck per la seva forma.
Funció del plexe coroidal
La tasca del plexe coroidal és formar el líquid cefaloraquidi. Produeix uns 500 ml de líquid cefaloraquidi al dia. El coroide el plexe renova així tot el líquid cefaloraquidi espinal diverses vegades al dia.
El líquid cefaloraquidi és essencial per a la supervivència del cervell. Conté el cervell com si surés a l’aigua. Això el protegeix dels cops.
A més, la flotabilitat del líquid cefaloraquidi redueix el pes del cervell. Això també evita lesions causades per l’efecte de la pressió. Una altra funció important del líquid cefaloraquidi és l'eliminació de productes de rebuig de les cèl·lules nervioses del cervell.
Durant el metabolisme de les cèl·lules nervioses, es produeixen substàncies que les cèl·lules nervioses ja no poden utilitzar. S’alliberen al líquid cefaloraquidi. Això els transporta amb la seva direcció de flux cap a el sistema limfàtic.
El plexe coride assegura que hi ha prou líquid cefaloraquidi per realitzar aquestes tasques. Produeix líquid cefaloraquidi filtrant la sang dels capil·lars de la seva capa interna. El líquid de la sang (el plasma sanguini) està separat dels components sòlids de la sang (les cèl·lules sanguínies).
Les cèl·lules ependimals del coroide el plexe també allibera altres substàncies al fluid obtingudes d’aquesta manera, com sodi, magnesi, clorur, glucosa i vitamines. Això condueix a una major concentració d’aquestes substàncies al licor i serveix per subministrar a les cèl·lules nervioses una quantitat òptima d’aquestes substàncies. Els quists plexus choroideus són quists del teixit del plexus chroideus.
Els quists són cavitats tancades de nova formació en un òrgan. Al plexo corideo es troben gairebé exclusivament en nens no nascuts. Es poden produir individualment o en diversos llocs.
Solen tenir uns pocs mil·límetres de mida. En la majoria dels casos, els quists no causen cap problema. Es produeixen amb relativa freqüència en 1-2: 100 nens.
Al curs de embaràs (fins a la 28a setmana d’embaràs) solen retrocedir sols. En la majoria dels casos, els quists plexo-coroidals es noten durant un ultrasò examen (sonografia) de la dona embarassada i del nen. Aquestes troballes poden provocar una gran incertesa i preocupació.
No obstant això, els quists plexo-coroidals no representen una malaltia. El quist en si mateix no afecta el desenvolupament cerebral del nen abans del naixement. En casos extremadament rars, els quists es poden localitzar de manera tan desfavorable que bloquegen la sortida de líquid cefaloraquidi i acumulen líquid cefaloraquidi al nen cap (hidrocefàlia interna).
Aquesta rara complicació sol produir-se després del naixement i es pot tractar. Si els quists coroïdals del plexe es produeixen durant un període d'altra banda poc notable embaràssolen ser completament inofensius. Estadísticament, però, s’associen a un major risc d’aberració cromosòmica. Especialment el risc per trisomia 18 (Síndrome d'Edwards), és a dir, la presència de tres cromosomes 18, s’incrementa en aquest cas.
Aquest risc torna a augmentar lleugerament quan la mare té més de 35 anys o apareixen els quists plexo-coroidals a banda i banda. Per tant, un més detallat ultrasò s’ha de realitzar un examen (ecografia fina) del nen. A més, s’hauria de comprovar l’existència dels quists a través del 28è SSW.
Diagnòstic invasiu (amniocentesi o mostreig de vellositats corioniques) també es poden utilitzar per excloure l’aberració cromosòmica. En aquests mètodes d 'examen, el líquid amniòtic o part del fitxer la placenta està foradat. Això augmenta el risc de patir avortament involuntari fins a un 2%.
El risc de tenir un fill amb aberració cromosòmica és significativament menor si les troballes són poc visibles. Per tant, si les troballes són poc visibles, s’hauria de considerar molt críticament aquest examen. Si els resultats són evidents, hi ha la possibilitat de tenir una consulta diagnòstica invasiva.
Ho hauria de fer un genetista humà o un metge amb la formació adequada. El risc individual s’ha de calcular i explicar durant la consulta. Els tumors del plexe corideus poden ser benignes o malignes.
La forma benigna es coneix com a papil·loma del plexe, la forma maligna com a carcinoma del plexe. En el 80% dels casos, un tumor de plexe coride és un papil·loma de plexe. Els tumors del plexe coroideal solen aparèixer en la infància o infància, més tard són significativament menys freqüents.
El tumor sovint produeix licor. També pot bloquejar el recorregut de sortida del licor. Això condueix a una acumulació de líquid al cervell, l’anomenada hidrocefàlia.
Això pot conduir a augmentar la pressió sobre el cervell i altres símptomes com mals de cap, nàusea, vòmits i convulsions. El diagnòstic es realitza mitjançant procediments d’imatge com la tomografia per ordinador, la ressonància magnètica o a biòpsia del tumor. La teràpia consisteix en una eliminació microcirúrgica possiblement completa del tumor, possiblement seguida de radioteràpia.
En el cas del papil·loma del plexe, les possibilitats de supervivència després de la teràpia són bones. Només poques vegades el tumor es metastatitza o no es pot eliminar completament. El carcinoma del plexe, en canvi, sol fer metàstasi.
Per tant, el pronòstic malauradament no és favorable. El diagnòstic es realitza mitjançant tècniques d’imatge com la tomografia per ordinador, la ressonància magnètica o a biòpsia del tumor. La teràpia consisteix en una eliminació microcirúrgica possiblement completa del tumor, possiblement seguida de radioteràpia.
En el cas del papil·loma del plexe, les possibilitats de supervivència després de la teràpia són bones. Només poques vegades el tumor es metastatitza o no es pot eliminar completament. El carcinoma del plexe, en canvi, sol fer metàstasi.
Per tant, el pronòstic malauradament no és favorable. La calcificació del plexe choroideus és la deposició de substàncies sòlides a la zona del plexus choroideus. Això no ha de ser necessàriament calcificació, proteïnes també pot conduir a aquesta imatge.
Les calcificacions se solen notar com una troballa aleatòria en procediments d’imatge com la ressonància magnètica o la tomografia per ordinador. Atès que la calcificació es produeix en un nombre relativament gran de persones, sobretot a edats avançades, actualment se suposa que no té valor de malaltia. En alguns casos, la calcificació pot indicar calcificació vascular de la d'un sol ús i multiús. del cervell (arteriosclerosi) o traumatisme menor. Molt poques vegades, també s’ha observat una incidència augmentada de tumors cerebrals.
