Demència: prevenció

Prevenció de demència no és possible. Tanmateix, es pot intentar evitar l'eliminació de formes de canvis demencials factors de risc. Factors de risc conductual

  • Dieta
    • Alta ingesta de begudes dolces, sobretot si contenen edulcorants artificials
    • Deficiència de micronutrients (substàncies vitals): vegeu Prevenció amb micronutrients.
  • Consum d’estimulants
    • Alcohol (dona:> 20 g / dia; home:> 30 g / dia); les dosis de baix risc no superen els 20 grams per als homes i els 10 grams per a les dones
      • > 24 grams diaris: augment del 20% del risc de patir demència.
      • Les persones amb un consum elevat d’alcohol (homes> 60 g / dia; dones 40 / dia) tenen més de 3 vegades més probabilitats que altres d’aparèixer demència que d’altres; aparició sovint a edats més joves
    • Tabac (fumar)
      • Fumar majors de 65 anys: augment del 60% del risc.
  • Activitat física
    • Activitat física i moviment baixos
    • Inactivitat física: augment del 40% del risc
    • Jugadors de futbol professionals (cinc vegades més propensos a requerir medicaments per a la demència que els que no són esportistes; inclouen menys porters que jugadors de camp a causa de lesions cerebrals traumàtiques cròniques ("commoció cerebral") causades per col·lisions o col·lisions repetitives)
  • Situació psicosocial
    • Tensió psicològica
    • Aïllament social
  • Somni llarg (> 9 hores; proporció de demència mortalitat (taxa de mortalitat) en persones que dormien llargament fins a 1.63 (p = 0.03)).
  • Excés de pes (IMC (índex de massa corporal) ≥ 25; obesitat).
    • Augment del 60% del risc de demència
    • En anys mitjans de vida
    • Dones amb obesitat a la meitat dels anys 50; després dels 70 anys, s’ha demostrat que aquestes dones presenten un major risc de demència
  • Sota el pes
    • Dones amb un índex de massa corporal (IMC) de menys de 20 kg / m2 eren 2.93 vegades més propensos a desenvolupar demència que les dones de pes normal [Temps d’inici de la demència: 5 anys després de la contractació de dones que tenien aproximadament 55 anys en el moment de la inscripció a l’estudi. ].
  • Distribució del greix corporal d’Android, és a dir, greix corporal central truncal abdominal / visceral (tipus poma): circumferència de cintura alta o proporció cintura-maluc (THQ; proporció cintura-maluc (WHR)), quan la circumferència de la cintura es mesura segons segons la directriu de la Federació Internacional de Diabetis (IDF, 2005), s’apliquen els valors estàndard següents:
    • Homes <94 cm
    • Dones <80 cm

    L’alemany Obesitat La societat va publicar xifres una mica més moderades de la circumferència de la cintura el 2006: <102 cm per als homes i <88 cm per a les dones.

Medicació

  • Vegeu a continuació les causes
  • Inclou la reducció de anticolinèrgics a partir de l’edat mitjana.

Contaminació ambiental - intoxicacions (intoxicacions).

  • Anòxia, per exemple, a causa de anestèsia incident
  • Conduir
  • Monoxid de carboni
  • Encefalopatia solvent
  • Contaminants atmosfèrics: partícules (PM2.5) i òxids de nitrogen; les persones amb major risc eren aquelles amb insuficiència cardíaca o cardiopatia isquèmica
  • Hiponatrèmia induïda per fàrmacs (deficiència de sodi), com ara diürètics, antiepilèptics o, ocasionalment, inhibidors de l'ECA, això pot provocar demència secundària
  • Percloretilè
  • Mercury
  • Enverinament per metalls pesants (arsènic, lead, mercuri, tal·li).

Factors de prevenció (factors de protecció)

  • Causes biogràfiques:
    • Les persones casades tenien un 42% menys de risc de desenvolupar demència que les persones solteres de tota la vida
    • Educació
      • Persones que tinguin almenys un títol de batxillerat
      • Reserva cognitiva (basada en dades d’educació, feina i activitat mental al llarg de la vida): les taxes de demència van ser aproximadament un 40% més baixes en el terç amb la reserva cognitiva més alta que en el tercer amb la reserva més baixa
      • Educació: possiblement perquè augmenta la reserva cognitiva en la vellesa i influeix positivament en les conductes de salut
    • Factors socioeconòmics: contactes socials a la vida mitjana i tardana.
  • Dieta mediterrània:
  • Consum de estimulants [vegeu a continuació les directrius de l’OMS].
    • Deixar de fumar
    • Reducció d’alcohol
      • No obstant això, el consum moderat d’alcohol (dona: <20 g / dia; home: <30 g / dia): 1-14 unitats setmanals (1 unitat = 8 g d’alcohol) hauria de ser protector
      • petites quantitats regulars d’alcohol poden prevenir la demència, fins i tot si el deteriorament cognitiu inicial (MCI; deteriorament cognitiu lleu) ja està present:
        • Baix consum (1-7 begudes a la setmana): incidència de demència: -10%.
        • Consum moderat (de 7 a 14 begudes a la setmana): incidència de demència: -7%.
        • Consum més elevat (> 14 begudes a la setmana): +72%.
  • Activitat física regular [vegeu a continuació les directrius de l’OMS].
    • Reducció del risc del 22 per cent
    • Un estudi a llarg termini durant 27 anys no va demostrar cap vincle entre l’activitat i el risc de demència; tampoc no va mostrar cap associació entre els nivells d'activitat física i cap disminució cognitiva al llarg de 15 anys. La revisió actual de Cochrane sobre aquest tema ho confirma.
  • Gestió del pes [vegeu a continuació les directrius de l’OMS].
  • Intervencions d’estil de vida
    • Saludable dieta, exercici i cognitiu cervell la formació va millorar el rendiment cognitiu en persones grans amb un major risc de patir demència.
    • Consideració de quatre factors, inclosos de fumar, activitat física, dietai alcohol consum, va resultar en taxes de demència aproximadament un 35% més altes entre els participants que vivien estils de vida bastant poc saludables que entre els que tenien estils de vida saludables; entre els participants amb estils de vida poc saludables i gens desfavorables, la incidència de demència va ser 3 vegades superior a la dels que vivien estils de vida saludables amb gens favorables (1.8 contra 0.6%); un estil de vida poc saludable va augmentar de manera independent i independent les taxes de demència en un 40-50%.
  • Sessions de sauna: els homes que anaven a la sauna 4-7 vegades a la setmana van reduir el risc de demència un 66% en comparació amb els que van fer saunas només una vegada a la setmana.
  • Regular sang pressió monitoratge en pacients hipertensos [vegeu a continuació les directrius de l’OMS].
  • Tractament de diabetis mellitus, dislipidèmia, depressió i pèrdua d'oïda segons teràpia directrius [vegeu a continuació les directrius de l’OMS].
  • Medicaments:
    • Teràpia antihipertensiva (mesures de reducció de la pressió arterial): un 43% menys de risc de demència en els participants de l'estudi que van rebre medicaments antihipertensius en comparació amb els participants hipertensos no tractats
    • Pioglitazona (fàrmac a l’antidiabètic oral /insulina grup sensibilitzador) redueix substancialment el risc de demència per als diabètics; quan el medicament es va administrar durant almenys dos anys, el risc de malaltia era un 47% inferior al dels no diabètics.
    • Hi ha resultats similars disponibles per a metformina (pertany al biguanida grup).
    • Anticoagulació en pacients amb fibril · lació auricular (VHF) condueix a una reducció del risc de demència: la taxa d’incidència (freqüència de casos nous) de demència va ser menor en el grup amb anticoagulació que en el grup sense anticoagulació (1.14 vs. 1.78 per cada 100 anys-pacient). recomanacions per a la prevenció del deteriorament cognitiu en pacients amb VHF:
      • Pacients amb FA i apoplexia factors de risc ha de rebre una anticoagulació adequada per evitar el deteriorament cognitiu.
      • Preferència de nous anticoagulants orals (NOAK) vitamina K antagonistes (VKAs).
        • Si els pacients reben un VKA, els nivells de fàrmacs haurien d’estar en una proporció elevada dins del rang terapèutic (“temps en el rang terapèutic”).
      • Mesures sobre l'estil de vida veure més amunt. ), que pot reduir el risc de recurrència de la FA i apoplexia, també podria tenir un impacte positiu en la funció cognitiva.
      • L’avaluació cognitiva s’hauria de realitzar en pacients amb FA en els quals se sospita un deteriorament cognitiu.