A més d’un producte saludable per a les dents dieta i adequat higiene bucal, els fluorurs són el pilar principal de càries profilaxi (prevenció de càries). Fluorur és un oligoelement natural. Es produeix a tot el món al sòl i a tots aigua, inclosa l’aigua potable. Una particularment alta fluor el contingut es troba a aigua de mar i sòls volcànics. A l’organisme humà ossificació (formació de teixit ossi) es produeix només en presència de fluor. El fluor també és indispensable per a la formació de cristalls mixts resistents i poc solubles d’hidroxiapatita i fluorapatita al dentina (os de la dent) i esmalt de la substància de dents dures. El gran èxit dels fluorurs en odontologia es basa en el fet que, a diferència de lesnutrició saludable i higiene bucal formació: no cal cap canvi de comportament. Això es deu al fet que, simplement per estar presents a l’ambient oral aquós, els fluorurs són protectors de la càries (protectors contra les càries) de diverses maneres:
- Afavoreixen la remineralització (re-emmagatzematge de minerals des saliva a la estructura de les dents).
- Inhibeixen la desmineralització (dissolució de minerals de la superfície dental en un entorn oral àcid).
- Formen una capa superior de fluorur de calci, que actua com a dipòsit de fluorur i, quan s’exposa a àcids (àcids alimentaris o àcids del metabolisme bacterià), s’allibera fluor a la superfície de la dent per a la remineralització.
- S’incorporen a l’estructura cristal·lina de l’estructura dental: els ions hidròxid (OHˉ) del cristall apatita són substituïts parcialment per ions fluor (Fˉ), cosa que fa que l’estructura cristal·lina sigui més difícil de dissoldre l’àcid i experimenti un augment de la duresa
- Fan més difícil l’adherència (adherència) dels bacteris a la superfície dental i, per tant, contribueixen a la reducció de la placa (reducció de la formació de placa microbiana)
- Inhibeixen els bacteris enzims (especialment enolasa), que són necessàries per al desglossament de sucre. Aquesta inhibició del metabolisme bacterià condueix a la producció de menys àcids, que finalment ataquen el estructura de les dents.
Atès que tots els mecanismes d’acció anteriors són eficaços quan el fluor està en contacte directe amb la superfície de la dent, l’aplicació local de fluor s’ha consolidat a l’odontologia. Fluor sistèmic administració, que s’ofereix a tot l’organisme mitjançant la beguda aigua, aigua mineral, aliments, sal de taula o tauletes, finalment, també actuen pel fluor després absorció a través de la tracte digestiu, a l'organisme a través de la sang plasma i alliberament a través del saliva tornar a l’ambient oral per actuar directament càries-protector (protector contra càries) a la data estructura de les dents.
Seguretat de l'aplicació de fluor
La suplementació de fluor de 0.25 mg a 1.0 mg diària depenent de l'edat es considera ara absolutament segura des del punt de vista mèdic general. Un requisit previ és que el fluor, especialment durant els primers anys de vida, s’administri només sota supervisió i després d’haver-se obtingut acuradament un historial de fluor. En cas contrari, cal esperar efectes secundaris:
esmalt fluorosi (sinònims: fluorosi dental, esmalt clapejat, dents clapejades, esmalt clapejat): és el primer i més comú efecte secundari. Si s'ingereix massa fluor durant el esmalt fase de formació, que s’estén durant els primers vuit anys de vida, els ameloblasts (cèl·lules que formen esmalt) de totes les coses reaccionen sensiblement a l’excés de subministrament. El resultat és una estructura d’esmalt qualitativament més pobra que, a diferència de l’esmalt adequadament format, sembla opaca (menys translúcida) i presenta taques o ratlles blanques a marronoses. En persones grans a les quals se'ls ha subministrat beure aigua que contenen fluor de 8 ppm o més al llarg de la seva vida, s’observa la densificació de l’estructura òssia. En zones del món que tinguin aigua potable amb un contingut de fluor de 20 ppm o més (Índia, Sud-àfrica) o on, a causa del clima, s’hagi de beure molta aigua amb un contingut de fluor encara inferior, la malaltia de la fluorosi esquelètica (sinònim: fluorosi òssia) es produeix: el compactat i endurit ossos amb un cortical engrossit (capa externa d’os) manca d’elasticitat i resistència. El articulacions i la columna vertebral també pateix proliferació òssia, de manera que el resultat és una rigidesa.
Indicacions (àrees d'aplicació)
Fluorització de les superfícies dentals per protegir-les càries està indicat, en principi, per a qualsevol persona que no pugui menjar de manera consistent dieta i mantenir òptim higiene bucal.Per evitar sobredosis, les recomanacions han d’anar precedides de l’anomenada anamnesi de fluor, que té en compte diversos factors. A més, les dosis de fluor per a nens s’han de graduar segons l’edat. Historial de fluor:
- Hàbits dietètics: els aliments generalment contenen molt poc fluor (excepcions: varietats de te (verd i vermell) té negre) en funció de la zona de cultiu, pell i ossos de peix de mar, carn separadora).
- Aigua potable: la nostra aigua potable té bàsicament petites traces de fluor. El contingut de fluor s’ha de demanar a les respectives fàbriques d’aigua.
- Aigua mineral: és una font de fluor que no s’ha de menystenir. La informació corresponent es pot trobar a les ampolles i s’ha de tenir en compte a la recomanació de fluor.
- Regals de fluor en forma de pastilles
- Sal de taula: la sal de taula afegida amb fluor ha esdevingut àmpliament disponible.
Profilaxi bàsica de fluor:
Si no s'incrementa el risc de càries i no hi ha característiques especials en l'anamnesi del fluor, es recomana una profilaxi bàsica amb fluor. Consisteix en l’ús d’un fluor que depèn de l’edat pasta de dents i sal de taula fluorada. Normalment no són necessàries altres dosis de fluor. L'efecte preventiu augmenta mitjançant l'aplicació de pasta de dents (com a mínim) dues vegades al dia. Augment del risc de càries:
En cas d'augment del risc de càries, la profilaxi bàsica s'ha de complementar amb:
- Esbandits bucals diaris amb solucions que contenen fluor (250 a 500 ppm) o un raspallat de gels una vegada a la setmana (contingut de fluor de 12,500 ppm): les dues aplicacions s’han de fer només a partir de l’edat escolar, quan és segur que el nen pot dominar l’escopiment i esbandida i que la preparació de fluor no s’empassi
- Aplicació professional de vernissos (vernís de fluor), gels (gel de fluor) o retocs de dues a quatre vegades a l'any al consultori del dentista
- Compreses de fluor
Children:
- Des de l’erupció del primer dents de llet, de manera que a partir dels sis mesos aproximadament, es recomana als pares netejar les dents de la llet un cop al dia amb una quantitat màxima de pèsols de nens que contenen fluor. pasta de dents (màx. 500 ppm, 500 parts per milió).
- Es recomana als nens menors de 6 anys que utilitzin una pasta de dents amb fluor reduït concentració (500 ppm) (reducció mitjana de la càries del 24%).
- Per als nens de dos anys o més, la neteja també es fa dues vegades al dia amb una quantitat de pasta de dents infantil de mida pèsol. Els nens només poden rentar-se independentment després aprenentatge escriure. Fins aleshores, els pares han de netejar constantment diàriament.
- Els pastes de dents amb sabors (fruita, llaminadures o similars) són un incentiu per empassar i, per tant, no s’han d’utilitzar.
- Des de l’edat escolar, els nens i els adults haurien de raspallar-se almenys dues vegades al dia amb pasta de dents júnior o adulta, que tenen un contingut de fluor d'entre 1,000 i 1,500 ppm (parts per milió).
- A més de la pasta de dents fluorada, també es poden preparar aliments per a nens amb sal de taula fluorada, ja que pràcticament no es pot fer una sobredosi. Aquí, el focus se centra en l’efecte local del fluor sobre la superfície de la dent durant la masticació.
Contraindicacions
Les contraindicacions per a la suplementació amb fluor es deriven de la història de fluor juntament amb les recomanacions de dosificació basades en l'edat.
Procediments
I. Fluoració sistèmica I.1. Aigua potable: l’enriquiment sistemàtic de l’aigua potable amb fluor no té lloc a Alemanya, a diferència d’alguns altres països. A tot el món, uns 320 milions de persones estan connectades a un subministrament d’aigua potable amb 1 mg de fluor per litre. No obstant això, fins i tot l’aigua potable té bàsicament petites traces de fluor, que varien segons la zona. El 90% de l'aigua potable alemanya té un contingut de fluor inferior a 0.25 mg per litre. Només aproximadament l’1% conté més de 0.5 mg. Això fa que l’aigua potable sigui una font insignificant de fluor per a la gran majoria de la població alemanya. El valor exacte es pot obtenir a les respectives fàbriques d’aigua. I.2 Aigua mineral: Atenció! Algunes aigües minerals contenen més de 1 ppm (mg / l) de fluor. Segons l'Ordenança sobre l'aigua mineral i de taula, un contingut de fluor superior a 1.5 ppm (mg / l) s'ha d'etiquetar com a "fluor que conté". Per sobre de les 5 ppm, l’etiqueta d’advertència és obligatòria. I.3. fluoració de la sal: l’ús de sal de fluor a la llar serveix com a profilaxi bàsica. L’addició de fluor a la sal de taula fa que la profilaxi de la càries (prevenció de càries) disponible per a persones a les quals no s’arribi a altres mesures preventives. La fluoració de sal és una mesura preventiva de gran abast i molt rendible que, a més de l’efecte sistèmic ( a tot l’organisme), també té un gran efecte local (que actua directament sobre la substància dental), ja que l’aliment té contacte amb les superfícies dentals durant un període de temps més llarg durant el procés de mastegar. A més, la dosi de fluor és tan mínima (250 mg / kg, 250 ppm) que és toxicològicament segura i no és possible una sobredosi. I.3. comprimits de fluor: es recomana en cas de risc elevat de càries. Per tal d’aconseguir el màxim efecte local possible sobre les dents, fins i tot amb aquest sistema administració, El tauletes s’ha de xuclar lentament o, en nens, per exemple, dissoldre’s en una gota d’aigua fins obtenir una consistència polposa, que s’ofereix en una cullera. La dosi recomanada de fluor depèn de l’edat i del contingut de fluor de l’aigua potable:
| edat | Concentració de fluor en aigua potable / mineral | ||
| <0.3 mg / l | 0.3-0.7 mg / l | > 0.7 mg / l | |
| <6 mesos | - | - | - |
| 6-12 mesos | 0.25 mg | - | - |
| 1, 3 anys | 0.25 mg | - | - |
| 3, 6 anys | 0.50 mg | 0.25 mg | - |
| > 6 anys | 1.00 mg | 0.50 mg | - |
En general, el risc de sobredosi és major amb administracions sistèmiques de fluor (que actuen a través de l’organisme) que amb fluorurs aplicats localment. Això condueix al principi: per evitar el risc de sobredosi, no combini múltiples administracions sistèmiques de fluor, és a dir, complementar sal de fluor o aigua mineral rica en fluor o comprimits de fluor. II. Fluoració local
Principi: una mesura de fluoració local (que actua directament sobre la superfície de la dent) es pot combinar amb altres mesures locals. II.1 Pasta de dents fluorada: el seu ús serveix de profilaxi bàsica contra la càries. Per a nens fins a l'edat escolar, es recomana la pasta de dents infantil amb un contingut reduït de fluor (màx. 500 ppm, 500 parts per milió), de manera que fins i tot la deglució regular no suposa un risc de sobredosi. Cap als sis anys, els nens haurien de canviar a una pasta de dents junior o adulta amb un contingut de fluor d'entre 1,000 i 1,500 ppm. II.2 boca esbandits: en general, els esbandits diaris amb una solució que conté fluor (250 ppm a 500 ppm) són eficaços, ja que la mesura profilàctica regular de la càries es produeix en casos de major risc de càries, però requereix una preparació diària. Els nens només els poden utilitzar quan han dominat l’esbandida i l’escopit amb seguretat (cap als sis anys d’edat). II.3 gels: Superiordosi fluor gels (12,500 ppm), que es renten un cop a la setmana a casa, per tant requereixen menys esforç que l’esbandida diària solucions - però també s’obliden més fàcilment. gels tampoc no estan indicats per a nens en edat preescolar. Per a nens en edat escolar i majors, els gels es poden utilitzar independentment de les mesures bàsiques de fluoració existents (per exemple, pasta de dents amb fluor). Nota: No s’ha d’utilitzar concentracions de fluor de 12,500 ppm en nens més petits. II.4. vernissos i retocs:dosi les preparacions es reserven per a ús professional al consultori dental i s’apliquen (s’apliquen) de dues a quatre vegades a l’any en funció del risc de càries.
Beneficis
Reduïu significativament el risc de càries individual mitjançant l’ús regular de fluorurs, oferint així una protecció de les dents que, idealment, impedeix el creixement de la càries conjuntament amb una higiene oral adequada i hàbits dietètics saludables per a les dents. D’aquesta manera, podeu mantenir les dents sanes i vitals fins a la vellesa. Pauta
- Pauta S2k: mesures de fluoració per a la profilaxi de la càries. (Número de registre AWMF: 083-001, versió llarga de gener de 2013.
- Pauta S2k: profilaxi de la càries a les dents permanents: recomanacions bàsiques. (Número de registre AWMF: 083-021, juny de 2016 Resum Versió llarga.
