La testosterona és l’hormona sexual masculina, que en els homes es produeix aproximadament al 95% a les cèl·lules de Leydig del testicle i al 5% a l’escorça suprarenal. A les dones, la producció es produeix predominantment a l’escorça suprarenal.La testosterona es sintetitza a partir de colesterol. És un dels liposolubles les hormones. Més del 40 per cent d’ella està relacionada amb la globulina d’unió a l’hormona sexual (SHBG) i més del 50 per cent albúmina. Només hi ha aproximadament un dos per cent testosterona lliure. Metabolització: al teixit diana d’andrògens, la conversió a l’androgen més potent dihidrotestosterona (DHT) sol tenir lloc amb l’ajut de l’enzim 5α-reductasa. La testosterona està sotmès a ritmes circadians, que en aquest cas significa que se segrega predominantment al matí (8: 00-10: 00).
el procediment
Material necessari
- Sèrum sanguini
Preparació del pacient
- Sang la recollida es fa al matí (8: 00-10: 00).
- Si cal, realitzeu tres recol·leccions de sang per poder realitzar una determinació a partir de sèrum "agrupat"
Factors interferents
- Veure preparació del pacient
Valors normals de testosterona total
Gènere sentit | edat | Valors normals en µg / l | Valors estàndard en nmol / l |
Dona | La lactància | 0,04-0,2 | 0,1-0,6 |
1r-8è any de vida (LY) | 0,03-0,12 | 0,1-0,4 | |
9-12 LY | 0,03-0,4 | 0,1-1,4 | |
13-18 LY | 0,06-0,5 | 0,2-1,8 | |
Adults | 0,15-0,55 | 0,5-2,0 | |
Home | La lactància | 0,05-3,5 | 0,1, 12,1 |
1r-8è LY | 0,05-0,15 | 0,1-0,5 | |
9-12 LY | 0,1-3,0 | 0,3-10,4 | |
13-18 LY | 0,1-9,0 | 0,3-31,2 | |
Adults | 3,5-9,0 | 12,1-31,2 |
Factor de conversió
- Μg / lx 3.467 = nmol / l
Indicacions
- Sospites de trastorns hormonals (hipogonadisme; AGS; virilització (masculinització) de les dones).
- La disfunció erèctil (disfunció erèctil).
- Criptorquidisme
- Teràpia monitoratge deguda teràpia de substitució de totestosterona.
- Sospita de tumors actius hormonalment (per exemple, tumors testiculars, tumors ovàrics).
Interpretació
Interpretació de valors elevats
Sra
- Síndrome adrenogenital (AGS): trastorn metabòlic heretat autosòmic recessiu caracteritzat per trastorns de la síntesi hormonal a l’escorça suprarenal. Aquests trastorns lead a una deficiència de aldosterona i cortisol.
- Carcinoma suprarenal productor d'andrògens.
- Hipertiroidisme (hipertiroïdisme): condueix a un augment del SHBG.
- Fetge cirrosi (teixit connectiu remodelació del fetge amb deteriorament funcional): condueix a un augment del SHBG.
- Menopausa (menopausa): condueix a un augment del SHBG.
- Malaltia de Cushing - malaltia causada per un excés de cortisol.
- Adrenal hipertròfia - creixement excessiu de les glàndules suprarenals.
- Tumors ovàrics (tumors ovàrics)
- Pubertas praecox: pubertat prematura
- Embaràs: condueix a un augment del SHBG
- Tumor productor de testosterona (nivells de testosterona> 1.2 ng / ml).
- Síndrome d’ovari poliquístic (PCO): trastorn ginecològic associat a una formació excessiva de quists al ovaris (ovaris) i alteració hormonal associada.
Home
- Trastorns reguladors de les hormones per defectes genètics (resistència als andrògens; defectes dels receptors dels andrògens).
- Tumors actius hormonalment, com ara tumors testiculars o carcinoma suprarenal productor d’andrògens.
- Hipertiroidisme (hipertiroïdisme): condueix a un augment del SHBG.
- Fetge cirrosi (teixit connectiu remodelació del fetge amb deteriorament funcional) - condueix a un augment del SHBG.
- Subministrament de testosterona
Interpretació de valors reduïts Dona
- Insuficiència gonadal primària (prepubertal; postmenopàusica).
- Abús de drogues (esteroides anabòlics)
- Cirrosi hepàtica - teixit connectiu remodelació del fetge amb deteriorament funcional.
- Droga teràpia amb antiandrògens, estrògens or esteroides anabòlics.
- Malaltia d'Addison: insuficiència suprarenal
- Desnutrició (Incloent l'anorèxia nerviosa).
Home
- Hipogonadisme primari (hipergonadotròpic): per exemple Síndrome de Klinefelter (47, XXY o altres variants) Nota: el nivell sèric de testosterona sovint encara es troba a la meitat fins a un rang normal inferior durant molts anys. La disminució del nivell sèric de testosterona es produeix només amb la disminució de la capacitat secretora testicular o l’augment de la fibrosi. Les gonadotropines sèriques estan elevades.
- Hipogonadisme secundari (hipogonadotròpic): les gonadotropines disminueixen (LH ↓, v↓).
- Abús de drogues (esteroides anabòlics)
- Cirrosi hepàtica: remodelació del teixit connectiu del fetge amb deteriorament funcional.
- Droga teràpia amb sintètics andrògens, glucocorticoides, opioides.
- Desnutrició (Incloent l'anorèxia nerviosa).
Altres notes
- Home: la teràpia de reemplaçament de testosterona no s’hauria d’iniciar basant-se en un sol nivell de testosterona disminuït sense clínica i causant aclariments (vegeu més endavant l’andropausa).
- En hipogonadisme simptomàtic (nivell sèric total de testosterona <12 nmol / l (3.5 ng / ml), hi ha una bona probabilitat d’aconseguir una millora dels símptomes mitjançant la substitució de testosterona.
- A nivells sèrics de testosterona totals <8 nmol / l (231 ng / dl), es dóna i és probable la necessitat de teràpia; a nivells sèrics de testosterona total entre aquests valors (<12 nmol / l i <8 nmol / l), es dóna una indicació per a la teràpia de prova durant 6-12 mesos amb reevaluació.
- Malalties que lead per augmentar la síntesi de SHBG condició, atès que la testosterona és majoritàriament present en el sèrum unit a SHBG (hormona sexual d’unió a l’hormona sexual), que la testosterona lliure (fracció biològicament activa) disminueix.
- Calculadora de laboratori: determinació de testosterona lliure de la testosterona total, albúmina i SHGB.