Paràmetres de laboratori de primer ordre: proves de laboratori obligatòries.
- Petit recompte sanguini [trombocitopènia (manca de plaquetes); anèmia (anèmia)]
- Paràmetres hepàtics: alanina aminotransferasa (ALT, GPT), aspartat aminotransferasa (AST, GOT) [només lleugerament elevada o normal], glutamat deshidrogenasa (GLDH), gamma-glutamil transferasa (γ-GT, gamma-GT; GGT), fosfatasa alcalina , bilirrubina [bilirubina ↑]
- CHE (colinesterasa) [CHE ↓, com a signe de trastorn de síntesi hepàtica]
- Paràmetres de coagulació - INR (ràpid) [INR ↑], antitrombina III (factors de coagulació) [AT-III ↓]
- Albúmina al sèrum - proteïna important (proteïna) [albumina ↓, com a signe de fetge pertorbació de síntesi].
- Prova APRI (sinònims: AST (= aspartat aminotransferasa) = GOT (glutamat oxaloacetat de transaminasa)) / índex de relació de plaquetes, índex de relació AST-plaquetes): AST / GOT [U / l]: recompte de plaquetes [x 109 / l o x 1,000 / µl] Valoració:
- La fibrosi es considera pràcticament exclosa a valors <0.5
- A valors> 1.5 fibrosi és molt probable
- Amb valors> 2 és present una cirrosi hepàtica
La sensibilitat (percentatge de pacients malalts en què es detecta la malaltia mitjançant l'ús de la prova, és a dir, es produeix un resultat positiu de la prova) per detectar fetge es diu que la cirrosi és del 38 al 57%, amb una especificitat (probabilitat que les persones realment sanes que no tenen la malaltia en qüestió també es detectin com a sanes a la prova) del 87 al 93%.
- MELD (= model Mayo per a la fase final fetge malaltia): partitura MELD composta per: INR (Ràpid), bilirubina [mg / dl], creatinina [mg / dl].
Paràmetres de laboratori de 2n ordre - segons els resultats de la història, examen físic, etc. - per aclarir el diagnòstic diferencial.
- Amoníac - paràmetre de desintoxicació rendiment del fetge [Amoníac ↑] Nota: Els nivells elevats d'amoníac no són adequats per al diagnòstic, la classificació de la gravetat o l'avaluació del pronòstic en pacients amb cirrosi hepàtica encefalopatia hepàtica (fetge-cervell trastorn).
- Marcadors d’hepatitis (paràmetres de laboratori que indiquen inflamació hepàtica), com ara:
- VHC anticossos - en el cas que hepatitis C.
- HBs-Ag, anti-HBc, anti-HBc IgM - en presència de hepatitis B.
- IgM anti-HAV, IgG anti-HAV o detecció d’antígens HAV - en el cas de hepatitis A.
- Autoanticòdics (anticossos dirigit contra estructures del propi cos del pacient), com ara AMA (anticòs antimitocondrial) o pANCA (anticòs citoplasmàtic anti-neutròfils perinuclear).
- Alfa-fetoproteïna (AFP): per al cribratge (cada 6 mesos) o sospita de carcinoma hepatocel·lular [la sonografia del fetge és més sensible; per tant, només com a complement dels controls de sonografia].
- Sèrum ferritina - si hemocromatosi (de ferro malaltia d’emmagatzematge) se sospita.
- Antitripsina alfa-1: per excloure la deficiència d’antitripsina alfa-1.
Altres notes
- La troponina I i el BNP sovint s’eleven sense els canvis isquèmics corresponents de l’ECG
