Determinació del grau de gravetat del dany nerviós
Hi ha dues classificacions importants i comunes de danys als perifèrics els nervis: la classificació de Seddon i la classificació de Sunderland. La classificació de lesions nervioses de Seddon inclou tres graus de gravetat, mentre que la classificació de Sunderland dany als nervis en cinc graus. La gravetat de dany als nervis depèn de l 'extensió de la lesió als axons, les beines medul·lars i teixit connectiu beines (epineuri) que envolten el els nervis.
Els neuròlegs determinen la gravetat d’una lesió nerviosa mitjançant electromiografia, electroneurografia i, si cal, ressonància magnètica (ressonància magnètica). La més mínima forma de dany als nervis implica una lesió al beina de mielina, mentre que els axons i l'epineuri no resulten ferits. El pronòstic és molt bo i els símptomes desapareixen en dies o setmanes.
Aquest grau de gravetat correspon al primer grau segons Seddon, l’anomenada neurapràxia, i al primer grau segons Sunderland. El grau de gravetat del dany nerviós en una hèrnia discal és crucial per al pronòstic. Determina la possible regeneració del dany nerviós i les possibilitats de recuperació.
T’interessa més aquest tema? Una hèrnia discal pot provocar una reducció de la funció a causa de l’atrapament nerviós. Això es manifesta per exemple en forma de debilitat muscular o entumiment. És important mesurar la funció d’un nervi per poder decidir més tard si és necessària o no la cirurgia.
En cas d’una funció nerviosa normal, malgrat una hèrnia discal, els símptomes es poden tractar de manera conservadora, és a dir, amb esports i medicaments. Si hi ha un deteriorament clarament mesurable de la funció nerviosa, es pot indicar un alleujament quirúrgic del nervi. En la majoria dels casos, la funció nerviosa està determinada per electromiografia.
Els elèctrodes s’uneixen al nervi així com a un múscul al qual arriba el nervi. A continuació, s’aplica un dèbil impuls elèctric al nervi i es registra la resposta muscular. La velocitat a la qual el nervi és capaç de transmetre l’impuls elèctric és decisiva.
Si el nervi està danyat, es redueix la velocitat de conducció nerviosa. És important tenir disponible un valor de referència prèviament, ja que cada nervi té una velocitat de conducció nerviosa individual en funció del seu gruix i la seva condició. El procediment és completament inofensiu i indolor.
Això es deu al fet que només els senyals elèctrics molt febles es transmeten al nervi. Durant l'examen, pot haver-hi una sensació de formigueig a la pell o a les contraccions musculars, però després del final del electromiografia, aquests símptomes tornen a desaparèixer per si mateixos. Un examen no sol durar més de 20 minuts.
Si es subministra insuficientment un nervi sang i nutrients durant un llarg període de temps, es parla de danys irreversibles i mort de les arrels. Només un metge format pot reconèixer clarament que el nervi està mort. Una hèrnia discal aguda pot causar enormes dolor.
Sempre que el dolor és present, el nervi “viu” i transmet els senyals de dolor. Una sobtada desaparició del dolor és una indicació important de la possible mort de les arrels. Al mateix temps, la mort de les arrels pot provocar que la paràlisi i la pèrdua de sensibilitat, com l’entumiment, augmentin significativament o desapareguin del tot.
Malauradament, la regeneració d’un hèrnia discal amb dany nerviós triga molt de temps. Els discos intervertebrals afectats estan mal alimentats amb líquids i nutrients a causa de la càrrega de pressió. Entrenament d'esquena, pèrdua de pes i equilibrat dieta o la descompressió quirúrgica del disc pot ajudar a contrarestar la compressió del disc i els nervis.
A més, el pronòstic depèn de l’extensió del dany nerviós. Les lesions completes es regeneren pitjor que les lesions nervioses incompletes. En cas de lesió nerviosa incompleta, el dany es pot regenerar en poques setmanes amb un tractament adequat.
En el cas de lesions més greus, la regeneració pot durar diversos mesos i, en el cas de lesions completes de la funda nerviosa, la regeneració pot fins i tot no produir-se. La congelació dels nervis, l’anomenada crioteràpia del nervi, és un procediment relativament nou per al tractament del dolor. S'utilitza principalment per mal d'esquena, com és el cas de disc relliscat or síndrome de facetes.
Crioteràpia té un efecte llarg i sol ser reversible. La formació de gel es pot realitzar de forma ambulatòria o hospitalària. És important que el pacient estigui prou informat sobre les possibles complicacions abans del procediment.
Entre les complicacions més freqüents, hi ha infeccions i congelacions a la zona del punxada, així com la paràlisi permanent del nervi congelat. Abans de l'operació, és important assegurar-ho sang- la medicació per aprimar es suspèn a temps i el metge ha verificat la coagulació de la sang. Si no hi ha prou coagulació, sagnat important a la canal espinal es pot produir durant el procediment.
El procediment en si es realitza obertament, és a dir, en el marc d'una operació general anestèsia, o mínimament invasiva amb un anestèsic local. La variant mínimament invasiva és preferible a la cirurgia oberta. Un cop el anestèsia local és al seu lloc, es fa una petita incisió cutània i s’insereix una sonda al nervi afectat.
La sonda es pot refredar considerablement des de l'interior mitjançant nitrogen o diòxid de carboni. Un cop la sonda ha arribat al seu destí, es refreda fins a uns -60 graus centígrads. Aquest procés de congelació adormix el nervi i impedeix que enviï senyals de dolor.
S’ha de procurar que la sonda no quedi massa temps al nervi i que el nervi no es refredi massa. En cas contrari, es poden produir congelacions no desitjades d’estructures adjacents o es pot danyar irreversiblement el nervi. Immediatament després crioteràpia, el resultat s’ha de revisar periòdicament per evitar possibles complicacions en una fase inicial.
El grup de la vitamina B comprèn vuit vitamines que actuen com a precursors d’importants coenzims del cos. El B vitamines es troben en aliments animals com peixos, productes lactis o fetge, així com en aliments vegetals com el bròquil o els espinacs. La vitamina B12 es troba principalment en productes animals i, a diferència de l’altra vitamines, es pot emmagatzemar al cos.
La vitamina B1 és important per a la transmissió d'estímuls a la sistema nerviós i la vitamina B12 també compleix les tasques essencials per al funcionament del sistema nerviós. La manca de vitamines del grup B pot causar trastorns de la sistema nerviós. Al mateix temps, un subministrament adequat de vitamines pot tenir un efecte positiu sobre la funció nerviosa.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
