Queixes
Normalment, un nen amb la malaltia de Köhler es nota per primera vegada dolor quan el peu afectat es tensa, de manera que no hi ha cap lesió externa. dolor també es produeix quan s’hi aplica pressió l’escafoide. Hi ha un total de quatre escafoides al cos, un a cada peu i a cada mà.
En la malaltia de Köhler, el peu es veu afectat i es coneix mèdicament com "Os naviculare". Això escafoide es troba a la part interior del peu a la transició cap al turmell articulació al costat del dit gros. Sobretot es produeixen inflor.
Diagnòstic
Si se sospita que es té la malaltia de Köhler, s’ha de confirmar aquesta sospita. Normalment es fa amb l'ajut d'un Radiografia imatge. Es fa una radiografia del peu afectat una vegada des de dalt i una altra de costat.
En el cas de la malaltia de Köhler I, l’afectat escafoide normalment està clarament espessit i estret a la Radiografia imatge. De vegades ja està desplaçat. En el cas de la malaltia de Köhler II, un de raigs X també es pren, però amb el focus en el metatars.
En aquest cas, normalment es veu un escurçament i aplanament de l’afectat metatarsià os en el seu extrem distal. A mesura que la malaltia progressa, els canvis en el articulació metatarsofalàngica del dit del peu també es pot veure, cosa que condueix naturalment a dolor. Això també és important per a la teràpia posterior, ja que també s’ha de tractar el dany a l’articulació per evitar danys permanents.
En el tractament de la malaltia de Köhler, la primera prioritat és protegir el peu. En primer lloc, s’ha d’observar un descans esportiu de diverses setmanes per donar a l’os la possibilitat de curar-se. A continuació, es recomanen plantilles ortopèdiques per a les dues formes de malaltia de Köhler per recolzar l'arc del peu.
Si no hi ha millores, pot ser que sigui necessari immobilitzar el peu amb un guix fèrula durant aproximadament un mes, especialment en el cas de la malaltia de Köhler I. En el cas de la malaltia de Köhler II, també pot ser necessari prendre analgèsics, especialment en pacients adults. En aquest cas, normalment es prendria ibuprofèn or paracetamol, tot i que també s'ha de prendre un estómac protector (pantoprazol), especialment si es pren durant un període de temps més llarg, ja que aquests analgèsics tendeixen a atacar el revestiment estomacal.
Si l’espai articular també es veu afectat i inflamat, cortisona també es pot injectar a l’espai articular en el cas de la malaltia de Köhler II per tal de reduir la reacció inflamatòria. Com a experiment, xoc la teràpia d'ones també s'està utilitzant per restaurar sang flueix cap a l’os moribund. En el cas de la malaltia de Köhler II, també pot ser necessària una cirurgia. Tot i això, només és necessari si les mesures anteriors no han tingut èxit. Durant una operació, es retira l’os mort. També pot ser possible escurçar els afectats metatarsià os per tal de reduir la càrrega a l’espai articular.
