Què són els antidepressius?
Els antidepressius són substàncies que s’utilitzen per tractar els símptomes depressió. En el context d’un trastorn esquizofrènic, això té sentit perquè es desenvolupen molts pacients depressió com a malaltia concomitant. Els antidepressius desenvolupen el seu efecte augmentant la concentració de substàncies missatgeres a la cervell, que són importants per a l’estat d’ànim i la conducció.
Aquests són principalment serotonina i la noradrenalina. Els fàrmacs inhibeixen la degradació d 'aquestes substàncies missatgeres (neurotransmissors) a la zona sinapsis, és a dir, els punts de contacte entre les cèl·lules nervioses, de manera que funcionin més temps i amb més força. La selecció d’antidepressius és molt gran i cada substància té un perfil d’efecte individual.
Alguns d’aquests medicaments tenen un efecte calmant (sedant) a més de millorar l’estat d’ànim, d’altres tenen un efecte estimulant. Hi ha també efectes secundaris dels antidepressius. Per tant, el tractament amb aquests medicaments requereix un metge experimentat i una mica de paciència per trobar la substància adequada.
Què són els tranquil·litzants?
Els tranquil·litzants són totes aquelles substàncies que tenen un efecte calmant, calmant l’ansietat i sedant, és a dir, fatigant. El més eficaç sedants són els anomenats benzodiazepines, Com ara diazepam (Valium ®), que s’utilitzen en pacients altament agitats, per exemple en deliris esquizofrènics. Tot i que són molt efectius, també tenen un alt potencial de dependència. Si és possible, s’utilitzen altres medicaments, com ara antidepressius sedants, per evitar l’habituació. Medicaments a base d'herbes com valeriana també s’utilitzen en casos menys pronunciats.
Quins efectes secundaris cal esperar?
Els símptomes de esquizofrènia són més forts que els de la majoria de les altres malalties mentals. Per tant, els medicaments que se suposa que són efectius per a aquests símptomes han de ser efectius corresponents. Malauradament, aquest fort efecte sovint provoca efectes secundaris. L’extensió d’aquests efectes secundaris varia d’un individu a l’altre i, per tant, és difícil de predir.
En molt greu esquizofrènia, s’han d’acceptar aquests efectes secundaris, ja que els símptomes s’han de contenir per a la pròpia protecció i la dels altres. Un cop controlats els símptomes més greus, es pot començar a buscar la medicació adequada en la dosi adequada. Això es deu al fet que després de contenir la recaiguda esquizofrènica, els medicaments generalment s’han de prendre durant un llarg període de temps i tolerar qualsevol efecte secundari.
Els efectes secundaris implicats varien exactament d’un medicament a un altre. Els efectes secundaris més restrictius són, amb diferència, els antipsicòtics típics, com l’haloperidol, és a dir, els anomenats trastorns motors extrapiramidals (EPS). Són problemes per executar moviments similars als coneguts per la malaltia de Parkinson.
Els pacients pateixen involuntàriament rampes i convulsions, els tremolen les mans i els costa fer els primers passos quan caminen. Aquestes EPS són difícils de tractar i no sempre regressen completament fins i tot després de deixar de prendre medicaments. No obstant això, els antipsicòtics típics continuen sent l'arma més eficaç contra els símptomes de esquizofrènia i s’utilitzen almenys inicialment, però, si és possible, se substitueixen en el transcurs del temps per altres substàncies com les atípiques neurolèptics M'agrada risperidona o clozapina.
Altres efectes secundaris que es poden produir amb antipsicòtics típics i atípics són sedació, alteració del metabolisme, sec boca, restrenyiment, alteracions del ritme cardíac, problemes circulatoris i trastorns de la funció sexual. Tot i que tampoc no són gens agradables, es poden tractar bé. Un altre efecte secundari possible, tot i que rar, és l’anomenada síndrome neurolèptica maligna (MNS), en què es produeix un risc potencialment mortal dopamina es produeix una deficiència. Això es manifesta en febre, palpitacions, ennuvolament de la consciència, confusió, tremolors i canvis en alguns paràmetres de laboratori, com ara un augment de fetge valors. El MNS és una emergència absoluta, però afortunadament es produeix molt poques vegades.
