Símptomes d'una protuberància discal de la columna lumbar
En primer lloc, cal dir que hi ha un nombre considerable de casos que causen cap símptoma o només símptomes molt moderats. Aquí l'extensió de la protuberància és massa petita o una progressió lenta precedida de la els nervis implicats es podrien adaptar. No obstant això, hi ha una sèrie de símptomes típics de diversos tipus que fan pensar en un ressalt del disc a la zona de la columna lumbar.
Quins d'aquests són perceptibles en cada cas individual depenen en gran mesura de l'extensió i l'alçada exactes del ressalt del disc. En primer lloc, el pacient sovint es nota relativament fort dolor a la zona del segment espinal afectat. Això dolor és causada per la compressió directa de les fibres nervioses.
Característica per a ressalt del disc al nivell de la columna lumbar és que el dolor irradia encara més cap a les zones subministrades pel els nervis. Aquests inclouen les natges, les cames i fins i tot els peus o els dits dels peus. Una ocurrència principalment a la part frontal i lateral cuixa així com inferior cama i a la part posterior del peu es parla d'una afectació de la columna lumbar.
A més del dolor, però, també es pot produir parestèsia. En aquest cas, el dolor no es troba en primer pla, sinó una sensació de formigueig desagradable o la sensació de cama adormint-se. Tanmateix, això també pot arribar tan lluny que no es té cap sensació en els segments afectats a causa del protrusió discal de la columna lumbar.
Sovint es descriu que aquests símptomes empitjoren amb certs moviments, especialment quan es doblega o fins i tot tos i esternuda. A més de les queixes sensibles, se solen afegir trastorns motors. Com que les fibres nervioses que subministren els músculs també es veuen afectades, es poden produir sensacions de debilitat i esgotament ràpid a les cames i les natges.
Això sovint es fa notar en pujar escales. No obstant això, l'extensió dels símptomes no es pot equiparar directament amb l'extensió del ressalt del disc. Finalment, un símptoma típic de protrusió discal de la columna lumbar és el debilitament del múscul reflex, com el conegut reflex del tendó rotular, en què es colpeja breument el tendó per sota de la ròtula a la corba cama.
L'avaluació de reflex és de gran importància, especialment en diagnòstic. Bàsicament, sobre la base dels símptomes mostrats, no és possible distingir de manera fiable entre una hèrnia discal i un disc prolapsat, ja que el grau de compressió a la els nervis és decisiu per a la pèrdua de funció. Per tant, una protrusió de disc amb alta compressió pot causar significativament més símptomes que una hèrnia discal que no toca cap estructura neurològica.
El diagnòstic de protrusió discal es basa principalment en el historial mèdic i examen clínic per part del metge. Només quan es necessita una aclariment addicional o hi ha incertesa, s’afegeixen procediments d’imatge com la ressonància magnètica de la columna lumbar. Al principi hi ha un qüestionament específic del pacient.
És important saber quan es va produir el dolor per primera vegada i si va ser sobtat, per exemple durant una determinada activitat, o si es va tornar dolorós amb el pas del temps. També és una pràctica habitual preguntar-se si el dolor empitjora o es fa més feble amb certs moviments. A més, es poden comprovar i provar parestèsies o entumiment.
L’extensió dels símptomes té un paper important per avaluar amb més precisió la ubicació de la protrusió del disc. El dolor o el formigueig al peu, per exemple, indiquen un trastorn de la columna lumbar inferior, l’engonal es veu afectada a la columna lumbar superior. A continuació, segueixen algunes proves clínico-neurològiques.
Força muscular i reflex estan provats. A més, diverses proves de marxa i posició, si són patològiques, poden indicar a protrusió discal de la columna lumbar. A més, hi ha la possibilitat de tocar la columna vertebral.
Amb aquestes mesures senzilles, es poden aprendre molts fets interessants, cosa que ajuda a fer el diagnòstic correcte. S’utilitzen tècniques d’imatge per al diagnòstic definitiu d’un ressalt discal lumbar. L’estàndard d’or en aquest camp és la ressonància magnètica (ressonància magnètica de la columna lumbar).
Amb aquest mètode, també és possible distingir de forma fiable entre una protuberància del disc i una hèrnia discal amb símptomes similars. La ressonància magnètica de la columna lumbar s’ha consolidat en els darrers anys com la tècnica d’imatge més valuosa. La tomografia per ordinador (TC) i els raigs X també poden ajudar a avaluar les parts òssies de la columna vertebral i excloure altres causes, com ara tumors i degeneració òssia. Cal tenir en compte que una protuberància del disc sovint no causa molèsties i, per tant, hi ha altres causes possibles mal d'esquena es pot considerar, fins i tot si la ressonància magnètica mostra un ressalt del disc. i
Tots els articles d'aquesta sèrie:
