introducció
Els símptomes i les queixes que poden causar una hèrnia discal són diferents i múltiples. La causa més freqüent és dolor. Majoritàriament s’indiquen com a prement i tirant per l’esquena.
Moltes causes alternatives per les quals a tirant per l’esquena can trigger també es pot trobar al nostre tema: Tirant cap a l'esquena Localitzats, són majoritàriament dolor els símptomes d'una hèrnia discal només són imprecisos. Els pacients solen assenyalar zones de la columna vertebral que cobreixen una àrea de 4-5 vèrtebres (mèdicament es coneix com L4 / 5). Tot i que això ajuda a delimitar l’àrea espinal aproximada, la vèrtebra exacta només es pot determinar mitjançant imatges.
L'especificat dolor sovint es descriu com tirant cap al peu. En alguns casos s’afirma que s’estenen fins a la punta del peu d’una meitat del cos. No obstant això, gairebé sempre, els pacients es queixen que el dolor s'estén cap a les natges.
Símptomes d'un disc relliscat
Entre els símptomes d’un disc lliscat hi ha
- Símptomes de pressió contra les arrels nervioses: la compressió de les arrels nervioses provoca un dolor intens que pot irradiar als braços i les cames. Aquests dolors també poden anar acompanyats de trastorns sensorials. Depenent de l'etapa i l'extensió de l'hèrnia discal, els símptomes també poden conduir a una reducció de la força muscular o paràlisi de cada pacient.
La columna cervical (columna cervical) està formada per set vèrtebres cervicals on es pot produir una hèrnia discal. Un sinònim de hèrnia discal de la columna cervical és el terme prolapse de disc cervical o també anomenat PNP de la columna cervical. A la columna cervical és menys freqüent un prolapse que a la columna lumbar.
En el cas d’una hèrnia discal, la columna cervical inferior es veu més freqüentment afectada que la superior. La majoria de les hèrnies de disc es troben en els segments C5 / 6 i C6 / 7, en part perquè la part inferior es mou cada vegada més i més complexa. Els símptomes varien en funció de la gravetat de l'hèrnia discal.
Si només és molt petit, és possible que cap dels dos els nervis ni el medul · la espinal es comprimeixen, de manera que una hèrnia discal està completament sense símptomes i roman sense ser detectada durant anys. En cas contrari, símptomes típics com el dolor i la parestèsia al coll, es produeix la zona de les espatlles i els braços. El dolor és punyalant i es pot centrar en el coll així com irradiar sobre les espatlles i els braços fins a la punta dels dits.
A hèrnia discal de la columna cervical, que comprimeix fortament a arrel nerviosa, pot causar dolor extremadament intens. De vegades, els pacients també ho descriuen com apagat, estirant o pressionant. La parestèsia és una sensació dolorosa, que és un terme col·lectiu per a sensacions físiques com pessigolleig, entumiment i trastorns de la percepció de la temperatura.
A més, hi ha un dolor de cop a les vèrtebres cervicals corresponents. L'etapa de l'hèrnia discal cervical es reflecteix en la naturalesa dels símptomes. El dolor descrit es considera el primer signe d'una hèrnia discal.
Al principi es produeix a la rodalia immediata de les vèrtebres cervicals, és a dir, a la coll/ zona del coll. Amb el pas del temps, el dolor comença a irradiar cap a les espatlles i els braços i fins i tot cap a les mans. Com més fibres nervioses es comprimeixin per l’herniació, més forts són els símptomes, de manera que es produeixen primer adormiment i una lleugera sensació de formigueig.
L'herènia de disc és greu quan realment condueix a debilitat muscular i moviment restringit; llavors s’ha de consultar definitivament un metge. En definitiva, a hèrnia discal de la columna cervical pot ser tan greu que es produeixin símptomes de fracàs complet o paràlisi. Tot i que això és bastant rar, en principi és possible.
Aleshores també es pot parlar d’una síndrome paraplègica. No només ho són els nervis comprimit, però fins i tot el medul · la espinal funcionament centralment al canal espinal està danyat en tot el seu diàmetre, provocant una paràlisi dels músculs i una pèrdua de sensibilitat per sota de la lesió. En general, es pot provocar i intensificar l’agreujament dels símptomes del dolor en una hèrnia discal de la columna cervical inclinant la cap de costat i / o cap enrere.
Els pacients també perceben la posició estirada com a molt incòmoda a causa de la intensitat del dolor, per la qual cosa els pacients pateixen un dolor més fort a la nit. Sovint inconscientment, una posició alleujadora, com ara mantenir la cap es pren inclinat en funció de quin costat es veu afectat per una hèrnia discal, ja que els símptomes poden ser una mica més suportables. El mal de coll és un símptoma típic d’una hèrnia discal a la columna cervical.
La intensitat del mal de coll depèn de la gravetat de l'hèrnia discal. La percepció dolorosa sense l'aparició d'altres símptomes, com ara trastorns sensorials, per exemple formigueig i entumiment, i una reducció de la força a la zona del coll, les espatlles i els braços tendeixen a indicar una hèrnia de disc lleu. El desenvolupament de mal de coll a causa d'una hèrnia discal a la columna cervical es produeix de la següent manera: L'augment de la pressió pot danyar l'anell fibrós extern del disc cada vegada més fins que finalment és tan inestable que el nucli gelatinós pot escapar a través del fractura lloc.
Això s’acompanya d’una compressió de la columna vertebral els nervis, amb la qual cosa es desencadena un estímul del dolor. Si aquesta hèrnia discal es produeix a la zona de la columna cervical, les queixes es poden manifestar principalment en forma de dolor al coll, però també mals de cap, alteració de la visió o sonor a les orelles. El caràcter del dolor al coll pot variar individualment.
Algunes persones afectades denuncien dolor a punyalades i trets de cop. En canvi, també es descriu reiteradament el dolor difús i força avorrit. La localització exacta del dolor cervical a causa d’una hèrnia discal no sempre és possible.
El dolor al coll també sovint irradia cap al cap i les espatlles. No poques vegades, fins i tot el dolor s’estén als braços. Un augment de la intensitat del dolor és provocat per una major tensió i moviment a la zona de la columna cervical, de manera que els afectats sovint adopten una postura alleujadora.
Tanmateix, aquest és el començament d’un cercle viciós, ja que la postura alleujadora pot provocar tensions, que al seu torn s’acompanyen de dolor cervical. Per tant, és molt important tractar adequadament el dolor cervical per aconseguir alliberar-se dels símptomes el més ràpidament possible. Una hèrnia discal a la zona de la columna cervical C5 / 6 pot resultar de l’augment de la pressió sobre els discos a causa d’una postura incorrecta o esdeveniments traumàtics.
Com a resultat, es produeix un símptoma típic amb sensacions com adormiment, "formigueig" i dolor a la zona de la pell corresponent (= dermatoma; zona de la pell subministrada per fibres sensibles d'un determinat nervi espinal). Si el nervi espinal C5 es comprimeix amb l’hèrnia discal a nivell de C5 / 6, també es pot parlar d’una síndrome C5, que s’acompanya de sensacions de formigueig a l’espatlla i la zona superior del braç, ja que la C5 dermatoma es troba aquí. Un altre símptoma és un apagat o al principi només debilitat "tendó del bíceps reflex ”.
No obstant això, si el nervi espinal C6 es comprimeix amb l’hèrnia discal, es tracta d’una síndrome C6. Típics d’això són, d’una banda, les pertorbacions sensorials, que s’estenen des del colze per l’exterior al llarg del costat exterior del avantbraç al polze i també es senten en part a l'índex dit. D’altra banda, com en el cas de la síndrome C5, aquí pot fallar un reflex, en aquest cas l’anomenat “periostreflex radial”.
Com que el nervi espinal també desprèn parts motores, és possible que les persones afectades amb una hèrnia discal a nivell de C5 / 6 presentin una debilitat a l’aixecar el braç. Un hèrnia de disc a la regió vertebral cervical a nivell de C6 / 7 s’expressa amb símptomes similars a una hèrnia de disc a nivell de C5 / 6. A més dels trastorns característics de la sensibilitat a la zona del dermatoma C6, és a dir, des del colze exterior al llarg del avantbraç al polze i a parts de l'índex dit, s’apaga el “periostreflex radial”.
Si, en canvi, els nervis espinals C7 es comprimeixen amb l’hèrnia discal, això provoca sensacions dermatoma C7. Això s'estén tant per la part frontal com per la posterior avantbraç i mà. Més exactament, s’estén per tot el centre dit i les zones de la pell adjacents dels dits anular i índex.
El reflex que es perd en una síndrome C7 en el context d'una hèrnia discal és el "reflex del tendó del tríceps". La ubicació més freqüent d’una hèrnia discal es troba a la columna lumbar. En comparació amb la columna cervical i toràcica, la columna lumbar té un risc significativament augmentat de prolapse.
En principi, es pot produir una hèrnia discal a les cinc vèrtebres lumbars, però és preferible que es produeixi entre la 5a i la 4a vèrtebra lumbar (hèrnia disc L5 / 4) o entre la 5a vèrtebra lumbar i la 5a sacre (Os sacrum) (hèrnia de disc L5 / S1). El símptoma principal és el clàssic greu inferior mal d'esquena amb un component radiant a les natges, al llarg del cuixa, per sobre del genoll i a la punta dels peus. Sobretot quan es comprimeix el N. ischiadicus, el nervi més poderós del nostre cos, des de les arrels nervioses L4 a S3, el dolor irradia.
El dolor pot ser agut, estirador, però també apagat i pressionant. Normalment, el dolor es produeix sobtadament, per exemple, quan aixeca alguna cosa pesada. En general, la simptomatologia del dolor es pot intensificar mitjançant certs moviments, de manera que els pacients adopten una postura alleujadora.
Els esternuts, la tos i el premsat també són molt desagradables i agreugen l’apunyalament dolor a l'esquena regió. A més del dolor, també es poden produir dèficits neurològics com formigueig i entumiment. Un tipus especial de parestèsia (formigueig) s’anomena calça anestèsia a causa de la seva localització.
Es tracta de la pèrdua de sensibilitat a les natges i a la zona genital i a la part interior del cuixa. La raó d'això és arrel nerviosa dany als segments sacres S1-3. Depenent de l 'extensió de l' hèrnia discal de la columna lumbar i la compressió de les estructures circumdants, la paràlisi a la cama es pot produir una regió (hèrnia discal amb símptomes a la cama).
Per regla general, els pacients noten aquests símptomes greus ensopegant amb més freqüència o sense estabilitat als genolls quan pugen escales. Per a l’examen, es pot demanar al pacient que es posi de peu sobre els talons una vegada i després sobre els dits dels peus. Si hi ha dificultats, s’hauria d’aclarir definitivament una hèrnia discal de la columna lumbar mitjançant una ressonància magnètica de la columna lumbar.
Les hèrnies discals més freqüents de la columna lumbar es produeixen en els segments L4 / 5 i L5 / S1. No obstant això, no només és el cama músculs amb símptomes de paràlisi que preocupen els pacients, però també els nervis que regulen la malaltia bufeta i la funció intestinal es pot veure afectada amb la conseqüència de incontinència (= micció i evacuació intestinal ja no es pot controlar). El incontinència es produeix principalment en relació amb el ja esmentat anestèsia de pantalons de muntar.
També pot provocar una alteració de la funció sexual. . El dolor el senten totes les persones afectades i, per tant, pertany a totes les hèrnies de disc.
Sobretot el dolor té una qualitat apunyalada. A més del dolor, es poden notar sensacions. Aquests inclouen, entre altres coses, formigueig o entumiment.
En casos greus, també es pot produir paràlisi muscular, principalment a les cuixes. Una hèrnia de disc L4 / 5 és el segon disc més comú al cos humà. Només es produeix una hèrnia de disc L5 / S1 amb més freqüència.
Una hèrnia de disc L4 / 5 pot afectar bàsicament el arrel nerviosa L4 o L5. En la majoria dels casos, l’arrel 5 es veu afectada. Perquè segons on el pacient indiqui els símptomes de les restriccions de moviment, es pot arribar a la conclusió de quina zona de la columna vertebral es veu afectada per l’hèrnia discal.
Un exemple és el descens pertorbador. Si el pacient ja no pot fer-ho, es pot suposar una hèrnia discal de la columna lumbar entre L4 / 5. En aquest cas, el fitxer disc intervertebral s’empeny entre els dos cossos vertebrals 4 i 5 i pressiona els nervis L5 funcionament allà, cosa que condueix a la debilitat del descensor de peus descrit anteriorment. El dolor que acaba al dit gros també parla per una hèrnia de disc L4 / 5.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
