Aproximadament, del 50 al 70 per cent de totes les dones en edat fèrtil patiran un fibroma uterí durant la seva vida. Els miomes també són la causa més freqüent d’extirpació uterina en aquesta edat.
Què és un fibroma uterí?
El terme fibroma uterí, també conegut com a tumor uterí, fa referència a un creixement benigne de la capa muscular uterina. Els miomes es componen proporcionalment de teixit connectiu i pot desenvolupar una mida de fins a diversos centímetres. A mesura que avança el creixement, fins i tot poden omplir-ne la totalitat úter com a embaràs. Un fibroma uterí és un creixement hormonal dependent i s’estimula créixer per estrògens. Per tant, el creixement depèn de la funció intacta del ovaris, on el sexe les hormones es produeixen. Per tant, uterí fibromes es produeixen només durant els anys de procreació de la dona i, generalment, regressen lentament durant menopausa.
Causes
Encara no s’ha investigat científicament adequadament sobre com es desenvolupa un fibroma uterí, però es considera segur que hi ha una connexió entre els estrògens equilibrar i l'aparició de les hormones. El tumor benigne es desenvolupa a partir de les cèl·lules dels músculs del úter. No és improbable que sorgeixin d’una onada d’energia que normalment proporciona el cos embaràs. Sembla que també hi ha una predisposició genètica, perquè uterina fibromes s’agrupen en famílies on la mare ja patia fibromes. També se sap que els nivells elevats d’estrògens afavoreixen el creixement de fibromes i que es produeixen principalment durant el període de concepció. Abans de la pubertat no apareixen els fibromes i durant menopausa retrocedeixen.
Símptomes, queixes i signes
Els símptomes i molèsties causats per un fibroma depenen en gran mesura de la mida que tingui i de si hi ha un o més fibromes. Es pot produir un sagnat menstrual prolongat i la quantitat de sagnat depèn generalment de la mida i la ubicació del fibroma. Algunes dones poden experimentar anèmia per l’augment del sagnat. Altres símptomes poden incloure sensacions de pressió i molèsties a l’abdomen perquè el fibroma pot pressionar sobre altres òrgans. A la bufeta, això pot lead a un més fort ganes d’orinar o alteracions en el buidatge de la bufeta. Si el fibroma prem el ratolí recte, restrenyiment s’afavoreix. Les molèsties durant les relacions sexuals també són freqüents. Les dones amb fibromes que volen tenir fills sovint no queden embarassades perquè el fibroma pot evitar la implantació de l’òvul fecundat a la úter. Quan els fibromes créixer durant embaràs, poden provocar avortament involuntari, molèsties durant l’embaràs i part prematur.
Diagnòstic i evolució de la malaltia
En la majoria dels casos, els fibromes uterins es detecten durant un examen ginecològic. De vegades, l’entrevista històrica ja genera sospites. A l’entrevista li segueix un examen físic, i si se sospita d'un fibroma, un ultrasò examen, en què es poden identificar fàcilment els fibromes. La mida i la ubicació també es poden determinar amb precisió. A més, altres exàmens com imatges per ressonància magnètica (RM) o tomografia per ordinador (TC) de vegades es pot realitzar, especialment si cal eliminar els fibromes quirúrgicament. Una histeroscòpia (endoscòpia de l’úter) poden examinar els fibromes que sobresurten a l’úter amb més detall. Si ells créixer a l'abdomen, a laparoscòpia pot proporcionar informació. En la majoria dels casos, però, no és necessari. No és fàcil distingir els tumors uterins benignes dels malignes. En la majoria dels casos, és necessari un examen de teixits per a aquesta finalitat.
complicacions
Un fibroma uterí sol ser inofensiu i no produeix cap altre símptoma. Es poden produir complicacions si hi ha l’anomenat miomatosus de l’úter, és a dir, que la paret uterina està plena de nombrosos fibromes. Això augmenta el risc de degeneració maligna, que es produeix bastant rarament en un fibroma uterí clàssic (en menys d'un percentatge de tots els afectats). A més, un fibroma uterí afavoreix les infeccions del tracte urinari i ocasionalment les causa dolor durant la micció. Si el mioma pressiona l’orina bufeta o urèters, trastorns funcionals es pot produir. La implicació dels intestins i els ronyons també comporta el risc de disfunció d’òrgans sensibles. En el cas d’un fibroma suberós pedunculat, es pot produir una rotació brusca de la tija, associada a dolor i complicacions greus que requereixen una cirurgia ràpida. A llarg termini, un fibroma uterí pot causar problemes de fertilitat. Si el creixement es produeix durant l'embaràs, hi ha un risc de part prematur. Per sobre d’una mida determinada, els fibromes també poden causar anomalies posicionals del nadó. Si el fibroma uterí es troba directament a sota del endometri, això pot provocar un embaràs ectòpic or avortament involuntari. Hi ha riscos típics associats a l’eliminació quirúrgica o farmacològica. La cirurgia sempre pot provocar infeccions i lesions. Drogues teràpia s’associa amb el risc d’efectes secundaris i interaccions.
Quan hauríeu de visitar un metge?
En el cas del fibroma uterí, la persona afectada sol necessitar sempre un tractament mèdic per part d’un metge. Com que aquesta malaltia no es pot curar per si sola, cal posar-se en contacte amb un metge als primers signes i símptomes per evitar complicacions. El diagnòstic precoç sol tenir un efecte positiu en el curs posterior de la malaltia. Si la dona pateix un període menstrual significativament prolongat, s’ha de consultar un metge en cas de fibroma uterí. Això també pot ser molt irregular, cosa que pot tenir un efecte negatiu sobre la psique. Moltes dones també en pateixen anèmia com a conseqüència de la malaltia. En molts casos, greus dolor a l'abdomen o el dolor durant les relacions sexuals també pot indicar aquesta malaltia i també ha de ser examinat per un metge. Algunes dones continuen patint dolor durant la micció. El fibroma uterí el pot tractar un metge de capçalera o un ginecòleg. Normalment, aquesta malaltia es pot tractar bé, de manera que no hi hagi més complicacions i tampoc una esperança de vida reduïda de la persona afectada.
Tractament i teràpia
Si no hi ha cap queixa, no cal fer necessàriament un tractament contra els fibromes, però s’ha de fer una revisió aproximadament cada sis a dotze mesos. Si hi ha queixes, el teràpia depèn de diversos factors, com ara l’edat de la dona o si encara hi ha ganes de tenir fills o s’ha acabat la planificació familiar. La mida i la ubicació del fibroma uterí també són determinants. Bàsicament, els fibromes es poden tractar amb diferents mètodes: quirúrgicament, amb medicaments o mètodes més nous com l’embolització o ultrasò. En dones més joves, conservadores de l'úter mesures són preferibles; en dones grans amb una planificació familiar completa, el més comú teràpia sol ser l’extirpació de l’úter (histerectomia). En el cas del tractament farmacològic, progestina s’utilitzen amb més freqüència per al tractament per reduir la producció d’estrògens del cos i inhibir el creixement dels fibromes de manera que disminueixin els símptomes. Si un fibrom és molt petit i encara hi ha ganes de tenir un fill, també és possible extreure fibromes individuals, ja sigui mitjançant una petita incisió abdominal, vaginal o mitjançant un procediment laparoscòpic. L’embolització implica oclusió dels sang d'un sol ús i multiús., que idealment condueix a la regressió del fibrom. En centrat ultrasò, els feixos es dirigeixen cap al lloc on es troba el fibroma. Es diu que la calor resultant causa la mort del fibroma. Tot i això, aquest procediment encara és nou, és molt car i sovint no està cobert per health assegurança.
Prevenció
La prevenció significativa no és possible per al fibroma uterí. Les dones en edat fèrtil haurien d’assistir a revisions periòdiques perquè els fibromes es puguin detectar abans d’hora. El tractament precoç pot prevenir pitjors símptomes dels fibromes no detectats. Fins i tot si s’ha realitzat una cirurgia, no vol dir que ja no es puguin produir fibromes. Sempre poden tornar a créixer perquè es troben als músculs uterins. Només la cirurgia pot evitar que es tornin a formar.
Aftercarecare
Normalment, no es tracta un fibroma uterí perquè és majoritàriament petit i no causa molèsties. No obstant això, es fa un seguiment regular i constant durant el seguiment. Normalment, les dones afectades haurien de consultar un ginecòleg per fer revisions a intervals d’uns tres a sis mesos. El metge assistent decideix els intervals de temps exactes. En casos excepcionals, poden ser necessaris intervals més curts o més llargs entre els exàmens de seguiment, cosa que depèn sobretot de qualsevol malaltia ginecològica prèvia. D’una banda, aquestes comprovacions examinen si el fibroma uterí està creixent i possiblement afecta altres òrgans del procés. D'altra banda, el potencial desenvolupament d'un tumor maligne s'hauria de detectar a temps. Tot i això, això només passa en casos extremadament rars. Normalment, el ginecòleg realitza la palpació i l’examen ecogràfic. Poques vegades, altres mesures tal com sang les proves són habituals. Després de l’eliminació quirúrgica d’un fibroma uterí, també són necessaris exàmens estrictes de seguiment. Durant les primeres setmanes posteriors al procediment, s’utilitzen per tractar qualsevol símptoma posterior de la cirurgia. A més, es realitzen revisions trimestrals o semestrals amb el ginecòleg per comprovar si es poden formar nous fibromes uterins. El procediment és similar al ja descrit.
Què pots fer tu mateix?
Els fibromes uterins no necessàriament han de ser tractats. Si es produeixen símptomes clínics, s’ha de consultar el ginecòleg. Les opcions de teràpia individual poden ser recolzades per la persona afectada mitjançant l'autoajuda mesures. En el cas de la teràpia farmacològica, s’ha de respectar en primer lloc la ingesta del medicament. Qualsevol queixa hormonal s’ha de comunicar al metge. Les dones afectades també s’ho han de prendre amb calma i han de prestar molta atenció als possibles efectes secundaris i interaccions. El tractament farmacològic se sol dur a terme per a la cirurgia. Després d’una operació, el descans torna a ser important. Si el dolor persisteix, els remeis naturals a base d’herbes poden ajudar, com ara l’alleugeriment del dolor tes amb valeriana o compreses de refredament i escalfament aplicades a la part inferior de l’abdomen. Si els fibromes es tracten mitjançant ecografia focalitzada, no calen mesures d’autoajuda addicionals. La mesura més important és observar els símptomes físics. Després d’una o dues setmanes, s’ha de tornar a consultar el ginecòleg. Si el fibroma s’ha reduït com es vol, es pot repetir el tractament. General acompanyant relaxació les mesures ajuden a reduir el estrès dels tractaments i per millorar el benestar més enllà de la teràpia. Si el sagnat intersticial o el dolor persisteixen, s’ha d’informar el metge.
