Vertigo (marejos): història clínica

El historial mèdic representa un component important en el diagnòstic de vertigen (mareig). Història familiar

Història social

• Hi ha alguna evidència d’estrès o tensió psicosocial a causa de la vostra situació familiar?

actual historial mèdic/ història sistèmica (queixes somàtiques i psicològiques).

• Quan es produeix el mareig?
  • Vertigen esglaonador dependent del moviment
  • Estirada
  • Assegut
  • Standing
  • alçada
• Quina és la naturalesa del vertigen?
  • Volta
  • Sway
• Quant dura el mareig? per exemple:
  • Segons a minuts
  • Minuts a hores
  • Atacs de filatura que no superin els 30 segons (estirat, girant el cap, mirant cap amunt o cap avall)
  • Atacs de mareig giratori / giratori de curta durada (fins a cent vegades al dia)
  • Mareig continu / girat, aparició aguda; pot durar entre dies i setmanes
• Hi ha factors desencadenants (= desencadenants) del vertigen?
  • Marejos ja en repòs
  • En caminar
  • En estar estirat, en girar el cap, quan es mira cap amunt o cap avall (hi ha posicions específiques del cap o del cos?).
  • Girant el cap pot desencadenar una convulsió (sobretot al matí).
  • Quan el cap es gira horitzontalment
    • Durant cap canvi de posició en relació amb la gravetat.
    • Quan tossiu o premeu
  • Segons la situació
• Hi ha altres símptomes (símptomes que s’acompanyen) a part del mareig?
  • Nàusea
  • Moviments oculars involuntaris però ràpids (Nistagme).
  • Tendències de caiguda *
  • Trastorns de la marxa *
  • Trastorns auditius
    • Pèrdua d’audició / pèrdua d’audició: sentiu pitjor en una orella que abans?
    • Els sons es perceben més o menys a l’oïda afectada (diplacusis).
  • Inestabilitat posicional (incertesa, tendència a influir).
  • Sonorització unilateral a les orelles (tinnitus)
  • Pressió / sensació de plenitud a l’oïda afectada
  • Oscil·lòssia (moviments aparents de l’entorn).
  • Negre davant dels ulls: s’intensifica la sensació en posar-se dret?
  • Perturbacions de la memòria espacial
• Quant de temps ha patit un vertigen

Anamnesi vegetativa incl. anamnesi nutricional

• Fuma vostè? En cas afirmatiu, quantes cigarretes, puros o pipes al dia?
• Beu alcohol? En cas afirmatiu, quina beguda i quantes copes al dia?
• Consumeix drogues? En cas afirmatiu, quines drogues i amb quina freqüència al dia o a la setmana?

Història de l'auto incl. historial de medicaments.

• Portes ulleres?
• Afeccions preexistents (malalties cardiovasculars, malalties neurològiques (migranya), malaltia de l'oïda).
• Lesions (lesió cerebral traumàtica, TBI).
• operacions
• Les al·lèrgies

Antecedents de medicaments

• Agonista alfa-2 (tizanidina)
• Bloquejador alfa (doxazosina, Yohimbine).
• Alfasimpatolítics (fenoxibenzamina).
• Analgèsics
  • Coxibs (inhibidors de la COX-2) - celecoxib, parecoxib
  • Analgèsics no opioides (flupirtina).
  • Analgèsics no àcids no opioides (metamizol).
  • Antiinflamatori no esteroide les drogues (AINE): àcid acetilsalicílic (COM UN), diclofenac, ibuprofèn, indometacina, meloxicam, naproxèn, piroxicam.
  • Opiacis o opioides (alfentanil, apomorfina, buprenorfina, codeïna, dihidrocodeïna, fentanil, hidromorfona, loperamida, morfina, metadona, nalbufina, naloxona, naltrexona, oxicodona, pentazocina, petidina, piritramida, remifentanil, tramifiladil
• Antagonistes del receptor de l’angiotensió II (AT-II-RB; ARB; antagonistes del subtipus 1 del receptor de l’angiotensina II; antagonistes del receptor de l’angiotensina; antagonistes del receptor AT1, antagonistes del receptor AT1, antagonistes AT1, antagonistes AT1; antagonistes dels receptors angiotensina, sartans) - eprosarten, candesarten, irbesartan, losarten, olmesartà, telmisartan, valsartan.
• Antihelmints (albendazole, dietilcarbamazina, mebendazol, niclosamida).
• Antiarítmics
  • Classe Ic antiarrítmics (flecainida, propafenona).
  • Ib antiarrítmics (lidocaïna).
  • Classe II antiarrítmics (esmolol, metoprolol).
  • Antiarítmic de classe IV les drogues (diltiazem, verapamil).
  • No classificat (adenosina).
• Antibiòtics
  • Aminoglicòsids (amikacina, apramicina, geneticina, gentamicina (gentamicina), gentamicines, higromicina B, kanamicina, netilmicina, neomicina, paromomicina, espectinomicina, estreptomicina, tobramicina).
  • Quinolones (cinoxacina, ciprofloxacina clioquinol, danofloxacina, difloxacina, enrofloxacina, fleroxacina, flumequin, gatifloxacina, grepafloxacina, ibafloxacina levofloxacina, Marbofloxacina moxifloxacina, àcid nalidixic, norfloxacina, ofloxacina, orbifloxacina, àcid oxolinic, àcid pipemídic, sarafloxacina, sparfloxacina, temafloxacina, nadifloxacina).
  • Nitroimidazols (metronidazol, tinidazol).
  • Sulfonamides
  • Tuberculostàtics (rifampicina)
• Anticolinèrgics (atropina, butilscopolamina).
  • Aclidini, biperidè, darifenacina, glicopirroni, bromur d'ipratropi, metixè, bromur de metantelini, oxibutinina, fenoxibenzamina, propiverina, escopolamina, solifenacina, tiotropi, tolterodina, trihexifenidil, clorur de trospidi, umec
• Els antidepressius
  • Antipsicòtics atípics (neurolèptics) - quetiapina
  • bupropion
  • Selectiu serotonina inhibidors de la recaptació (ISRS = Inhibidor selectiu de la recaptació de serotonina) - citalopram, dapoxetina, escitalopram, fluvoxamina, paroxetina, sertralina.
  • la serotonina agonistes del receptor - triptans (almotriptà, eletriptà, frovatriptà, naratriptà, rizatriptà, sumatriptà, triptans, zolmitriptà).
  • Tricíclica els antidepressius (amitriptilina, òxid d'amitriptilina, clomipramina, desipramina, doxepina, imipramina, opipramol, nortriptilina, trimipramina).
• Antidiabètic les drogues (glimepirida, insulina, repaglinida).
• Medicaments antidiarreics (loperamida)
• Medicaments antiepilèptics
  • antagonista del receptor AMPA (perampanel).
  • Derivats de carboxamida (eslicarbazepina acetat).
  • Funcionalitzat aminoàcids (lacosamida).
  • Obridor KCNQ2 / 3 (retigabina)
  • Clàssic fàrmacs antiepilèptics (carbamazepina, gabapentina, oxcarbazepina, fenitoïna, pregabalina, topiramat).
• Antifibrinolític (àcid tranexàmic).
• Antihistamínics (cetirizina, clemastina, dimetindè, cetotifè).
• Antipalúdics (artemèter, artesunat, atovaquona, quinina, cloroquina, dihidroartemisinina, hidroxicloroquina, lumefantrina, proguanil).
• Antifúngics (amfotericina B, griseofulvina, ketoconazol).
• Antiparkinsònic agents (amantadina).
• Antivertiginosa (per exemple, dimenhidrinar, scopolamina).
• Antisimpaticotònics (urapidil).
• Antitussius
  • Opioides (codeïna, dihidrocodeïna, hidrocodona).
  • No opioide antitussius (levodropropizina, noscapina, pentoxiverina).
• Substàncies similars a les benzodiazepines (buspirona).
• Bloquejadors beta, sistèmics
  • Beta-bloquejadors no selectius (per exemple, carvedilol, pindolol, Propranolol, soltalol).
  • Bloquejadors beta selectius (per exemple, atenolol, acebutolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, no bivolol, metoprolol).
• Betamimètics (sinònims: β2-simpatomimètics, també agonistes dels β2-adrenoceptors) - fenoterol, formoterol, hexoprenalina, indaceterol, olodaterol, ritodrina, salbutamol, salmeterol, terbutalina.
• Calci antagonistes (amlodipina, cinarizina, diltiazem, felodipí, fendilina, gallopamil, lacidipina, lercanidipina, nitrendipina, nifedipina, nimodipina, nicardipina, isradipina, nisoldipina, nilvadipina, manidipina, verapamil).
• Calci sensibilitzador (levosimendan).
• Teràpies intestinals (antiflogístiques) - mesalazina.
• Inhibidors de la dipeptidil peptidasa 4 (inhibidors de la DPP-4; gliptines) - saxagliptina, sitagliptina, vildagliptina).
• Inhibidor directe del factor Xa - rivaroxaven.
• Diürètics
  • potassi-escampant diürètics (triamterè).
• Dopamina antagonistes (prometazina, levomepromazina).
• Hormones
  • Dopamina agonistes (bromocriptina, Cabergoline, lisurida).
  • Dopamina antagonistes (domperidona, metoclopramida (MCP).
  • Progestògens (etonogestrel, acetat de medroxiprogesterona, medrogestone, norelgestromin, noretisterona/ derivat del norgestrel).
  • Glucocorticoides (prednisolona).
  • Anticonceptius (combinació estrogen-progestina)
  • Els estrògens
  • Prolactina inhibidors (bromocriptina, Cabergoline, lisurida, metergolina, quinagòlida).
  • Prostanoides (prostaciclines) - epoprostenol, iloprost, treprostinil.
  • Tirostàtic drogues (carbimazol, tiamazol).
• Hipnòtics (fenobarbital)
• Immunoterapèutica (natalizumab)
• Anestèsics locals (lidocaïna, mepivacaïna, procaïna).
• Magnesi
• Inhibidor de la MAO (tranilcipromina)
• Monoclonal anticossos - pertuzumab, trastuzumab.
• Mucolític (guaifenesina)
• Inhibidor de la tirosina quinasa (vandetanib).
• Relaxants musculars (baclofè, tizanidina).
• Antagonistes de les neurokinines (aprepitant, fosaprepitant).
• Àcid nicotínic
• Nitrats (glicerol nitrat, trinitrat de glicerol, dinitrat d’isosorbida (ISDN), 5-mononitrat d’isosorbida, molsidomina, nitroglicerina, nitroprusida sodi).
• Norepinefrina inhibidor de la recaptació (atomoxetina).
• Antagonista del receptor de N-metil-D-aspartat (Memantina).
• Antagonistes dels opioides (loperamida, nalmefè, naltrexona).
• Inhibidors de la fosfodiesterasa V (inhibidors de la PDE-5) - sildenafil, tadalafil, vardenafil.
• Inhibidors de la bomba de protons (inhibidors de la bomba de protons, PPI; bloquejadors d’àcids) - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
• Reològica (naftidrofuril, pentoxifilina).
• Sedants (barbitúrics, benzodiazepines).
• Antagonistes selectius α1-adrenoceptor (antagonistes selectius alfa-1-adrenoceptor; bloquejadors α1) - alfuzosina, doxazosina, tamsulosina, terazosina.
• Node sinusal inhibidor (ivabradina).
• Mimetics simpàtics (norepinefrina, epinefrina).
• Tranquil·litzants (diazepam)
• Tirosina inhibidors de la quinasa (vandetanib).
• Substàncies vasoactives (cilostazol, naftidrofuril, diazòxid).
• antivirals
  • Inhibidors de la fusió (enfuvirtida)
  • Inhibidors de la polimerasa ídica (NS5B) dels nuclis (t)sofobuvir).
  • Inhibidors de la transcriptasa inversa no nucleòsids (NNRTI) - efavirenz, nevirapina, rilpivirina.
  • Anàlegs de nucleòsids (aciclovir, brivudina, cidofovir, entecavir, famciclovir, foscarnet, ganciclovir, telbivudina, valaciclovir).
  • Anàlegs de nucleòtids (adefovir, tenofovir).
  • Inhibidors de la transcriptasa inversa del nucleòsid (NRTI) - abacavir, didanosina, entecavir, lamivudina, estavudina, zidovudina).
  • Inhibidors de la proteasa (PI; inhibidors de la proteasa) - boceprevir.
• Fàrmacs citostàtics (metotrexat (MTX))

Vegeu també a "Efectes anticolinèrgics deguts a medicaments" si escau. Història ambiental

• Monoxid de carboni
• Tetraclorur de carboni
• Mercury

* Si s'ha respost a aquesta pregunta amb "Sí", cal una visita immediata al metge. (Informació sense garantia)