Símptomes
Diversos mètodes d'examen del cirurgià ortopèdic tractant en cas de menisc les llàgrimes ajuden a fer un diagnòstic, però també a excloure altres malalties diagnòstic diferencial (vegeu: Diagnòstic) Menisc llàgrima El principal símptoma d'una llàgrima de menisc és greu dolor al genoll afectat. El caràcter del succés dolor bàsicament està determinat per la malaltia subjacent. Per tant, un agut menisc la llàgrima, que es produeix per exemple com a conseqüència d’una lesió esportiva, es manifesta de forma sobtada i greu dolor.
Crònic cartílag el desgast, que s’acompanya d’una llàgrima de menisc, es manifesta per un empitjorament gradual del dolor. En general, el dolor sol produir-se especialment durant l’esforç. En el transcurs de la malaltia, el dolor també es pot produir quan està de peu o assegut durant un període de temps més llarg. Els signes d’un menisc esquinçat solen ser desencadenats per cartílag fragments que es localitzen a l’espai articular i causen el dolor típic allà.
Diagnòstic d’un menisc esquinçat
Durant l'examen manual de llàgrimes de menisc, el metge comprova els anomenats "signes especials de menisc" mitjançant les anomenades proves de menisc. Per a això utilitza proves estàndard demostrades, per exemple, proves estàndard segons: Aquí, s’intenta prémer el botó cuixa i inferior cama juntes de superfícies juntes de diverses formes, per exemple a estirament, doblegar i girar posicions. Dins de l abast dels mètodes d examen, les lesions del menisc exterior es pot distingir de les lesions del menisc interior.
Diverses proves de menisc també proporcionen informació sobre la ubicació de la llàgrima. La prova estàndard segons Payr indica una lesió a la zona de la banya posterior del menisc interior quan es produeix dolor. Tots els diagnòstics de dany al menisc comença amb l’examen manual per part del metge descrit anteriorment.
Per confirmar aquest diagnòstic de dany al menisc, també s’utilitzen mètodes de diagnòstic addicionals.
- Home de pedra
- Apley - Mòlta
- Boehler
- McMurrayand
- Nòmina
Com ja s'ha esmentat en el context de les formes de teràpia, hi ha diferents formes de llàgrima de menisc. Depenent de la localització de la lesió al teixit del menisc, es poden distingir els següents tipus de llàgrimes tant a la zona interna com a la menisc exterior: El metge pot determinar quina forma de trencament del menisc està present mitjançant diversos mètodes d’examen, generalment exàmens manuals. de raigs X també s’afegeix el diagnòstic d’imatges.
- Mànec de cistella esquinçada (= esquinça longitudinal del menisc amb desplaçament de parts del menisc esquinçat a la articulació)
- Llàgrima transversal (des de la vora lliure fins a la base)
- Llàgrima de solapa a la banya posterior o anterior (= una combinació de llàgrima longitudinal i transversal)
- Esquerda horitzontal (esquerda longitudinal, mitjançant la qual es forma un llavi superior i inferior)
- Arrencant la base del menisc
Aquí trobareu informació detallada, generalment generalment vàlida, relativa a la ressonància magnètica: ressonància magnètica En aquest punt només cal assenyalar que més del 95% de les llàgrimes de menisc es poden diagnosticar mitjançant la ressonància magnètica. Malauradament, algunes llàgrimes de menisc no es poden visualitzar a la ressonància magnètica, o les llàgrimes són més greus artroscòpia del que es pot suposar a la ressonància magnètica. A causa de la millora constant de la tècnica de ressonància magnètica, la taxa d’error en ressonància magnètica de les llàgrimes de menisc ha disminuït significativament.
RM de la articulació del genoll és la tècnica d 'imatge que es tria per a les llàgrimes de menisc, ja que pot mostrar - la cartílag teixit amb la màxima precisió. Aquesta és la millor manera d'avaluar la llàgrima, la seva ubicació, forma i extensió. A partir dels resultats, es pot determinar la teràpia òptima per al pacient.
A més, l’examen de ressonància magnètica permet la detecció simultània de lesions concomitants a la articulació del genoll (danys al cartílag, lligament creuat trencament, esquinç del lligament extern o intern). No és estrany que altres estructures de l’articulació es danyin en un menisc esquinçat, com els lligaments creuats, els lligaments externs o interns o el càpsula articular. Si el menisc interior està lesionat, de vegades el lligament intern i l’anterior lligament creuat es lesionen simultàniament.
Aquesta constel·lació també s'anomena "tríada infeliç". L’examen de ressonància magnètica permet examinar tota l’articulació i fer un conjunt complet de troballes de lesions. Aquesta és la base sobre la qual es basa la teràpia individual a triar per al pacient.
Mentre que el de raigs X l'examen no és visible en el cas de lesions de menisc frescos i, per tant, gairebé no proporciona informació en el context de danys traumàtics, és molt significatiu en el cas de danys crònics (per exemple, tensió laboral permanent als meniscos). Es fan visibles els canvis ossis. Per tal d’excloure possibles lesions òssies que s’acompanyin, an Radiografia l'examen es realitza almenys en dos nivells diferents.
Tot i que el ultrasò l'examen no s'utilitza rutinàriament perquè altres formes d'examen són més significatives, la sonografia proporciona informació sobre les lesions del lligament que l'acompanyen. Especialment inflor, aigua al genoll i hematoma les contusions es poden visualitzar bé amb ultrasò examen. Per confirmar un diagnòstic, an artroscòpia, és a dir, una imatge mirall de la articulació del genoll, es pot realitzar.
Si bé el metge pot diagnosticar l'interior de l'articulació amb la màxima precisió, el gran avantatge de artroscòpia és que en determinades circumstàncies es pot realitzar cirurgia immediatament. A causa de la bona qualitat d’imatge de la ressonància magnètica en el cas d’un menisc esquinçat, artroscòpia de l'articulació del genoll pràcticament no es realitza avui per raons diagnòstiques. En la "operació de forat de clau", el genoll només s'obre a través d'una petita incisió cutània.
Una vareta, que transmet imatges des de l'interior de l'articulació a un monitor del quiròfan mitjançant una càmera, s'insereix a l'articulació del genoll a través d'aquesta petita incisió. Una altra petita incisió permet la inserció d'un ganxo tàctil, que prova el condició de cartílag, lligament creuat i meniscos. Aquesta segona incisió es pot utilitzar per inserir altres instruments, de manera que, per exemple, es puguin eliminar directament les parts exposades del menisc. En els casos que requereixen tractament quirúrgic (artroscòpia del genoll), exàmens addicionals com ara un ECG i / o un control de laboratori sang els valors també són necessaris.
