Símptomes
El símptoma principal de l’estenosi espinal de la columna lumbar és la zona lumbar relacionada amb l’estrès dolor. Des de llavors canal espinal l 'estenosi es produeix principalment a la columna lumbar, aquí també és on dolor es troba més sovint. El dolor no es desenvolupa sobtadament d’un dia per l’altre, sinó que és molt més l’expressió d’un procés rastrejador en el context de canvis degeneratius a la columna vertebral.
El dolor es produeix principalment en caminar. Pot passar que el dolor irradi de cop a les cames i obligui l’afectat a deixar de moure’s. Caminar sense dolor només és possible a poca distància.
Aquesta coixesa relacionada amb el dolor en el context d'un canal espinal l'estenosi de la columna lumbar s'anomena claudicació intermitent. El dolor relacionat amb l’estrès és causat per la compressió de les arrels nervioses a la zona de la columna lumbar que subministren cama. A més, es pot produir un entumiment a les cames.
Baixar o seure durant un període de temps més llarg augmenta la molèstia, perquè la columna lumbar es torna cada cop més a l’esquena buida, cosa que augmenta l’estrenyiment. Les queixes disminueixen en una posició doblegada de la columna lumbar, per exemple quan es camina pujant o en bicicleta. A canal espinal l 'estenosi de la columna lumbar pot provocar símptomes addicionals com formigueig o ardent sensacions a les cames.
Aquestes alteracions sensorials també es poden manifestar a la zona genital. Quan es fa el diagnòstic estenosi del canal espinal de la columna lumbar, el metge utilitza diverses eines de diagnòstic. En primer lloc, l’entrevista amb el pacient, l’anamnesi, es troba en primer pla.
Símptomes típics de estenosi del canal espinal de la columna lumbar, com la baixa relacionada amb l'estrès mal d'esquena, són examinats i ofereixen una profunda sospita. No obstant això, se segueixen altres exàmens importants per excloure de manera fiable altres malalties i confirmar la sospita de la malaltia estenosi del canal espinal. La examen físic de la columna vertebral i a sang es pren una mostra.
El sang la mostra s’utilitza per determinar els valors de la inflamació, per exemple. Tot seguit es fa un diagnòstic per imatge, que és absolutament necessari per determinar la ubicació exacta de l’estenosi. Normalment, un de raigs X primer es pren en dos plans, que poden fer visibles canvis a la columna vertebral.
És especialment adequat per excloure altres malalties com tumors, fractures, abscessos i altres processos. Probablement, el mètode més important i millor per avaluar l’estenosi del canal espinal de la columna lumbar, però, és la ressonància magnètica (RM) de la columna lumbar, ja que permet lligaments, els nervis, discos intervertebrals i teixits tous a valorar especialment bé. Per tant, els processos degeneratius i les constriccions es poden veure amb particular claredat.
Tot i això, la tomografia per ordinador (TC) també és una eina de diagnòstic d’ús freqüent. La TC és particularment important per a l'avaluació de les estructures òssies i és clarament superior a altres procediments en aquest sentit. La TC també s’utilitza amb freqüència per planificar operacions.
A més d’aquests exàmens no invasius, també hi ha un mètode de diagnòstic una mica més invasiu, a saber mielografia o mielo-CT. En aquest examen, a punxada l’agulla injecta mitjà de contrast al canal espinal. L’objectiu del mitjà de contrast és permetre una millor avaluació de la constricció i la compressió. Mielografia és particularment important si la TC o la ressonància magnètica no proporcionen informació suficient per planificar la cirurgia.
Sospiteu que podríeu patir una síndrome de la columna lumbar? Si us plau, realitzeu la nostra autotest "Síndrome de la columna lumbar“: La ressonància magnètica (ressonància magnètica) és una eina de diagnòstic important del camp de la imatge per visualitzar canvis en diverses estructures com els discos intervertebrals, els nervis, lligaments o el medul · la espinal. Per tant, probablement sigui l’eina diagnòstica més important en l’estenosi del canal espinal de la columna lumbar.
L'estrenyiment del canal espinal, que conté el medul · la espinal, i els forats intervertebrals, que serveixen com a punts de sortida de les arrels nervioses, es poden fer visibles d’aquesta manera. Els canvis degeneratius en diverses estructures també es poden avaluar d’aquesta manera. Aquests inclouen, per exemple, l’alçada reduïda dels discos intervertebrals o les anomalies de l’aparell lligamentós.
Tanmateix, no s’ha de suposar que cada canvi a la columna vertebral que es pugui detectar mitjançant ressonància magnètica també provoca queixes. No totes les anomalies de la imatge resulten en una conseqüència per al pacient. L’important és la interacció de símptomes, com ara dolor, entumiment i similars, i l’abast de les anomalies en la ressonància magnètica.
Un punt feble de la ressonància magnètica és la valoració de l’aparell ossi. En aquest punt, la ressonància magnètica és inferior a la TC. Per tant, un examen de TC pot ser útil complementar a la ressonància magnètica.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
