Teràpia | Estenosi del canal espinal a la columna lumbar

Teràpia

S’utilitzen tant tractaments quirúrgics com conservadors, és a dir, opcions de tractament no quirúrgic canal espinal estenosis de la columna lumbar. Hi ha diverses aproximacions al tractament conservador de canal espinal estenosi de la columna lumbar, que es resumirà aquí breument. En la majoria dels casos, el focus se centra en un enfocament versàtil. Abans de plantejar-se una intervenció quirúrgica, cal provar primer totes les mesures conservadores.

dolor la teràpia és una pedra angular important del tractament conservador de l'estenosi espinal de la columna lumbar. dolor la reducció és important per millorar el benestar i la qualitat de vida del pacient. Una possibilitat és el consum de drogues dolor teràpia.

Aquí, un esquema pas a pas del món salut Es pot utilitzar Organització (OMS), que prescriu certs grups de medicaments i la seva dosi en funció dels símptomes del pacient. Acupuntura és una altra opció de teràpia per al dolor. Tot i que els beneficis de acupuntura són controvertits, s’utilitzen ocasionalment.

Teràpia del dolor és important per al pacient per diversos motius. Amb un bé teràpia del dolor s’intenta prevenir el desenvolupament del dolor crònic en el context d’un dolor memòria. A més, normalment només un pacient en gran mesura que no té dolor pot dur a terme altres opcions de teràpia, com ara exercicis esportius o fisioteràpia.

Un bon alleujament del dolor permet així al pacient cooperar bé. La teràpia del moviment i els procediments de relaxació muscular, així com l'entrenament postural també són importants per als pacients amb canal espinal estenosi de la columna lumbar. Un altre enfocament terapèutic important és la fisioteràpia.

Això fa ús de diferents modalitats terapèutiques, com ara teràpia de calor or electroteràpia. Estan destinats a ajudar a relaxar els músculs i alleujar el dolor. Hi ha molts exercicis que poden ajudar amb problemes d’esquena.

Podeu fer exercicis sota la guia d’un fisioterapeuta o fisioterapeuta. No obstant això, els exercicis senzills també es poden fer bé a casa. Tanmateix, no són en cap cas un substitut d’una teràpia adequada i s’han de considerar més aviat com una mesura de suport.

Especialment els exercicis en una posició lleugerament flexionada ajuden a expandir el canal vertebral i, per tant, redueixen la pressió sobre els ferits arrel nerviosa i medul · la espinal. A continuació es mostra una llista d’alguns exercicis senzills que poden proporcionar alleujament, especialment en el cas de les lumbars estenosi del canal espinal. A més de tal estirament exercicis, certs esports també són suaus amb els pacients amb estenosi del canal espinal.

Aquests inclouen esports que s’associen amb una lleugera inclinació cap endavant del tronc. Un bon exemple d’això és el ciclisme, amb el qual molts pacients tenen estenosi del canal espinal trobar molt més fàcil que funcionament.Altres esports favorables a l’esquena per a persones amb estenosi del canal medul·lar són la marxa nòrdica o rem. A més dels procediments esmentats, també hi ha enfocaments psicològics i psicoterapèutics per a la gestió del dolor.

El focus està posat aprenentatge habilitats per reduir el dolor i aconseguir relaxació. Sovint es combinen diferents enfocaments a les anomenades escoles de tornada. Aquests representen una mena de concepte de teràpia integral en què comportament amigable amb l’esquena s’ha d’aprendre.

Orientat entrenament de la força de l'esquena i músculs abdominals sovint es combina amb altres enfocaments terapèutics. Finalment, també hi ha la possibilitat de tractar-lo amb anestèsics locals (anestèsia local). Aquests són injectats per un metge experimentat a prop del arrel nerviosa punts de sortida de la columna vertebral.

S’utilitzen per anestèsia local. Un enfocament terapèutic similar és la infiltració de l’intervertebral articulacions. En aquesta forma de teràpia, a anestèsia local, generalment barrejat amb cortisona, s'injecta a la càpsula articular de l’intervertebral articulacions (facetes).

Per colpejar la zona correcta, la infiltració es realitza sota control visual amb un TC.

• 1. "gepa de gat": per a aquests exercicis, heu de col·locar una estora o una manta lleugera a terra. Ara agenolleu-vos a terra i arribeu a la posició dels quatre peus.

  Les mans i els genolls toquen el terra. Ara respireu profundament i feu una "gepa de gat". El cap penja fluix.

  Mantingueu aquesta posició durant algunes respiracions. A continuació, deixeu caure l’esquena amb soltesa. Repetiu els exercicis de 10 a 15 vegades, diverses vegades al dia.

• 2.

  agenolleu-vos de nou a terra i asseu-vos amb les natges a les panxelles. Ara doblegueu la part superior del cos cap endavant i estireu-la a terra. Estira els braços de tu.

  Intenta mantenir-se a la panxa amb les natges. Repetiu els exercicis de 10 a 15 vegades.

• Posició del 3er pas: per a aquest exercici, estireu-vos a terra en decúbit supí. A continuació, col·loqueu les cames inferiors sobre un tamboret de manera que les cames superiors i inferiors formin un angle recte.

  Per enfortir el músculs abdominals ara podeu estirar la part superior del cos cap als genolls amb petits moviments. Els braços els estiren cap endavant. Repetiu els exercicis de 15 a 30 vegades.

• 4.

  estirar-se a l'esquena. Ara estireu els genolls cap al vostre pit i abraça-ho amb els braços. Estireu el cap fins als genolls també.

  Fes-te molt "rodó". Mantingueu-vos en aquesta posició unes respiracions.

A més del tractament conservador, la teràpia quirúrgica també és un pilar important en el tractament de l’estenosi espinal de la columna lumbar. Els riscos de l'operació sempre s'han de ponderar acuradament, de manera que normalment no es té en compte una intervenció quirúrgica si les mesures conservadores no han aconseguit una millora suficient.

Hi ha molts procediments quirúrgics diferents que es poden utilitzar per a l’estenosi del canal vertebral de la columna lumbar. Hi ha dos objectius principals, a saber, el relleu i l'estabilització del canal espinal o columna vertebral. Per assegurar l’alleujament del canal espinal, s’elimina l’excés de teixit ossi que restringeix el canal espinal.

Segons la mesura en què s’elimini l’os, es distingeix entre diferents procediments quirúrgics:

• 1. laminectomia: durant aquest procediment, s’eliminen estructures òssies especials de les vèrtebres, especialment els arcs vertebrals, per crear espai i eliminar la constricció. L'hemilaminectomia és un procediment similar, en el qual només la meitat dels arc vertebral s’elimina.

  Avui en dia, però, aquests procediments es realitzen gairebé exclusivament de forma modificada, ja que poden provocar inestabilitat a la columna vertebral.

• 2a finestra: una finestra és un tipus de laminectomia modificada. És una tècnica microquirúrgica en la qual s’elimina algun material de la columna vertebral a través d’accessos molt petits, generalment a banda i banda. El procediment no segueix una tècnica uniforme.

  Les estructures que s’eliminen en el transcurs de les finestres inclouen parts de l’intervertebral articulacions i els lligaments vertebrals. En contrast amb la laminectomia o l’hemilaminectomia, s’estalvien els processos espinosos i els arcs vertebrals. Per tant, el risc d’inestabilitat de la columna vertebral després del procediment és menor que amb una laminectomia pura o hemilaminectomia.

• 3.

  espaiadors interspines: aquest procediment és una mena d’opció mixta entre la teràpia conservadora i la quirúrgica. És adequat per a pacients amb símptomes més lleus. Es pot considerar que els espaiadors interspinosos o els implants interspinosos són una mena de marcador de posició situat entre les extensions de dues vèrtebres.

  D’aquesta manera s’aconsegueix una expansió de l’espai.

• 4. procediments estabilitzadors: Com ja s'ha comentat al començament d'aquesta secció, a més d'alleujar la pressió sobre el canal espinal i les arrels nervioses, l'estabilització de la columna vertebral és molt important per a l'èxit de la teràpia. Es fa una distinció entre la fusió fixa d’una secció espinal i la fixació dinàmica, en què els cossos vertebrals individuals són estirats i, per tant, estabilitzats per un sistema de varetes.

La cirurgia sempre és una càrrega per al pacient, encara que sigui un procediment menor.

En general, els procediments quirúrgics per al tractament de l’estenosi espinal de la columna lumbar es realitzen mitjançant la tècnica del forat de la clau (mínimament invasiva), és a dir, amb els accessos i les ferides més mínims possibles. Per tant, són molt més suaus que les operacions amb grans ferides quirúrgiques i cicatrius. Immediatament després de l'operació, és imprescindible que la ferida estigui protegida per tal de garantir una bona cicatrització.

Tot i això, normalment es pot dutxar el primer dia després de l’operació amb una dutxa especial guix. En les primeres 6 a 12 setmanes després de l’operació, s’ha d’evitar aixecar càrregues pesades, així com els moviments de rotació de la columna vertebral o d’altres tensions. Les activitats esportives només s'han de reprendre després de consultar amb un metge.

Depenent del procediment quirúrgic utilitzat, la càrrega completa de la columna vertebral només es pot garantir al cap de mig any o fins i tot un any. Tot i això, es poden realitzar activitats quotidianes sense problemes. Després d’aquesta operació, feu un tractament de seguiment en forma de fisioteràpia, entrenament d'esquena o s’ha de començar la fisioteràpia el més aviat possible.

S'hauria d'iniciar al cap de 6 setmanes com a màxim. Això també depèn de l'èxit de l'operació i del general condició del pacient. Aquest tipus de tractament postoperatori és particularment important per a la mobilitat i la funcionalitat de la columna vertebral i mostra bons efectes en pacients amb estenosi espinal de la columna lumbar.

Osteopatia també s’utilitza ocasionalment en el tractament de l’estenosi del canal espinal de la columna lumbar. Després d’un diagnòstic mèdic confirmat, en alguns casos es fa un intent terapèutic conservador amb mesures osteopàtiques. Es tracta, per exemple, de mobilitzacions de les seccions espinals. Entre altres coses, les empunyadures s’utilitzen per relaxar els músculs i desbloquejar diverses articulacions. Tanmateix, es recomana precaució en els casos de molèsties i inestabilitat greus de la columna vertebral, ja que els moviments osteopàtics de les mans poden ocasionar danys a la columna vertebral.