Símptomes

Agut ronyó el fracàs és sovint amb prou feines detectable per la persona afectada i només en una fase avançada. Sol ser completament indolor. Hi ha casos en què és aguda ronyó el fracàs s’acompanya d’un cessament de la producció d’orina, això es coneix com anúria.

També és possible una reducció de la producció d'orina a menys de 500 ml d'excreció d'orina al dia (oliguria). Tot i això, no sempre és així. També hi ha ronyó fracàs amb una producció d'orina normal o fins i tot excessiva.

Com que el ronyó danyat acumula les substàncies que normalment s’excreten prou, hiperpotassèmia pot ocórrer. Hiperpotassiemia vol dir que n'hi ha massa potassi al sang. Això pot conduir a perillosos cor pertorbacions del ritme.

La funció renal restringida també pot provocar una sobrecàrrega de l'organisme amb substàncies urinàries, coneguda com a urèmia. Els símptomes possibles d’urèmia poden ser falta de concentració i cansament, els símptomes poden augmentar a desorientació i somnolència. Altres possibles símptomes d’urèmia aguda són nàusea i vòmits així com picor.

La sobrehidratació també pot ser un indici d’insuficiència renal aguda. Retenció d’aigua a les cames (inferior cama edema) pot produir-se o sobrehidratar els pulmons amb el desenvolupament de edema pulmonar. Això es pot manifestar com a falta d’alè (dispnea) i amb sons de respiració que fan sonar.

dolor no es produeix en insuficiència renal aguda. Per tant, el diagnòstic també és significativament més difícil. Els símptomes que es produeixen en la insuficiència renal aguda són molt variats i inespecífics.

Diagnòstic

Les indicacions decisives són donades per sang proves (aquí sobretot pel que fa a valors de laboratori tal com urea, creatinina, gasos sanguinis, estat àcid-base) i diagnòstic d’orina. Un examen de l'orina per detectar el vermell excretat sang cèl · lules (eritròcits) I proteïnes (l’anomenada proteinúria) és absolutament necessària! Això permet determinar la ubicació del dany, cosa que és de gran importància per al procediment posterior. Si la causa encara no està clara, un ronyó biòpsia s’ha de tenir en compte. Les malalties alternatives, que es poden associar a causes similars, són

Glomerulonefrítides
Deteriorament agut de la funció renal en el context d’insuficiència renal crònica
Nefritis bacteriana aguda

Causes de la insuficiència renal

Tot i que la insuficiència renal aguda sol ser causada per malalties agudes, lesions o intoxicacions, la insuficiència renal crònica sol ser el resultat d’una malaltia subjacent de llarga data. Per descriure més clarament les causes de la insuficiència renal aguda, s'han dividit en tres categories:

prerenal,
Intrarenal i
Postrenal insuficiència renal aguda. Aquí prerenal significa "abans del ronyó", intrarenal "dins del ronyó" i postrenal "darrere del ronyó".

La insuficiència renal prerenal és causada per canvis en la circulació sanguínia davant del ronyó. Per tant, el ronyó en si no es fa malbé al principi. Les raons per a aquesta insuficiència renal poden ser En aquest cas, la circulació es centralitza de manera que només els òrgans més importants com el cor i cervell es subministren amb oxigen.

Les dues causes provoquen una manca de circulació sanguínia al ronyó i, per tant, una manca d’oxigen, que condueix a la destrucció del teixit renal. Però la intoxicació del ronyó també pot provocar el seu fracàs. Els verins provoquen un estrenyiment de la sang d'un sol ús i multiús. al ronyó i, per tant, també falta de circulació sanguínia i, per tant, un subministrament reduït d’oxigen.

La insuficiència renal intrarenal és causada per canvis o malalties del ronyó a si mateix. Les causes inclouen A més d’aquestes causes, les toxines i nombrosos medicaments també poden causar danys als teixits. La insuficiència renal aguda postrenal és causada per un canvi del tracte urinari després del ronyó.

Els motius d’això són:

Pèrdua massiva de volum, per exemple, a causa de pèrdues greus de sang
O un anomenat xoc ronyó per inestabilitat circulatòria. - una insuficiència renal prerenal perllongada,
Bloqueig dels conductes renals a causa de pèrdues massives de sang,
Urate o a
Decadència massiva de la rabdomiòlisi de les cèl·lules musculars. També
Coàgul de sang o
Les malalties metabòliques (per exemple, la malaltia de Wegener) poden obstruir la malaltia d'un sol ús i multiús. als ronyons.
Pedres ureterals,
Estrenyiment congènit dels urèters,
Obstrucció de la bufeta per tumors o bufeta
Catèters de bufeta bloquejats però també
Estrenyiment del uretra a causa de tumors externs, com un gran pròstata tumor. Un grup típic de medicaments que poden causar insuficiència renal són analgèsics del grup de medicaments antiinflamatoris no esteroides. Aquests inclouen els àmpliament utilitzats analgèsics ibuprofèn i diclofenac.

Preses de tant en tant, poques vegades causen danys renals. No obstant això, si es prenen durant un llarg període de temps o si es prenen quan els ronyons estan clarament danyats, poden provocar una pèrdua progressiva de la funció renal. El problema és que aquesta pèrdua sovint només es nota quan ja s’ha perdut una gran part de la funció renal.

També hi ha medicaments per als quals fins i tot una petita quantitat d’ingesta pot provocar danys renals aguts. Aquests inclouen alguns antibiòtics i alguns medicaments quimioterapèutics. No obstant això, és molt diferent de persona a persona quina droga provoca danys als ronyons i la rapidesa amb què passa això.

En general, les persones que ja tenen un ronyó danyat han de tenir molta cura a l’hora d’escollir la medicació. Per tant, és essencial que us poseu en contacte amb el vostre metge abans de prendre qualsevol medicació nova. La insuficiència renal crònica, en canvi, sol ser causada per una malaltia subjacent de llarga data.

La insuficiència renal crònica és sovint el resultat d’un mal control diabetis mellitus (diabetis) o no tractada hipertensió (hipertensió). Les dues malalties subjacents provoquen un dany progressiu lent al ronyó, que ja no és reversible al cap d’un temps i comporta una insuficiència renal crònica que requereix diàlisi. Especialment pacients amb una combinació de Però també inflamació crònica del teixit renal, la ingesta regular de grans quantitats de diferents analgèsics al llarg dels anys o tumor malalties del ronyó pot desencadenar insuficiència renal crònica.

Els pacients amb una insuficiència renal aguda prèvia també tenen un risc significativament major de patir insuficiència renal crònica. - pressió arterial alta,

Diabetis mellitus,
Trastorn lipometabòlic i
Excés de pes (síndrome metabòlica) tenen un augment significatiu del risc d’insuficiència renal crònica. Si s’ha confirmat diagnòsticament una insuficiència renal aguda existent, la mesura més urgent és la compensació immediata de la deficiència de volum segons la causa de la pèrdua (sagnat, pèrdua de líquids a través del tracte gastrointestinal, cremades, etc.).

A més, s’ha de tenir cura de garantir una ingesta suficient de calories (sobretot mitjançant glucosa), especialment si el pacient està activat diàlisi. Les drogues que s’haurien d’abandonar ara, ja que poden ser perilloses, ho són dopamina, així com bucle i osmòtic diürètics (drogues per eliminar l'aigua). Atès que l’organisme ara només pot tolerar la ingesta de líquids en una mesura limitada, és necessària l’administració de solucions d’infusió hipertònica (subministrament de greixos).

Amb adequat valors de laboratori i els signes clínics, la teràpia de reemplaçament renal és inevitable. Generalment s’ha de començar pels signes següents: Hemodiàlisi / diàlisi, hemofiltració i hemodiafiltració estan disponibles com a opcions per a la teràpia de reemplaçament renal. - Hiperpotassiemia (a partir de 6.5 mmol / l) = nivells de potassi a la sang massa elevats

Urea> 180 - 200 mg / dl
Creatinina> 8 mg / dl
Símptomes urèmics com pericarditis (inflamació del pericardi), nàusees, encefalopatia (intoxicació cerebral)
Edema pulmonar, hipervolèmia no tractable
Hiperfosfatèmia severa (un nivell de fosfat massa alt a la sang), especialment amb hipercalcèmia simultània (massa calci a la sang)

Com a part d 'un trastorn superordinat que afecta diversos òrgans (com en fracàs multiorgànic), insuficiència renal aguda (AVN) encara té una elevada taxa de mortalitat (> 75%).

El pronòstic real, és a dir, només per al ronyó, és força bo. La transició a la insuficiència renal crònica és rara. El pronòstic és encara millor si es manté la micció.

Insuficiència renal aguda amb causes com trastorns circulatoris o les toxines poden tenir un curs per fases: l’interval entre cada fase varia amb el temps. Insuficiència renal aguda (AVN) també es pot associar a nombroses complicacions. L’aigua i l’electròlit equilibrar (potassi, calci), així com l’equilibri àcid-base de l’organisme es veuen greument afectats per l’assecat de l’excreció d’orina.

La sobrecàrrega de líquids es manifesta per edema i hipertensió (hipertensió). Especialment perillós en aquest context és el “fluid pulmó", És a dir, falta d'alè a causa de l'aigua (edema intersticial) als pulmons, que només es pot veure en un Radiografia. A més, la hipercalièmia (alta potassi nivells a la sang), que es pot considerar una emergència, ja que es pot desenvolupar molt ràpidament.

És promogut pel metabolisme acidosis (acidificació per manca d’excreció d’H + a través dels ronyons) i pot provocar greus arítmia cardíaca a partir de valors de 7 mmol / l. A més, pot provocar gàstrica úlcera (ulcus ventriculi) i úlcera duodenal (ulcus duodeni) i sagnat associat. - Oliguria / anúria (poca o nul·la micció)

Poliúria (massa micció)
Normalització de la funció renal

Tots els articles d'aquesta sèrie: