Símptomes / Queixes
Com a complicació de gastritis crònica tipus B i C a gàstric úlcera es pot produir, cosa que pot provocar aguts sagnat gàstric. Com ja s'ha descrit per gastritis aguda, sagnat gàstric pot tenir diferents efectes. Es poden amagar pistes (ocultes) sang a les femtes, femtes de quitrà, com una massa de cafè com una massa lleugera o sang lleugera al vòmit.
A causa de la persistent inflamació immune controlada a la gastritis tipus B, la membrana mucosa retrocedeix amb el pas del temps (atròfia). A causa de la seva irritació crònica, es transforma en un altre teixit. El patòleg es refereix a aquest procés com a metaplàsia del teixit.
Aquest teixit tendeix a degenerar malignament amb més freqüència i, per tant, pot provocar gàstrica càncer (CA gàstrica). La gastritis autoimmune (tipus A) també condueix a una atròfia severa de la membrana mucosa i, fins i tot, a un risc de tres a sis vegades més gran de desenvolupar-se estómac càncer. En la gastritis tipus A, la manca de àcid gàstric es tradueix en un augment de l’estímul a les cèl·lules G, que després secreten més gastrina. Aquest excés d’estímul hormonal pot provocar que altres teixits degenerin malignament, provocant el desenvolupament de tumors productors d’hormones, els anomenats carcinoides.
Diagnòstic
Es poden obtenir indicis clars del sospitós diagnòstic de gastritis durant l’entrevista amb el pacient (anamnesi) preguntant sobre la medicació i els hàbits de consum (alcohol, nicotina). En la gastritis tipus A, la causant autoanticossos al sang es troben sovint, dirigides contra les cèl·lules i el factor intrínsec. La falta de factor intrínsec es pot diagnosticar mitjançant una prova de Schilling.
Anèmia (anèmia perniciosa), que es pot veure a sang també pot ser una indicació addicional de gastritis tipus A. En la majoria dels casos, només a gastroscòpia proporciona una claredat final sobre el diagnòstic i l’extensió del dany de la membrana mucosa. El 13C-urea es pot utilitzar una prova de respiració per al diagnòstic de Helicobacter pylori colonització.
En cas contrari, el bacteri es detecta en mostres de teixit de la estómac. Aquesta prova comprova la capacitat d’absorció de la vitamina B-12 a la intestí prim. En primer lloc, s’administra vitamina B-12 al pacient amb gastritis i després es comprova quant s’absorbeix a la sang.
El segon pas és aportar tant vitamina B-12 com factor intrínsec i tornar a comprovar la concentració de vitamina a la sang. Si hi ha més vitamina B-12 a la sang a la segona administració, es pot assumir una deficiència de factor intrínsec. Tanmateix, si també hi ha poca vitamina a la sang en el segon intent, el problema probablement podria estar relacionat amb intestí prim i la seva pròpia membrana mucosa.
Només l’aspecte i la ubicació de la inflamació proporciona al metge informació important sobre el tipus i la causa de la inflamació de la estómac folre. Durant gastroscòpia, el primer que es nota és l’atròfia del revestiment estomacal. Durant el "endoscòpia”De l’estómac, es poden fer declaracions sobre defectes de la membrana mucosa (erosions) o úlceres (úlceres) existents.
Prenent una mostra de teixit (biòpsia) al microscopi es pot fer una afirmació millor sobre el procés inflamatori. En el cas d’una gastritis, el patòleg pot veure al microscopi una reducció de la superfície de la mucosa amb aplanament dels plecs i glàndules de la mucosa. Si el bacteri Helicobacter pylori és present, es poden detectar les cèl·lules inflamatòries immigrades (infiltrats inflamatoris), especialment a l’antre gàstric.
També es pot utilitzar un tros de teixit per realitzar una prova d’urea. En aquesta prova, el tros de teixit es col·loca en un mitjà durant 3 hores. L 'amoníac, que és produït per els bacterisEl propi enzim ureasa, descolora el medi i, per tant, proporciona evidències ràpides i econòmiques del bacteri Helicobacter pylori.
En aquesta prova, al pacient se li administra una etiqueta C13 (o 13C) urea (no radioactiu) mitjançant una beguda. El pacient ha d’exhalar fortament a través d’una palla cap a un tub de vidre especial. Dividint això urea en CO2 i amoníac, el marcat 13C es pot mesurar en el CO2 expirat. Aquest procediment, que no és del tot barat, es pot utilitzar després de la teràpia amb antibiòtics per comprovar si l’eliminació (eradicació) del bacteri Helicobacter pylori va tenir èxit. L’avantatge d’aquest examen és que no és invasiu i no és estressant per al cos.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
