En un despertar coma o síndrome apàl·lica, la persona afectada no pot menjar, no pot beure i té poca o cap comunicació. Tot i així, dormen i alguns responen a estímuls. Tanmateix, molts mai no es desperten del tot son crepuscular. Ulls oberts, expressions facials congelades en una barreja d’estupefacció i desinterès, incapaços de moure’s ni de fer cap contacte amb el món exterior: els pacients en un estat vegetatiu persistent són menys que l’ombra de si mateixos. La "síndrome apàl·lica" és el que els professionals mèdics anomenen aquest estat entre la inconsciència profunda (coma) i la vigília conscient, experimentada per persones sanes. Al voltant de 3,000 a 5,000 persones a Alemanya cauen en un coma cada any. Alguns aconsegueixen lluitar per tornar al món despert. S'estima que 12,000 dormen definitivament.
Mort per privació d'aliments
Als EUA, per exemple, una pacient va ser privada d'aliments després de molts anys en estat vegetatiu, cosa que va provocar la seva pena de mort. Estava lluitant, diu el marit. En realitat, no estava malament, afirmen els pares. Però ningú sabrà realment qui té raó. Perquè ningú no pot dir amb certesa i què passa realment en la consciència d’un pacient en coma.
Causes d’un coma de vigília
Les causes de la síndrome apàl·lica són sovint accidents en els quals cervell va resultar ferit. Una persona també pot entrar en un estat vegetatiu persistent a causa d’un subministrament insuficient de oxigen fins al cervell - per exemple, a causa d'un incident anestèsic o després reanimació després d'una prolongada aturada cardíaca. Sovint, el coma despert segueix un coma real. No obstant això, no és realment possible parlar sobre el despertar. Aquests pacients respiren sense assistència mecànica. El seu ritme de son-vigília també és present. Tot i això, no poden menjar ni beure i, per tant, s’han d’alimentar artificialment.
El terme "coma de vigília" és enganyós
Molts professionals de la medicina s’oposen al terme “coma despert” perquè és una contradicció de termes. La paraula coma prové del grec i significa inconsciència profunda. "Estat mínimament conscient": l'estat de la consciència mínimament possible - el terme en anglès - sembla més precís. Això es deu al fet que molts pacients amb el quadre clínic de la síndrome apàl·lica reaccionen als estímuls del seu entorn. En alguns casos, cervell les mesures d'ones també poden mostrar si la reacció, per exemple, quan els ulls segueixen a dit, és purament un reflex o si el pacient pot processar estímuls externs a l’escorça cerebral, el centre de la consciència i del pensament. En individus sans, les frases sense significat al cervell produeixen un patró específic a l’EEG (electroencefalograma, el registre de les ones cerebrals). Aquestes ones també es poden mesurar en alguns pacients en estat vegetatiu.
Glasgow Coma Scale
En conseqüència, no hi ha tal com el "coma" de vigília, sinó una varietat de diferents nivells de consciència en què pot estar una persona. Els números d’una escala anomenada “Glasgow Coma Scale” indiquen fins a quin punt una persona s’ha allunyat del seu jo conscient. Aquí, el metge valora certes pistes com la capacitat de realitzar conscientment moviments o fer-se entendre verbalment. Una puntuació GCS de 3 significa que la persona està en coma profund, no reacciona a res i no pot reaccionar sola. Una puntuació GCS de 15 correspon a una persona sana i alerta.
Síndrome bloquejat
Un cas especial que encara s’ha de distingir de l’estat vegetatiu persistent és l’anomenat síndrome tancat: les persones amb aquest quadre clínic, com els pacients amb coma, no poden ni moure's ni parlar, tot i que el seu jo conscient està completament intacte: per exemple, Karl-Heinz Pandtke, un pacient de Berlín, va presenciar conscientment metges d'urgències que el van declarar mort després carrera que va afectar el seu cerebel. No va poder parlar ni parpellejar durant això. Era un pres del seu propi cos. La nostra consciència es troba a l’escorça cerebral: aquí pensem i sentim, aquí és on la nostra personalitat es divideix en diferents àrees i enrolaments cerebrals. La tija cerebral, la part més antiga de la nostra central sistema nerviós (CNS), que es va desenvolupar molt, molt abans en la nostra evolució, controla el suport vital: respiració, ritme de son, reflex. Si el cervell està danyat, però el tronc cerebral continua sent funcional, hi ha una síndrome apàl·lica. El pacient està en coma de vigília. En síndrome tancat, El cervell, és a dir, la consciència, no es veu afectada cervell està privat de qualsevol control sobre el cos; exteriorment, aquest estat és molt similar al coma o al estat de vigília. Sovint, els pacients tancats no són reconeguts com a tals i han de perseverar en un cos immobilitzat mentre la seva ment està desperta.
Rehabilitació en estat vegetatiu persistent
Com més aviat un pacient pugui iniciar la rehabilitació, més possibilitats de recuperació o, si més no, de millora de la malaltia condició. Com més completa sigui l’atenció, millor. Els parents ho haurien de fer parlar molt amb els pacients, ajudeu-vos amb la cura i us mostreu com interactuar correctament amb el coma o despertar el pacient. Fins i tot petits senyals com aixecar una cella o contraccions a dit poden ser els primers signes que la consciència torna. Tanmateix, sovint passen mesos abans que es manifestin els primers signes d’èxit. La rehabilitació i l'atenció d'un pacient en estat vegetatiu persistent costa milers d'euros al mes. Molts health les companyies d'assegurances només paguen fins a un punt determinat, cosa que priva a moltes persones l'oportunitat de continuar avançant cap a la normalitat.
Càrrega sobre els membres de la família
Però no només econòmicament s’exigeix molt als familiars. Tenir cura d’un ésser estimat que ha caigut en una situació tan desemparada és una enorme tensió nerviosa i sovint física, especialment quan es presta atenció a casa. En grups d’autoajuda i en centres d’assessorament, poden trobar ajuda i parlar a altres afectats. Schädel-Hirnpatienten a Not eV ofereix fins i tot un telèfon d'emergència.
