Teràpia d'un lligament esquinçat a l'espatlla
Les lesions del lligament segons Tossy I i II es poden tractar de manera conservadora, és a dir, sense cirurgia. El tractament inclou una immobilització de l’articulació durant sis setmanes amb un embenat Gilchrist. La immobilització redueix la tensió de l'articulació causada pel pes del cos.
Això permet que les estructures lligamentoses s’adaptin i es curin completament per si soles. Per alleujar el dolores pot prescriure un analgèsic addicional. La fisioteràpia pot donar suport al procés de curació i evita el desenvolupament de contractures.
Les lesions menors, com l'estirament excessiu o les tensions de les estructures lligamentoses de l'espatlla, es poden tractar amb cintes kinesio. Amb la tècnica d’aplicació correcta, la cinta té un efecte de suport i estabilització sobre l’articulació acromioclavicular. Les cintes s’apliquen sovint a la zona de les espatlles al llarg del curs longitudinal del múscul deltoide.
La cinta es divideix al centre amb aquest propòsit. La part contínua inferior s’uneix a l’extrem inferior del múscul deltoide. Ara la meitat de la cinta està enganxada al llarg de la vora frontal del múscul i l’altra meitat al llarg de la vora posterior.
Finalment, la cinta tanca el múscul. Això alleuja les estructures del lligament lesionat o les recolza durant el moviment. Després d’un període més llarg de descans, els lligaments també es poden aplicar per protegir-los quan es reprenen les activitats esportives.
Les lesions segons Tossy III o els tipus 3, 5 i 6 segons Rockwood han de ser tractades quirúrgicament els primers 12 dies per la seva inestabilitat. Hi ha indicacions de cirurgia, especialment per a pacients més joves amb estrès a la vida quotidiana i a la feina. A més, el que sobresurt clavícula se sent inquietant i s’ha de reduir.
Mentrestant, les operacions a articulació de l'espatlla es realitzen artroscòpicament. S'insereix un endoscopi mitjançant una incisió longitudinal d'uns 3 cm per sobre del acromió, que fa que l’interior de l’articulació sigui visible per al cirurgià. Finalment, la clavícula es pot tornar a connectar amb els instruments adequats.
En funció del mètode quirúrgic, hi ha disponibles cables, cargols o bandes artificials per fixar la clavícula a l’escorça. Les estructures anatòmiques es tornen així a la seva posició original i articulació de l'espatlla torna a estar estable després de la curació. Aquest procediment mínimament invasiu triga aproximadament 2 hores o més, en funció de la gravetat de la lesió.
Si un articulació de l'espatlla el reemplaçament no s’ha tractat adequadament i es pot desenvolupar inestabilitat crònica a l’articulació de l’espatlla. Aquesta complicació també es pot tractar quirúrgicament mitjançant un trasplantament de tendó realitzat amb el material corporal del pacient. Tendons des de la zona del flexor del genoll com el tendó semitendinós s’utilitzen per a aquest propòsit.
El trasplantament es col·loca a través d’un forat entre el procés coracoide i l’os del bol. El teixit propi del cos substitueix el lligament de connexió anteriorment inestable. Sovint, aquesta operació condueix a una fixació significativament millor de l’articulació acromioclavicular i la càrrega es pot augmentar de nou.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
