Antecedents | Teràpia d’infiltració periradicular

Fons

En teràpia periradicular (PRT), analgèsics i antiinflamatoris (anestèsics /cortisona barreja) s’administren al dolorós arrel nerviosa amb precisió mil·limètrica sota control tomogràfic (veure CT) o radiològic de la posició. A cortisona normalment s’utilitza una xeringa amb aquest propòsit.

• Fil d'orientació a la superfície posterior
• Planificació d’infiltració: profunditat i distància lateral al fil d’orientació
• Conques
• Sortida de l'arrel nerviosa 1a arrel sacral (S1) a la dreta
• Cos vertebral
• Articulació vertebral
• Arc vertebral (làmina)
• Procés espinós giratori
• Canal espinal

La figura mostra una teràpia periradicular guiada per TC de la primera arrel sacra (S1) a la dreta, que és particularment irritada per una hèrnia discal de l’últim disc lumbar (L5 / S1).

PRT condueix a una contenció de la inflamació al voltant de la arrel nerviosa i a una arrel nerviosa descongestionant. En el cas d’una hèrnia discal, de vegades es pot observar una contracció del teixit discal desplaçat. Sovint són necessàries diverses infiltracions d’aquest tipus per aconseguir l’efecte terapèutic desitjat.

La inflor del arrel nerviosa significa que hi ha relativament més espai a la zona de sortida del nervi de la columna vertebral. I, encara que es mantenen les vores òssies restringides o una hèrnia discal a la columna lumbar o cervical, no en tenen dolor es pot aconseguir. A més, l’efecte antiinflamatori de cortisona significa que l’arrel nerviosa ja no reacciona tan sensiblement a estímuls irritants mecànicament o químicament (per exemple, teixit discal).

El procediment no substitueix la teràpia quirúrgica, però es pot utilitzar com a alternativa a la cirurgia immediata en el cas de teràpia resistent dolor en absència de dèficits neurològics o només dèficits neurològics menors. L’ús de tomografia computada no és absolutament necessari per al tractament per injecció. Convertidor d'imatges (mòbil Radiografia unitat) són possibles infiltracions suportades, ressonància magnètica oberta i fins i tot infiltracions sense imatges.

En aquest darrer cas, s’orienta a determinats punts del cos (fites anatòmiques). Si es selecciona un volum d’infiltració prou gran, és suficient una col·locació gairebé exacta de la xeringa perquè les substàncies actives administrades es distribueixen a l’entorn i poden inundar de manera efectiva l’arrel nerviosa comprimida. No obstant això, es recomana un procediment exacte amb tomografia computada (tomografia computada) com a mètode d'imatge, especialment si les infiltracions tenen la finalitat de confirmar un diagnòstic.

El dolor l’efecte terapèutic és molt bo. La infiltració es pot repetir diverses vegades, presenta poques complicacions i es pot realitzar tant en règim ambulatori com hospitalari. L’anestèsia no és necessària.

Es col·loca el pacient a la taula de tomografia informàtica que hi ha a la seva estómac. Els braços es col·loquen cap endavant sota el front. A continuació, un fil d'orientació metàl·lic s'enganxa al centre de la columna lumbar (majoritàriament) a l'esquena nua.

(La teràpia periradicular també és adequada per a irritació de les arrels nervioses de la columna cervical i toràcica). Finalment, s’utilitza la TC (tomografia computada) per obtenir una imatge general de la regió posterior afectada. A continuació, el metge pot utilitzar aquesta imatge per determinar la ubicació de la sortida de l’arrel nerviosa patològica, que es mostra precisament amb la tomografia computaritzada (CT).

Un cop determinada la sortida desitjada de l’arrel nerviosa, es determina la profunditat d’infiltració i la desviació lateral del centre de la columna vertebral per a la infiltració. El cable prèviament connectat, que és visible com a punt de la imatge de la secció CT a la part posterior del pacient, serveix d’orientació. Una tira de llum projectada a l'esquena del pacient ara mostra al metge l'alçada de la infiltració.

La desviació lateral determinada del fil d'orientació es mesura amb la regla i es marca a la pell. Després de la desinfecció de la pell, es col·loca l’agulla (cànula) en posició. Amb una cànula que té en compte la profunditat d’infiltració, ara es pica el camí predeterminat cap a l’arrel nerviosa.

Per tal de confirmar la correcta col·locació, la posició de la punta de la cànula en relació amb l’arrel nerviosa es mostra de nou a la TC (tomografia per ordinador). Si la punta de la cànula és correcta, s’injecta la barreja d’un anestèsic local i cortisona tal com s’ha descrit anteriorment. Si el metge s’ha desviat de la col·locació de la cànula, s’ha de corregir i comprovar de nou la posició de la cànula. Després de la infiltració, el pacient haurà d’estar estirat durant 2 hores si és possible. cama és possible la debilitat per bloqueig nerviós.