Teràpia d’infiltració periradicular

PRT, disc relliscat, mal d'esquena, infiltració guiada per TC

definició

La teràpia periradicular (PRT) és un dolor procediment de teràpia per a una hèrnia de disc i altres malalties de la columna vertebral, en què s’injecta un medicament a prop de la columna vertebral que surt els nervis sota imatge tomogràfica per ordinador.

introducció

En la teràpia periradicular (PRT), s’injecta una barreja de fàrmacs a la zona d’un arrel nerviosa per alleujar el dolor associat a l’arrel nerviosa. Els medicaments que s’utilitzen solen ser una barreja de anestèsia local i cortisona preparació. La teràpia periradicular (al voltant del nervi) La teràpia d’infiltració (tractament per injecció) és una dolor procediment de teràpia que cada cop té més importància.

En nom de cirurgians principalment ortopèdics, el tractament el realitzen els radiòlegs (Radiografia metges) a l’àmbit ambulatori. Per tal d’aconseguir el màxim efecte possible, s’acostuma a realitzar una sèrie de 3-6 infiltracions. La facturació per aquesta forma especial de tractament la paga el health companyia asseguradora.

En el sector dels pacients hospitalitzats, la teràpia periradicular (PRT) és un component de les opcions de tractament ortopèdic conservador per a mal d'esquena pacients. En casos de síndromes de dolor poc clares, l'eliminació de la columna vertebral individual els nervis pot ajudar a demostrar la causa real del dolor. Aquesta informació també és de gran importància per a un possible procediment quirúrgic planificat.

Com en altres àrees, la teràpia periradicular a la columna cervical es pot utilitzar per tractar el dolor causat per diversos factors. Per exemple, la compressió de la sortida els nervis, dany als nervis causada per hèrnies discals de la columna cervical o problemes relacionats amb un accident o cicatrius després d'una operació anterior. La teràpia també pot ser útil per a problemes generals causats pel desgast.

Quan es tracta la columna cervical, el pacient es troba en posició lateral o propensa. Tot el procediment es realitza sota control de TC, de manera que el metge assistent pot comprovar visualment durant tot el procediment en quina zona es troba l'agulla. En la majoria dels casos, les dimensions exactes de la zona afectada es determinen prèviament mitjançant una imatge CT.

La injecció de medi de contrast permet un control exacte de la zona objectiu durant el tractament. Això és particularment important a la zona de la columna cervical, ja que els nervis que emergeixen aquí controlen moltes funcions vitals del cos. Si el metge té un alt grau de certesa en l'àrea de PRT, és possible prescindir de l'administració de medi de contrast per augmentar la velocitat de la teràpia i reduir la taxa de complicacions.

A més de la teràpia periradicular real, en què la substància activa s’injecta directament al punt de sortida de la arrel nerviosa, també hi ha la possibilitat de realitzar el tractament a la zona de la faceta articulacions. Aquests són els articulacions entre les parts laterals de les vèrtebres cervicals. Particularment en el cas de desgast, sovint es produeixen bloquejos o inflamacions.

Aquí, els injectats cortisona/àcid hialurònic té un efecte antiinflamatori i evita un empitjorament addicional dels símptomes i té un efecte analgèsic. La millora dels símptomes sol produir-se immediatament o després d’1-3 dies. Aquest tractament es repeteix normalment a intervals d’1 a 3 setmanes, un total de 3 vegades, per aconseguir una disminució permanent de la inflamació i una inhibició a llarg termini de les fibres nervioses que processen el dolor.

Aquesta és l’única manera d’evitar el desenvolupament d’un anomenat dolor memòria i així prevenir o trencar el dolor crònic. La teràpia periradicular també s’utilitza amb freqüència a la zona de la columna lumbar. L’espectre d’aplicació aquí també es troba principalment a l’àrea de les hèrnies discals, els empresonaments (vegeu: nervi ciàtic empresonats) i altres canvis degeneratius crònics.

Aquests es produeixen en un nombre particularment gran de persones a la zona de la columna lumbar. A la vellesa, aquest comporta fins al 70% del pes corporal a causa de la pèrdua creixent de discos intervertebrals normals. A diferència del PRT a la columna cervical, el tractament aquí sempre es realitza en posició propensa.

Especialment a la zona de la columna lumbar, la teràpia periradicular sota control de ressonància magnètica és una alternativa interessant a la injecció habitual amb suport per TC. mesures especials d’estalvi de radiació. Tractament de la faceta articulacions i l’anomenada teràpia epidural també és possible a la zona de la columna lumbar. En la teràpia epidural, no només una arrel nerviosa es tracta.

En canvi, el principi actiu s’introdueix per sobre de la dura mater (dura meninges) a la zona compresa entre medul · la espinal i l'os. Això és particularment avantatjós quan es veuen afectades diverses arrels nervioses. Com a la resta de zones de la columna vertebral, la teràpia periradicular només pot alleujar els símptomes a la regió lumbar.

La causa real no es combat. No obstant això, l’efecte antiinflamatori alenteix el deteriorament i permet al cos curar part del defecte. A causa de l'exposició a la radiació descrita anteriorment, quan s'utilitza CT o Radiografia en els procediments assistits, sempre s’ha de tenir en compte, sobretot a la regió lumbar, si també són possibles altres mètodes d’alleugeriment del dolor.