Varices esofàgiques: teràpia

A més de la profilaxi de l’hemorràgia variceal esofàgica, el tractament de la malaltia subjacent és d’importància primordial.

Mesures generals

Mètodes convencionals de teràpia no quirúrgica

  • Per a hemorràgia variceal esofàgica aguda:
    • Monitoring o observació de signes vitals (respiració, temperatura corporal, circulació).
    • Administració de volum: compensació de les pèrdues de sang
    • Si és necessari, intubació (inserció d 'un tub a través del boca or nas per assegurar la via aèria) - Advertència (Atenció!): risc d'aspiració (perill d'inhalació estómac contingut).
    • Optimització de la coagulació de la sang

Teràpia operativa

En casos de sagnat imparable (fracàs de la teràpia conservadora) i per a profilaxi secundària (disminució de la pressió portal), es poden considerar els següents procediments de derivació (derivació = connexió vascular):

  • TIPSS (derivació portosistèmica intrahepàtica transjugular stent): Connexió creada angiogràficament entre el portal vena (vena portae) i la vena hepàtica, a través de la fetge, permetent sang estancat al sistema de portal per drenar per la gran circulació; es redueix el risc de sagnat recurrent i la mortalitat (mortalitat).
  • Cirurgia de derivació (procediment de còpia de seguretat):
    • Derivació portosistèmica selectiva (derivació esplenorenal distal (derivació de Warren)) - connexió de l’esplènic vena a la vena renal (vena renal) per alleujar selectivament varices esofàgiques mentre es manté hepàtic sang flux.
    • Derivació portosistèmica completa (anastomosi portocaval end-to-side (PCA)): drenatge complet de la vena porta a la vena cava inferior (vena cava inferior) mentre s’elimina el fetge per alleujar la pressió completa de les varius esofàgiques (poques vegades es realitza)

Els procediments no són adequats per a la profilaxi primària.

Exàmens de control periòdics

  • Revisions mèdiques periòdiques

Medicina nutricional

  • Assessorament nutricional basat en anàlisis nutricionals
  • Recomanacions nutricionals segons un mixt dieta tenint en compte la malaltia que ens ocupa. Això significa, entre altres coses:
    • Un total de 5 racions de verdures i fruites fresques diàries (≥ 400 g; 3 racions de verdures i 2 racions de fruita).
    • Una o dues vegades per setmana peix de mar fresc, és a dir, peix marí gras (omega-3 àcids grassos) com el salmó, l'arengada, el verat.
    • Alta fibra dieta (cereals integrals, verdures) - Cova: no hi ha aliments durs com els rotllos o pa engrunes. Poden ferir el varices esofàgiques.
  • Tingueu en compte les recomanacions dietètiques especials següents:
    • La dieta ha de ser líquida o suau:
      • Puré de patates
      • Purés de verdures
      • Purés de compota
      • Sopes
      • Iogurts
  • Sempre que fetge la cirrosi (contracció hepàtica) és la causa varices esofàgiques, també rebreu de nosaltres "recomanacions dietètiques en cirrosi hepàtica".
  • Selecció d 'aliments adequats basats en el anàlisi nutricional.
  • Vegeu també a “Teràpia amb micronutrients (substàncies vitals) ”- si cal, prenent una dieta adequada complementar.
  • Informació detallada sobre medicina nutricional rebràs de nosaltres.