herpes es produeix generalment a la pell del pit o abdomen. En alguns casos, però, els símptomes també es poden sentir a la cara. En aquest cas, la infecció per varicel·la zòster s’anomena “rosa facial”.
La varicella zoster virus després persisteixen al cranial els nervis. El cinquè nervi cranial, el nervi trigemin, es veu particularment afectat pel virus. El nervi trigemin és el més sensible nervi facial, que subministra el front, nas, galtes, ulls, barbeta i cuir cabellut.
És la font de tots els sensibles els nervis a la cara, el que significa que si una branca de la nervi trigemin s’afecta, poden aparèixer símptomes als ulls, nas, front i cuir cabellut pelut. Si l’ull està afectat pel virus, teules també s’anomena zoster oftàlmic. (Infestació del nervi oftàlmic des del nervi trigemin).
El nervi oftàlmic és una branca del nervi trigemin, que innerva sensiblement l’ull i pot provocar complicacions massives. En alguns casos, el zoster pot afectar el els nervis que innerven l’oïda (zoster òtic). En la majoria dels casos, el nervi facial, el nervi motor de la cara, també es veu afectat.
Com a la resta del cos, els símptomes de la cara erisipela començar amb dolor a la zona dels nervis afectats. A més, la fatiga general, febre i cansament es pot produir. Després de dos o tres dies, de vegades greus, ardent dolor i es produeixen alteracions sensorials en un costat de la cara.
Poc després la pell facial afectada s’infla de color vermellós i es formen petits nòduls, que es disposen en grups. En el curs posterior de la malaltia, es desenvolupen butllofes plenes de líquid de mida capçal. La inflamació és un símptoma comú de teules.
La formació de butllofes de la pell sovint s’acompanya d’una inflamació del teixit subcutani al mateix lloc. Especialment a la cara, la inflamació pot ser un símptoma desagradable. En el cas de l'anomenat "zoster ophtalmicus", en què es veuen afectats els ulls, pot haver-hi una inflor severa al voltant dels ulls i de les parpelles.
S’acompanya d’una major lacrimació i aversió lleugera. La inflamació és un signe típic d'inflamació juntament amb la dolor i enrogiment. En el cas de l'herpes zòster a la cara, es parla de dolor nerviós, ja que els propis nervis es veuen afectats per la inflamació.
El dolor es produeix a les terminacions nervioses i és més freqüent en pacients grans. El tractament de dolor nerviós es centra inicialment en la teràpia de l'herpes zòster i la contenció de la inflamació. No obstant això, en aproximadament un de cada deu pacients, el dolor pot durar més temps.
Això es coneix com "post-zoster" neuràlgia“. En la majoria dels casos, el dolor persisteix durant unes setmanes. No obstant això, també hi ha el risc de cronicitat durant diversos mesos.
En aquests casos, una extensa teràpia del dolor s’ha de dur a terme, que consta de diversos components. Aquests inclouen la teràpia farmacològica i el tractament psicològic. El durada de l'herpes zòster pot variar i depèn molt del tipus i del moment del tractament.
Es tracta d’una malaltia vírica que es manifesta pocs dies després de l’activació del virus i que triga, com a mínim, 14 dies fins que disminueixen els símptomes. Aproximadament 2 dies després del començament de la malaltia, apareixen butllofes a la cara. És llavors quan s’inicia el malestar.
Si la teràpia s’inicia immediatament, les butllofes s’assequen en una setmana i, al cap d’uns 14 dies, el pacient se sent generalment molt millor. Depenent de l’inici de la teràpia, la curació es pot endarrerir setmanes posteriors. No obstant això, en el cas de l'herpes zòster a la cara, sovint hi ha efectes secundaris que encara es poden sentir després de setmanes i mesos.
En particular, en persones grans, el dolor a les terminacions nervioses encara es pot sentir al cap d’uns mesos. Les complicacions i els cursos difícils de l'herpes zòster a la cara poden provocar danys a llarg termini i limitacions de tota la vida. Si l’ull es veu afectat, la visió es pot reduir permanentment sense possibilitat de millora.
Fins i tot si el nervi facial es veu afectat, danys a llarg termini com la paràlisi del músculs facials es pot produir. Si una varicel·la zoster infecció per virus es reactiva, per exemple, si el fitxer sistema immune està debilitat, el virus que han quedat al cos des que la primera infecció es tornarà a multiplicar. En el cas de l'herpes zòster a la cara, el virus generalment s’estén al llarg del nervi trigemin. Aquest nervi és responsable de la innervació sensible de la pell facial.
Abans que aparegui l’erupció típica, els símptomes de la fase inicial (l’anomenada etapa prodròmica) es produeixen en la majoria dels casos. Aquests símptomes són fatiga general, cansament i febre. Aquesta primera etapa dura aproximadament de tres a cinc dies.
Pot ser que també hi hagi un ardent, parestèsia ("formigueig") o dolor a la zona del nervi afectat. En el cas de l'herpes zòster a la cara, aquests símptomes es produeixen al llarg d'una de les branques del nervi trigemin, és a dir, a la zona de l'ull i al front, la galta o mandíbula inferior. Una altra localització en el cas d’una afecció del nervi facial pot ser l’oïda i l’exterior canal auditiu.
Aquest dolor, que es produeix abans o al mateix temps que el erupcions a la pell, s’anomena dolor associat al zoster. Pocs dies després de l'etapa inicial, es formen inflamacions doloroses i enrogides de la pell per un costat a la zona afectada. Aquests, finalment, es converteixen en ampolles zoster bombades.
Si es noten els símptomes inicials, com ara dolor intens a la cara i malestar general, cal consultar immediatament un metge. A causa de les nombroses complicacions greus de l'herpes zòster a la cara, s'ha d'iniciar una teràpia ràpida i eficaç. Si l'ull també es veu afectat, sempre és aconsellable consultar-ne un oftalmòleg també.
El oftalmòleg normalment receptarà cortisona-que conté gotes d’ulls per inhibir la reacció inflamatòria a l’ull. A més, els virustàtics d’acció sistèmica (per exemple, aciclovir) s’utilitzen per inhibir el virus i pal·liar els símptomes. En cas de picor severa o dolor, es poden prescriure medicaments addicionals.
El propi pacient s’ha de prendre amb calma i descansar. L’herpes zòster pot provocar complicacions a qualsevol part del cos. A la zona de la cara, però, són especialment greus.
En cas de zoster oftàlmic, que afecta l'ull, la còrnia es pot veure afectada per les butllofes. Com que aquí es poden formar cicatrius després de la curació, això pot provocar greus trastorns visuals ceguesa. Si el zoster afecta l’oïda (Zoster oticus), el nervi facial també es veu afectat en el 60% dels casos.
Aquest és el gran nervi facial motor, que pot provocar una possible paràlisi facial de tota la vida del costat afectat. Ja que el nervi per sabor la sensació s’origina a partir del nervi facial, el sentit del gust també es pot veure afectat i en alguns casos es pot perdre de forma irreversible. Atès que la infecció dels nervis cranials pot provocar complicacions greus com la paràlisi persistent, ceguesa o pèrdua del sentit de sabor, s’hauria de consultar un metge davant els primers signes d’herpes zòster a la cara.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
