En un TIA, es produeixen signes similars com en un carrera (apoplexia), però els símptomes tornen a desaparèixer completament en un període de temps determinat. Com passa amb un carrera, la causa sol ser a sang coàgul que bloqueja un petit vaixell a la cervell. Com un carrera, una AIT també és una emergència: si observeu aquests símptomes, haureu d'alertar immediatament els serveis d'emergència, fins i tot si els símptomes ja han disminuït. A més, una AIT és un senyal d’alerta important, perquè el risc d’ictus augmenta significativament després d’una AIT.
Definició d'un TIA
TIA significa atac isquèmic transitori. Amb això, els metges signifiquen una manca temporal de sang flux (isquèmia) cap a zones del cervell, que es manifesta a través del símptomes d’un ictus. Segons la definició anterior, es deia que es produïa una AIT si els símptomes no duraven més de 24 hores. Actualment, s'està discutint una nova definició, segons la qual el període de temps per a la regressió dels símptomes en un TIA és només d'una hora. A més, una ressonància magnètica del crani es requereix per al diagnòstic: per definició, a diferència d’un ictus, no hi ha evidència de sang danys derivats del flux a les zones del cervell en ressonància magnètica en un TIA.
Ictus quan la durada dels símptomes supera les 24 hores
Un atac en què els símptomes duren entre 24 hores i set dies solia anomenar-se dèficit neurològic isquèmic reversible perllongat (PRIND) o ictus menor. No obstant això, aquests termes per a una etapa “intermèdia” d’ictus i TIA són ara menys freqüents perquè es considera que aquests casos ja són ictus “veritables”.
Símptomes TIA: com un ictus
En principi, els símptomes d'una AIT no es poden distingir dels signes d’un ictus - però poden ser menys pronunciats en algunes circumstàncies. Un símptoma particularment comú d’una AIT és ceguesa o deteriorament sever de la visió en un ull que dura uns segons a minuts (amaurosi fugax). A més, una AIT es pot manifestar pels símptomes següents, que solen aparèixer de manera sobtada:
- Paràlisi: es pot veure afectada la meitat del cos, la meitat de la cara o només una extremitat; els símptomes típics inclouen un cantó de la boca caigut o dificultat per caminar
- Trastorns motors com la dificultat per realitzar moviments senzills de les mans
- Trastorns sensorials com adormiment, formigueig o sensació de "pelut"
- Alteracions visuals
- Trastorns de la parla, com ara un discurs difús, dificultats per formular frases completes o problemes de cerca de paraules
- Trastorns de la comprensió de la parla
- Marejos o trastorns de l’equilibri
- Consciència deteriorada, confusió o canvi de personalitat
Coàguls de sang i migranya com a possibles causes.
En un TIA, certes àrees del cervell es priven temporalment de suficients oxigen per un problema circulatori. La causa és sovint una coàgul que bloqueja un petit vaixell. Sovint, el coàgul prové de placa que s'ha format al artèria caròtida com a part enduriment de les artèries (aterosclerosi). Menys freqüentment, a coàgul també es pot transportar des de cor en un vas cerebral (cardíac embòlia) in cor malaltia com fibril · lació auricular. Un TIA també pot produir-se com a part d'un migranya: En aquest cas, una constricció espasmòdica de vas sanguini (vasospasme) provoca una alteració circulatòria al cervell.
Resonància magnètica per al diagnòstic
En el cas d’una AIT, és important que descrigueu els símptomes al metge amb la màxima precisió possible, per curts que fossin. També li hauríeu d’explicar qualsevol afecció anterior, per exemple, coronària artèria malaltia o fibril · lació auricular. Com a regla general, una ressonància magnètica del crani es realitza: proporciona informació sobre l’extensió, la localització i la magnitud del dèficit del flux sanguini. També es poden detectar danys al teixit cerebral causats pel flux sanguini; en aquest cas, segons la definició, no es tracta d’un TIA sinó d’un ictus. En determinades circumstàncies, poden ser necessaris nous exàmens durant el procés de diagnòstic:
- TC del crani per descartar l’hemorràgia.
- Ultrasò dels d'un sol ús i multiús. (dúplex o Sonografia Doppler).
- Imatge del cervell d'un sol ús i multiús. en una Radiografia examen amb mitjà de contrast (resta digital angiografia).
- ECG a llarg termini i ecografia cardíaca per identificar possibles malalties del cor com a font d’un coàgul de sang
- Mesura de la pressió arterial les 24 hores
- Determinació dels nivells de lípids en sang
Tractament per anticoagulació
Els pacients amb TIA haurien de ser monitoritzats durant almenys 24 hores en una anomenada unitat d’ictus (una sala especial per a pacients amb ictus), si és possible. Això normalment implica començar teràpia amb medicaments anticoagulants per evitar la formació de nous coàguls de sang. En la majoria dels casos, el principi actiu àcid acetilsalicílic (ASS) es dóna inicialment com a infusió; alternativament, clopidogrel també es pot utilitzar. Per regla general, el tractament amb ASA o clopidogrel en forma de tauleta s'ha de continuar permanentment. En fibril · lació auricular, teràpia amb un anticoagulant com Marcumar pot ser necessari a més o com a alternativa.
Augment del risc d’ictus
Després d’un TIA, el risc d’ictus s’incrementa significativament: fins a un 40% dels pacients pateixen un ictus en un termini de cinc anys i aproximadament entre un 10 i un 15% ja en les dues primeres setmanes. No obstant això, el risc es pot reduir significativament si escau teràpia i altres de preventius mesures. Per tant, és important iniciar el diagnòstic i el tractament necessaris tan aviat com sigui possible en cas de TIA.
Puntuació ABCD2 per a l'avaluació del risc.
L’anomenada puntuació ABCD2 es pot utilitzar per estimar el risc d’ictus. S'assignen punts pels següents factors de risc:
- Edat del pacient major de 60 anys
- Pressió arterial superior a 140/90 mmHg
- Símptomes especials (anglès: clinic): hemiplegia o trastorns de la parla.
- Durada dels símptomes
- La diabetis mellitus com a condició preexistent
Segons la puntuació, es informa que el risc de tenir un ictus dins dels dos dies posteriors a un TIA és del vuit per cent.
Prevenció de TIA: minimitzar els factors de risc.
A més de la teràpia amb medicaments anticoagulants, altres factors de risc s’ha de minimitzar després d’un TIA per evitar l’ictus. Aquests inclouen, per exemple, el tractament de hipertensió (arterial hipertensió) i ajust òptim de la sang glucosa nivells en diabetis mellitus. A més, LDL colesterol s’ha de reduir per sota de 100 mg / dl, per a la qual se sol prescriure un fàrmac hipolipemiant (estatina). En casos d 'aterosclerosi amb estrenyiment sever del artèria caròtida, cirurgia per extirpar el placa pot ser necessari per evitar el desenvolupament de nous coàguls de sang.
Canviar l’estil de vida: prevenir l’ictus
Podeu fer moltes coses per reduir el risc d’ictus amb un estil de vida saludable:
- Desistir de fumar: Nicotina el consum afavoreix el desenvolupament de l’aterosclerosi.
- Assegureu-vos que feu exercici regularment: l’exercici té un efecte positiu pressió arterial i sang lípids.
- Reduïu el vostre alcohol ingesta: l’alcohol pot augmentar el risc d’ictus.
- Objectiu d'un pes normal: l'excés de pes afavoreix el desenvolupament de factors de risc per a malalties cardiovasculars.
