Tiroiditis subaguda (de Quervain)
El inflamació de la glàndula tiroide, també conegut com el de Quervain tiroiditis o tiroiditis de Quervain després del suís Fritz de Quervain (1868-1941), també és una malaltia inflamatòria del teixit de la glàndula tiroide, tot i que presenta una progressió de la malaltia (subaguda) una mica més lenta i símptomes diferents de la tiroiditis aguda. L’origen de la malaltia encara no s’ha aclarit amb detall. Subagut tiroiditis comença per local, greu dolor al glàndula tiroide, que pot irradiar cap al cap i orella o cap al pit a mesura que avança la malaltia.
Normalment, es produeix una sensació general de malaltia i debilitat que s’acompanya, que es fa més forta a mesura que augmenta la gravetat de la malaltia. Altres possibles símptomes són el mal de cap, febre, múscul dolor i signes clínics de hipertiroïdisme (inquietud, sudoració, problemes de son, tremolors, pèrdua de pes). El mecanisme de la inflamació subaguda de la tiroide encara no s’entén bé.
No obstant això, sovint es produeix en relació amb infeccions víriques, per exemple, després de la inducció del virus pneumònia, paparres o similars, i per tant s’anomena parainfecciosa. La teràpia del subagut tiroiditis és purament simptomàtic i depèn de la gravetat dels símptomes. En formes més lleus, la malaltia es tracta amb els anomenats fàrmacs antireumàtics no esteroïdals (antiinflamatoris) com ibuprofèn. Es tracten formes més greus de la malaltia glucocorticoides (prednisona, cortisona) per combatre la inflamació sistèmica.
Aquí, una dosi única elevada de glucocorticoides s’utilitza, que després es redueix un 20% cada 1-2 setmanes fins que s’elimina completament. També en aquest cas es poden desenvolupar glàndules tiroides hiperactives durant el curs de la malaltia, que es torna a tractar amb bloquejadors de receptors beta. La tiroiditis subaguda també es diagnostica generalment en funció de l’aspecte i els símptomes del pacient, com ara una sensació general de malaltia amb debilitat creixent en combinació amb dolor que irradia des del glàndula tiroide cap al cap i pit.
Per confirmar el diagnòstic, a sang Es torna a ordenar la prova, que mostra un augment de la taxa de sedimentació sanguínia i un augment de la proteïna C-reactiva. En comparació amb una malaltia autoimmune de la tiroide, no n’hi ha d’endògens anticossos contra les cèl·lules tiroïdals. En la majoria dels casos, es realitza una sonografia addicional de la tiroide, que és irregular i poc homogènia.
Si el diagnòstic encara no està clar, una agulla fina punxada es pot fer servir, que mostracoll cèl·lules gegants, cèl·lules carronyeres especialitzades del cos, al microscopi. La durada de la tiroiditis subaguda és més gran que la de la tiroiditis aguda i pot durar de diversos mesos a un any. Depenent de la quantitat de teixit del glàndula tiroide ha estat destruït per la inflamació, de manera temporal hipotiroïdisme pot produir-se, però també disminueix a mesura que disminueix la gravetat de la malaltia i només en un 2-5% dels casos cal tractar-lo temporalment amb medicaments. Tot i la naturalesa prolongada de la inflamació, el pronòstic és molt bo i la tiroiditis es cura completament.
Tots els articles d'aquesta sèrie:
